O que é a Coreia?

A coreia é um tipo de movimento involuntário caracterizado por contorções ou torções breves, aleatórias e recorrentes de qualquer parte do corpo, que dão a impressão de inquietação ao observador. Pode ocorrer devido a certas condições neurológicas, doenças sistêmicas que afetam o cérebro ou como efeito colateral de medicamentos.

A coreia é considerada um sintoma de doença e não uma condição independente. Geralmente é um de vários sintomas e raramente ocorre por conta própria. Se você tiver coreia, precisará de uma avaliação médica completa para identificar a causa subjacente.

Muitas vezes, a coreia pode ser tratada com medicamentos, e a causa subjacente geralmente também precisa ser tratada.

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Sintomas da Coréia

Você pode ter vários padrões de movimento com coréia. Embora a coréia possa se manifestar com uma variedade de movimentos físicos, você pode notar que, especificamente, tem apenas alguns tipos de movimentos e que normalmente afeta apenas certas partes do corpo.

À medida que a condição subjacente progride, você pode começar a sentir os movimentos com mais frequência, pode ter padrões de movimento de coreia que não tinha antes e eles podem afetar outras áreas do seu corpo.

A coreia de início recente devido a uma condição médica pode ocorrer de forma inesperada, com pouca frequência e por alguns segundos ou minutos de cada vez. À medida que a condição piora, você pode ter coreia quase o tempo todo.

A coreia que ocorre como efeito colateral de um medicamento pode ser intensa logo no início e pode ocorrer várias vezes ao dia e / ou por períodos prolongados.

Os sintomas que são considerados coreia incluem:

• Remexendo-se involuntariamente
• Incapacidade de manter uma atividade motora contínua, como manter uma pegada constante ou segurar a língua para fora
• Discurso abrupto e interrompido
• Vocalização involuntária

Uma característica chave da coreia é que ela é errática e irregular, e não é rítmica ou pulsante. Pode parecer “fluir” de um músculo para outro ou de uma parte do corpo para outra. Não está associado a mudanças na consciência.

A coréia é um sintoma angustiante. Você pode ficar chateado com o fato de não poder controlar seu corpo. Quando você tem coreia, pode ficar preocupado com as implicações em termos de condições subjacentes e também pode ter vergonha de ter movimentos involuntários na frente de outras pessoas.

Sintomas Associados

As condições que causam a coreia geralmente também causam outros movimentos ou sintomas neurológicos junto com a coreia. A presença ou ausência desses sintomas associados pode ajudar a orientar seu diagnóstico.

Os sintomas associados que comumente ocorrem com a coreia incluem:

• Atetose (movimentos lentos e involuntários de contorção)
• Balismo ou hemibalismo (movimentos involuntários espontâneos)
• Declínio cognitivo (dificuldade de pensar) ou demência
• Tremores
• Espasmos
• Espasmos musculares
• Fraqueza
• Mudanças sensoriais

Muitos desses sintomas associados parecem semelhantes à coreia e entre si. Eles podem se sentir diferentes um do outro, no entanto.

Se for possível, tente fazer um vídeo dos diferentes tipos de movimentos que você experimenta para que possa mostrar ao seu médico, porque provavelmente você não terá todos eles quando for fazer a avaliação médica.

Complicações

Além de serem angustiantes, os movimentos involuntários da coreia podem causar problemas de saúde ou lesões.

As complicações adversas que podem estar associadas à coreia incluem:

• Problemas de engolir, engasgo
• Problemas de fala
• Espasmos musculares e rigidez
• Dor ou desconforto
• Ferimentos

Obter tratamento para sua coreia, mesmo que o tratamento não cure a causa subjacente, pode ajudar a prevenir alguns desses problemas.

Causas

A coreia pode se desenvolver devido a condições que afetam o cérebro. Embora sejam incomuns, as condições mais comumente associadas à coreia são a doença de Huntington e a coreia de Sydenham.

