Causas da dor no quadril e opções de tratamento

Dor no quadril é um sintoma comum que pode ser descrito como dolorido, agudo ou ardente e pode variar em intensidade de leve a grave. Existem muitas causas possíveis para a dor no quadril, incluindo as graves, como uma fratura ou infecção nas articulações, e outras menos (embora ainda potencialmente debilitantes), como artrite ou bursite.

Para chegar ao fundo da sua dor, o médico fará um histórico médico completo, fará um exame físico e, possivelmente, solicitará exames de imagem. Uma vez diagnosticado, você e seu médico podem trabalhar juntos para formular um plano de tratamento - que pode envolver cirurgia, mas mais comumente inclui estratégias de autocuidado, como repouso e gelo, controle da dor com medicamentos e fisioterapia.

Ilustração de Alexandra Gordon, Verywell

Nota: a dor no quadril em crianças é avaliada de forma diferente em adultos. Este artigo enfoca o último.

Causas

O quadril é uma grande articulação "bola e encaixe" - o "encaixe" sendo um osso pélvico denominado acetábulo e a "bola" sendo a cabeça do fêmur, que é a parte superior do fêmur. Cobrindo essa bola e A articulação do alvéolo é a cartilagem - um tecido liso e branco que protege os ossos e permite que o quadril se mova facilmente.

Problemas na própria articulação do quadril tendem a resultar em dor na parte interna do quadril (dor anterior do quadril). Por outro lado, dor na lateral do quadril (dor lateral do quadril) ou dor na parte externa do quadril , perto da região das nádegas (dor posterior do quadril) geralmente é causada por problemas nos músculos, ligamentos, tendões e / ou nervos que circundam a articulação do quadril.

Diferenciar as várias causas de dor no quadril por localização - anterior, lateral ou posterior - talvez seja a melhor maneira de compreender esse sintoma um tanto complexo.

Dor Anterior no Quadril

Problemas na articulação do quadril, como inflamação, infecção ou fratura óssea, podem resultar em dor anterior do quadril - dor sentida na parte interna do quadril e / ou na região da virilha.

Osteoartrite

A osteoartrite do quadril ocorre quando a cartilagem na articulação do quadril se desgasta gradualmente com o tempo. À medida que a cartilagem se desfaz e degenera com o tempo, geralmente com o aumento da idade ou como resultado de uma lesão anterior no quadril, o espaço articular entre os ossos de a articulação do quadril se estreita, então o osso pode eventualmente esfregar no osso.

Dependendo do grau de osteoartrite, a dor pode ser maçante, dolorida ou aguda; embora, em quase todos os casos, a dor e a rigidez da osteoartrite do quadril piorem com a atividade e melhorem com o repouso.

Compreendendo a osteoartrite do quadril

Artrite Inflamatória

Vários tipos de artrite inflamatória podem afetar o quadril, resultando em dor surda e dolorida, como artrite reumatóide, espondilite anquilosante e lúpus eritematoso sistêmico. Ao contrário da dor da osteoartrite, que piora com a atividade, a dor no quadril da artrite inflamatória é frequentemente amenizado com a atividade.

Fratura

Uma fratura de quadril, ou uma fratura na parte superior do osso da coxa, causa uma dor profunda e chata sentida na parte superior da coxa ou na região da virilha. Uma fratura de quadril pode ocorrer após uma queda ou golpe direto no quadril. Também pode ocorrer como resultado de uma lesão por estresse.

As fraturas por estresse do quadril são mais comuns em atletas do sexo feminino com distúrbio alimentar, irregularidades menstruais e enfraquecimento ósseo (condições que, juntas, são conhecidas como a tríade da atleta feminina).

O uso de esteróides, uma história de tabagismo e condições médicas que enfraquecem os ossos (por exemplo, câncer ou osteoporose) são fatores de risco adicionais.

Com uma fratura por estresse, ao contrário de uma interrupção completa de uma queda, uma pessoa pode sentir um início mais gradual da dor que piora com o apoio de peso.

