Durante a cirurgia de substituição da articulação, os implantes podem ser fixados (mantidos no lugar) de duas maneiras. Eles podem ser implantes press-fit que permitem que o corpo forme novas conexões ósseas com ele. Ou eles podem ser cimentados no lugar. Para algumas juntas, a fixação híbrida é usada, com cimento em um componente e encaixe sob pressão no outro.
Imagens Monty Rakusen / GettyImplantes Press-Fit ou Cementless
Os implantes press-fit têm uma superfície áspera na qual o osso circundante pode crescer. O osso é um tecido vivo, e a nova articulação pode estimulá-lo a crescer na nova superfície, que se torna mais segura se houver reentrâncias para crescer para uma conexão forte.
A superfície do implante tem uma superfície ondulada (jateada) ou uma superfície áspera (com revestimento poroso). Essa rugosidade da superfície permite que o osso cresça até o implante para mantê-lo no lugar. Uma superfície lisa não teria o mesmo efeito.
- Vantagens: A vantagem de um implante press-fit é que, com o tempo, o osso se fixa firmemente ao implante, diminuindo a chance de o implante se soltar.
- Desvantagens: os implantes press-fit requerem osso sólido para fixação e devem ser bem ajustados ao osso no momento da cirurgia. Portanto, o osso fraco e osteoporótico, muitas vezes não tolera um implante de encaixe por pressão. Os implantes press-fit também requerem tempo para que o osso cresça até o implante.
Mesmo com osso normal, certos implantes, como próteses de joelho, normalmente não podem ser mantidos no lugar adequadamente sem cimento para segurar o implante na posição.
Implantes Cimentados
Os implantes cimentados também se ajustam perfeitamente ao osso. Ao redor do implante, há uma substância dura geralmente chamada de cimento ou cola. Geralmente é polimetilmetacrilato, um cimento ósseo de cura rápida. Esta substância dura atua como preenchedor de espaço ou argamassa e mantém o implante solidamente na posição.
- Vantagens: Os implantes cimentados são tão sólidos quanto nunca serão no dia em que são colocados. Esses implantes podem ser colocados com mais delicadeza, portanto, podem ser colocados no osso com menos suporte.
- Desvantagens: Com o tempo, os implantes cimentados tendem a se soltar. Como o cimento não é uma substância viva, uma vez que começa a se soltar, é provável que continue a se soltar com o tempo.
Tipo de fixação mais comumente usado
- Substituição do joelho: diferentes tipos de implantes podem ser usados para uma substituição do joelho. As substituições do joelho são geralmente cimentadas na posição. Alguns cirurgiões podem optar por colocar implantes de encaixe sob pressão, geralmente na extremidade do osso da coxa, para determinados procedimentos. Os implantes de joelho Foley sem cimento foram projetados e estão sendo usados mais comumente para pessoas mais jovens porque podem durar mais tempo.
- Substituição do quadril: os implantes de substituição do quadril geralmente são feitos sob pressão no lado da pélvis (encaixe). O fêmur (haste) pode ser ajustado à pressão ou cimentado. A maioria dos cirurgiões faz o ajuste rápido do implante em pacientes com osso mais forte e cimenta se houver preocupação com a qualidade óssea.
- Implantes de revisão: Em casos de substituição da junta de revisão (substituição de uma substituição da junta), outras opções além das listadas acima podem ser sugeridas. Pode ser necessária uma haste mais longa e eles podem usar peças de aumento de metal.
Uma palavra de Verywell
Muitas cirurgias de substituição articular são rotineiras, mas algumas situações podem exigir implantes especializados ou um tipo específico de implante.
Tanto os implantes de substituição de articulação cimentados quanto os não cimentados podem ser usados com eficácia, mas pode haver certas situações em que um é preferido em relação ao outro. Converse com seu cirurgião sobre o método que eles pretendem usar para segurar o implante de substituição da articulação no osso.