As condições que podem causar coreia incluem:

• Doença de Huntington: uma doença hereditária que causa piora gradual da demência, perda do controle motor e coreia.
• Coréia de Sydenham: Esta doença pode se desenvolver em crianças após uma infecção estreptocócica beta-hemolítica do grupo A. Está associada à febre reumática e pode durar vários anos após a resolução da infecção. A coréia de Sydenham pode se resolver por conta própria. É considerada uma doença auto-imune na qual o sistema imunológico ataca erroneamente o cérebro.
• Efeito colateral de medicamentos: a coreia pode se desenvolver como um efeito colateral de medicamentos, especialmente medicamentos usados ​​para tratar a doença de Parkinson.
• Anormalidade do hormônio da paratireóide: a diminuição do hormônio da paratireóide pode resultar em níveis baixos de cálcio, o que pode produzir coreia generalizada ou focal.
• Doença da tireoide: às vezes, a doença da tireoide está associada à coreia. Acredita-se que isso esteja relacionado ao efeito direto dos altos níveis dos hormônios tireoidianos no cérebro.
• Paraneoplásico: Raramente, os tumores cancerosos podem produzir anticorpos que podem atacar o cérebro causando coreia.
• Lúpus eritematoso sistêmico (LES): essa doença auto-imune causa vários sintomas e, em casos raros, pode causar coreia.
• Coréia gravídica: a coréia devido à gravidez não é comum e geralmente se resolve após o parto.
• Danos cerebrais: um derrame, tumor cerebral, lesão ou infecção pode danificar partes do cérebro associadas ao movimento, causando coreia.

Envolvimento Cerebral

A coreia pode ocorrer quando há um problema estrutural ou funcional nos gânglios da base e no tálamo, áreas do cérebro que controlam o movimento. A causa pode estar relacionada à disfunção dos neurotransmissores nessas regiões do cérebro, especialmente a dopamina, ou a um problema estrutural.

Os gânglios da base incluem várias estruturas no cérebro - o caudado, o globo pálido, o putâmen, o núcleo subtalâmico e a substância negra. Essas pequenas estruturas trabalham juntas para regular o movimento do corpo. Os danos podem afetar as estruturas de um ou ambos os lados do cérebro.

No entanto, danos ou disfunções dessas estruturas nem sempre resultam em coreia e podem causar outros problemas neurológicos ou de movimento.

Diagnóstico

Geralmente, o diagnóstico de coreia é baseado na história de seus sintomas e na observação do seu médico durante o exame físico. Seu médico fará um exame neurológico e cognitivo completo, que ajudará a identificar as condições que causam a coreia.

Um componente importante na avaliação da coreia é o diagnóstico de seu problema médico latente. Isso pode incluir testes de diagnóstico. Seus testes de diagnóstico seriam direcionados por seu histórico médico, seu histórico familiar e seu exame físico.

Alguns dos testes de diagnóstico que você pode precisar na avaliação da causa da coreia incluem:

• Exames de imagem, se houver preocupação com um problema no cérebro ou câncer em qualquer local do corpo
• Um teste genético se houver a possibilidade de você ter a doença de Huntington
• Níveis hormonais se você puder ter doença da tireoide ou paratireoide
• Marcadores imunológicos se você tiver LES ou outra doença autoimune

Tratamento

Existem vários medicamentos usados ​​para tratar a coreia. Se você tiver uma causa subjacente tratável, como doença da tireoide ou lúpus, o tratamento para a doença subjacente pode impedir que você continue a ter coreia. Se a coréia for um efeito colateral da medicação, o médico pode interromper ou ajustar a medicação para controlar a coréia.

Alguns medicamentos podem reduzir os movimentos. Você pode precisar usar medicamentos de longo prazo se tiver uma causa irreversível de coreia, como a doença de Huntington ou um derrame.

Os medicamentos usados ​​para tratar a coreia incluem:

• Inibidores do transportador vesicular de monoamina tipo 2 (VMAT2): a tetrabenazina e a deutetrabenazina são aprovadas para tratar a coreia na doença de Huntington, e a valbenazina é usada para tratar certos distúrbios do movimento.
• Os medicamentos que interagem com os receptores de dopamina, incluindo os antipsicóticos, costumam ser usados ​​para tratar a coreia.
• Os antiepilépticos e os anti-glutamatérgicos são usados ​​off-label para tratar essa condição.

A estimulação cerebral profunda é um procedimento em que um dispositivo de estimulação é implantado no cérebro. Em algumas situações, esse método pode ser usado para controlar a coreia quando a medicação não é eficaz.

Uma palavra de Verywell

A coreia é um sintoma muito perceptível que pode ocorrer como resultado de várias condições diferentes. Você deve consultar seu médico se sentir qualquer tipo de movimento involuntário, incluindo coreia.Você pode passar por testes de diagnóstico como parte de sua avaliação.

Às vezes, a coréia se resolve sozinha, mas você pode precisar de tratamento para a doença subjacente, bem como tratamento para reduzir o sintoma de coreia.