Bursite iliopsoas

A bursite simplesmente se traduz em irritação ou inflamação de uma bursa, que é uma pequena bolsa cheia de líquido que serve como uma almofada entre as articulações, músculos e tendões. Uma bursa, localizada na parte interna ou virilha do seu quadril, chamada a bursa do iliopsoas - causa dor na região anterior do quadril, se inflamada.

A bursite iliopsoas, mais comum em corredores ou jogadores de futebol, causa dor na região anterior do quadril que pode irradiar para a parte frontal da coxa ou na região das nádegas. Às vezes, uma sensação de estalo, aperto ou estalo é sentida no quadril com este tipo de bursite.

Estiramento do flexor do quadril

Uma distensão do quadril refere-se a um alongamento ou ruptura de um músculo ou tendão associado (ou ambos). Os músculos flexores do quadril, como o músculo iliopsoas ou o músculo reto femoral, costumam estar envolvidos em uma distensão do quadril.

Uma pessoa pode desenvolver uma distensão do flexor do quadril devido ao uso excessivo (por exemplo, ciclistas, artistas marciais ou jogadores de futebol) ou de algum tipo de trauma, como uma pancada direta durante um esporte de contato. Além da dor anterior do quadril, as distensões dos flexores podem resultar em inchaço, restrição de movimento e fraqueza muscular.

Osteonecrose do quadril

A osteonecrose do quadril ocorre quando o osso do quadril não recebe suprimento sanguíneo suficiente, o que leva à morte das células ósseas e destruição da articulação do quadril. A grande maioria dos casos é devido ao uso de corticosteroides e ingestão excessiva de álcool.

Além da dor anterior no quadril e na virilha que piora com a caminhada, uma pessoa pode sentir dor nas coxas, nádegas e / ou joelhos.

Lágrima do quadril

O lábio do quadril é uma faixa de tecido semelhante a cartilagem que percorre a borda externa da cavidade do quadril. Esse lábio ajuda a apoiar a articulação e a aprofundar a cavidade. Às vezes, o uso excessivo ou uma lesão no quadril pode causar uma ruptura no lábio, causando uma dor anterior incômoda ou aguda no quadril, que piora com a sustentação do peso.

Impacto femoroacetabular (FAI)

No impacto femoroacetabular (FAI), crescimentos ósseos se desenvolvem ao redor da articulação do quadril. Esses crescimentos podem restringir o movimento e, eventualmente, causar rupturas do lábio e osteoartrite do quadril.

Os sintomas do impacto femoroacetabular incluem uma dor aguda ou aguda na região da virilha, que se move em direção à parte externa do quadril. A dor costuma ser sentida uma vez em pé após ficar sentado por um período prolongado de tempo. Rigidez e claudicação também são comuns.

Articulação do quadril infectada

Raramente, a articulação do quadril pode ser infectada (chamada de articulação séptica). Além de dor anterior intensa no quadril e / ou na virilha, inchaço, calor e movimento restrito do quadril estão tipicamente presentes. A febre também ocorre com frequência, mas pode não estar presente em indivíduos mais velhos.

Câncer nos ossos

Raramente, o câncer ósseo (primário ou metastático) pode causar dor no quadril. Normalmente, a dor começa a piorar à noite, mas conforme o tumor ósseo progride, a dor geralmente se torna constante. O inchaço ao redor da área do quadril também pode ocorrer junto com perda de peso e fadiga incomum. Devido ao enfraquecimento ósseo causado pelo câncer, pode ocorrer uma fratura de quadril.

Dor lateral no quadril

A dor lateral do quadril refere-se à dor na lateral do quadril, em oposição à frente ou atrás do quadril.

Bursite trocantérica

A bursite trocantérica causa dor lateral aguda no quadril que geralmente se espalha para a coxa e o joelho. A dor geralmente é pior à noite ao dormir sobre o quadril afetado e ao realizar atividades físicas como caminhar ou correr.

Com o tempo, a dor pode evoluir para uma dor profunda que se espalha por uma área maior do quadril. Também podem ocorrer inchaço e claudicação.

Síndrome de Snapping Hip

A síndrome do estalido do quadril causa uma sensação de estalo ou estalo e, possivelmente, dor lateral no quadril ao caminhar ou outros movimentos, como levantar de uma cadeira. O "estalo" real é devido ao movimento de um ou mais músculos, tendões ou outros tecidos moles tensos sobre uma estrutura óssea dentro de seu quadril.

Um tecido "tenso" ou irritado comumente afetado é a banda iliotibial (banda IT) - uma coleção espessa de tecido conjuntivo que começa no quadril e segue ao longo da parte externa da coxa. O som de estalo resulta da área onde a banda IT passa sobre o trocanter maior (a parte superior do osso da coxa).

Essa condição é mais comum em pessoas que praticam esportes ou atividades que fazem com que dobrem o quadril com frequência (um dos motivos pelos quais também é conhecido como "quadril de dançarino").

Dor posterior do quadril

A dor posterior do quadril, que é a dor sentida na parte externa do quadril ou da região das nádegas, geralmente é causada por um problema nos músculos, tendões ou ligamentos que circundam a articulação do quadril, em oposição à própria articulação em si.

Tensão dos músculos isquiotibiais

As tensões musculares resultam de pequenas microrrupturas nos músculos, causadas por uma torção ou puxão rápido do músculo. Quando isso ocorre com os músculos isquiotibiais localizados ao redor da articulação do quadril, ocorre dor nas nádegas e / ou na parte posterior do quadril.

Problema da articulação sacroilíaca

A articulação sacroilíaca (SI) conecta a parte inferior da coluna à pélvis. Você tem uma localizada em ambos os lados do corpo.

Vários problemas com a articulação SI, incluindo artrite da articulação, infecção da articulação e lesão dos ligamentos da articulação, podem resultar em dor posterior do quadril. A dor aguda e / ou em queimação costuma ser pior quando você fica de pé e caminha, e pode irradiar do quadril para a parte posterior da perna.

Síndrome do Piriforme

A síndrome do piriforme, também chamada de síndrome glútea profunda, ocorre quando o nervo ciático (um grande nervo que se ramifica da parte inferior das costas para o quadril, nádega e perna) fica irritado ou comprimido pelo músculo piriforme, que está localizado bem no fundo da nádega , perto do topo da articulação do quadril.

A dor ardente ou dolorida da síndrome do piriforme geralmente começa na região posterior do quadril e nas nádegas e desce pela parte posterior da coxa.

Quando ver um médico

É importante procurar atendimento médico imediato se a dor no quadril for súbita, forte ou piorar ou se você tiver caído ou tiver sofrido outra forma de trauma no quadril.

Embora não seja uma lista completa, outros sintomas que exigem atenção médica imediata incluem dor no quadril associada a:

• Febre
• Incapacidade de suportar peso ou andar
• Fraqueza nas pernas ou pés
• Inchaço
• Hematomas ou sangramento
• Calor no quadril

Diagnóstico

Um histórico médico e um exame físico completo feito por um clínico geral, médico do esporte ou cirurgião ortopédico são essenciais para diagnosticar adequadamente a origem de sua dor no quadril.

Dependendo da suspeita do seu médico, exames de imagem, como raio-X ou ressonância magnética (MRI), podem ser solicitados. Menos comumente, os exames de sangue são utilizados no diagnóstico de dor no quadril.

Histórico médico

Quando você consultar seu médico para dor no quadril, ele provavelmente fará várias perguntas, como:

• A dor no quadril melhora com repouso ou exercícios?
• Você tem algum sintoma adicional (por exemplo, febre, inchaço, outras dores nas articulações, etc.)?
• Você ou algum membro da família tem artrite ou histórico de problemas nas articulações?
• Você experimentou algum trauma recente no quadril?

Exame físico

Durante o exame físico, o médico inspeciona e pressiona vários pontos de referência no quadril, na perna, na parte inferior das costas e no abdômen. Ele também pode realizar um exame neurológico para avaliar a fraqueza muscular e os reflexos.

Além disso, ele manobrará seu quadril para avaliar sua amplitude de movimento, examinar sua marcha (como você anda), postura e capacidade de suportar peso.

Por último, com base na suspeita subjacente de seu médico para um ou mais diagnósticos de dor no quadril, eles realizarão certos "testes especiais" de HP. Um teste clássico comumente usado para avaliar a dor no quadril é o teste FABER.

Teste FABER

O teste FABER (que significa flexão, abdução e rotação externa) é usado para diagnosticar patologias do quadril, como osteoartrite do quadril, ruptura do lábio do quadril ou impacto femoroacetabular.

Durante o teste FABER, enquanto você está deitado de costas, o profissional de saúde moverá sua perna em flexão em 45 graus e, em seguida, posicionará seu tornozelo (do lado afetado) logo acima da rótula da perna oposta. Ele então pressionará o joelho do lado afetado para abaixar a perna.

O teste é positivo se ocorrer dor na articulação do quadril ou se o joelho / perna do lado afetado não puder ser abaixado de forma que fique paralelo à perna oposta.

Outros testes incluem:

• Teste de perna reta
• Teste de Trendelenburg
• Teste de Leg roll

Imaging

Certos exames de imagem podem ser necessários para confirmar ou dar suporte ao diagnóstico de sua dor no quadril. Por exemplo, um raio-X é o teste padrão no diagnóstico de uma fratura de quadril. Um raio-X também pode revelar alterações associadas à osteoartrite do quadril (por exemplo, estreitamento do espaço articular e crescimentos ósseos, chamados de osteófitos).

Uma ressonância magnética também pode ser usada para avaliar uma fratura de quadril, além de outras condições, como osteonecrose do quadril ou uma articulação do quadril infectada. A artrografia por ressonância magnética é o teste de escolha para diagnosticar uma ruptura labial do quadril. a ultrassonografia pode ser usada para confirmar o diagnóstico de bursite.

Sangue ou outros exames

Para certos diagnósticos suspeitos, vários exames de sangue podem ser solicitados. Por exemplo, se houver suspeita de uma articulação infectada, o médico provavelmente pedirá uma contagem de leucócitos, hemoculturas e marcadores inflamatórios, como a taxa de hemossedimentação.

Além disso, as culturas de aspiração do quadril (remoção do líquido sinovial da articulação do quadril) geralmente são realizadas para diagnosticar e tratar a artrite séptica.

Diagnósticos Diferenciais

Embora seja lógico pensar que a dor no quadril está relacionada a um problema na própria articulação do quadril, ou nos músculos ou outros tecidos moles ao redor da articulação, nem sempre é esse o caso.

Aqui estão algumas condições que referem dor no quadril, o que significa que não se originam dentro da articulação do quadril ou dentro de estruturas que circundam estreitamente o quadril:

Pedra nos rins

Alguns processos abdominais inferiores podem causar dor que parece vir do quadril. Por exemplo, uma pedra nos rins pode causar dor forte na região do flanco (entre a parte superior do quadril e a parte inferior da caixa torácica, nas costas). A dor pode irradiar em direção à virilha ou à parte interna da coxa.

Meralgia Parestésica

Meralgia parestésica se refere à compressão de um nervo sensorial puro - chamado de nervo cutâneo femoral lateral - conforme ele passa sob o ligamento inguinal. Além de uma dor em queimação sentida principalmente na parte superior externa da coxa, dormência e formigamento geralmente são relatados.

Essa condição é mais comum em adultos mais velhos e em pessoas com diabetes mellitus. Obesidade, gravidez e uso de calças ou cintos apertados também aumentam o risco de desenvolver essa condição.

Doença Oclusiva Aortoilíaca

A doença oclusiva aortoilíaca, que se refere ao bloqueio da aorta (o principal vaso sanguíneo do corpo) e das artérias ilíacas (as duas artérias que se ramificam da aorta perto do umbigo), causa uma dor tipo cãibra nas nádegas, quadril e / ou coxa.

Essa dor - denominada claudicação - é induzida por exercícios e aliviada com repouso. Os bloqueios nessas artérias são mais comumente devido a uma condição chamada aterosclerose, na qual a placa se acumula nas paredes dos vasos sanguíneos, estreitando-os o suficiente para que o fluxo sanguíneo para as pernas e a região da virilha se torne insuficiente.

Radiculopatia Lombar

Às vezes, a dor nos nervos (uma sensação de queimação ou formigamento) sentida na articulação do quadril ou ao redor dela pode, na verdade, ser referida por um nervo irritado na parte inferior da coluna. Essa condição, chamada de radiculopatia lombar, pode ser diagnosticada com uma ressonância magnética da coluna lombar.

Tratamento

Embora o tratamento da dor no quadril dependa do diagnóstico feito por seu profissional de saúde, é comum que o plano de terapia do paciente envolva uma combinação de autocuidado, medicação, fisioterapia e, menos comumente, cirurgia.

Estratégias de autocuidado

Seu médico pode recomendar uma série de estratégias de autocuidado - uma maneira de você assumir uma postura ativa no controle da dor no quadril.

Alguns exemplos dessas estratégias possíveis incluem:

• Limitar ou evitar atividades que agravam a dor no quadril, como subir escadas
• Usar um auxílio para caminhar, como uma bengala ou andador, para melhorar a independência e a mobilidade
• O arroz. protocolo: Se você sentir dor no quadril durante a prática de um esporte ou outra atividade, siga esta progressão de repouso, gelo, compressão e elevação até que você possa consultar o seu médico.

Remédios

Vários medicamentos orais, como Tylenol (paracetamol) ou um antiinflamatório não esteroidal de venda livre (AINE), são usados ​​para aliviar a dor no quadril relacionada a uma série de condições, incluindo osteoartrite, laceração do lábio, bursite ou impacto femoroacetabular. Os opioides, que são medicamentos mais fortes para a dor, podem ser prescritos para tratar a dor intensa de uma fratura de quadril ou de uma articulação do quadril infectada.

Dependendo do seu diagnóstico, outros medicamentos, como um medicamento anti-reumático modificador da doença (DMARD) para tratar a artrite reumatóide ou antibióticos intravenosos (através da veia) para tratar uma articulação infectada, podem ser usados.

Fisioterapia

A fisioterapia é um componente essencial para aliviar a dor e tratar a maioria das causas da dor no quadril. Além de exercícios para melhorar a força, a flexibilidade e a mobilidade do quadril, seu fisioterapeuta pode usar massagem, ultrassom, calor e gelo para aliviar a inflamação no quadril. Ele também pode oferecer orientação sobre quando é seguro retornar aos esportes ou outras atividades (dependendo do seu diagnóstico subjacente).

Cirurgia

A cirurgia pode ser necessária para certos diagnósticos de dor no quadril. Por exemplo, a cirurgia costuma ser usada para reparar uma fratura de quadril. Da mesma forma, para a osteoartrite do quadril que piora apesar das medidas conservadoras, um cirurgião pode realizar uma artroplastia total do quadril. Por fim, um procedimento denominado artroscopia do quadril pode ser usado para corrigir um lábio de quadril rasgado.

Prevenção

Embora você possa não ser capaz de prevenir todas as causas da dor no quadril, há várias coisas que você pode fazer para ser proativo a esse respeito:

• Perca peso se estiver com sobrepeso ou obeso
• Faça uma dieta equilibrada e nutritiva que contenha vitamina D e cálcio suficientes para manter a saúde óssea
• Opte por atividades de baixo impacto, como natação ou ciclismo
• Alongue-se antes e esfrie após o exercício
• Obtenha uma inserção de sapato especial se você tiver desigualdade no comprimento da perna
• Use sapatos devidamente acolchoados e adequados e evite ou limite a corrida em superfícies duras como asfalto
• Discuta uma rotina de exercícios diários para manter a força muscular e óssea com seu médico
• Pensar em ioga ou tai chi para ajudar a prevenir quedas, uma das causas mais comuns de fraturas de quadril

Uma palavra de Verywell

A dor no quadril é uma condição incapacitante com muitas causas potenciais. Embora o processo de diagnóstico possa ser desafiador e um pouco tedioso às vezes, tente ser paciente e pró-ativo. Uma vez diagnosticado, seu médico pode avançar com a concepção de um plano de tratamento que atenda às suas necessidades - um que trate exclusivamente de sua dor e otimize sua cura.

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