Causas e fatores de risco de urticária (urticária)

Urticária, ou urticária, é um tipo comum de erupção cutânea caracterizada pela formação de saliências vermelhas e que coçam na pele. A causa e a gravidade das urticárias podem variar de uma pessoa para outra. Embora a urticária seja comumente associada a uma alergia a alimentos, medicamentos e outros irritantes, ela também pode ter causas não alérgicas, como estresse, infecção, doença autoimune e até intoxicação alimentar. Outros casos são idiopáticos, o que significa que a causa é desconhecida.

A urticária pode atingir qualquer pessoa, independentemente da idade, sexo e raça. Estima-se que entre 15% e 23% dos adultos terão pelo menos um surto de urticária durante a vida.

Alérgico

A alergia é a principal causa da urticária. É causada quando o sistema imunológico responde de forma anormal a uma substância inofensiva e inunda o corpo com uma substância química inflamatória conhecida como histamina.

Embora a liberação de histamina muitas vezes possa desencadear rinite alérgica e outros sintomas respiratórios ou gástricos, há outras ocasiões em que faz com que os capilares inchem excessivamente e liberem fluido intersticial nos tecidos circundantes. Quando isso acontece, o inchaço localizado da derme leva a uma erupção cutânea bem definida que reconhecemos como uma colmeia.

Existem duas alergias frequentemente associadas à urticária:

• Alergias alimentares, geralmente mariscos, nozes, ovos, trigo, frutas frescas, chocolate e soja
• Alergias a medicamentos, incluindo aquelas desencadeadas por certos antibióticos (como cefaclor), anticonvulsivantes, antifúngicos (como clotrimazol), aspirina, codeína, dextroanfetamina (usada para tratar TDAH), ibuprofeno, morfina, sulfonamidas, vacinas e injeções para alergia

Menos comumente, as urticárias podem ser causadas por alérgenos comuns como pólen, pêlos de animais, picadas de insetos, látex ou níquel. Ainda menos comumente, a intoxicação alimentar por escombóide pode ser a causa. Isso ocorre quando um indivíduo consome peixes que começaram a estragar. A alta concentração de histamina na carne em decomposição desencadeia uma "pseudoalergia" alimentar com sintomas como diarréia, cólicas, tontura e urticária generalizada.

A maioria dessas urticárias induzidas por alergia se resolve sozinha quando o gatilho da alergia (alérgeno) é removido.

Físico

A urticária física é um subconjunto de urticária em que a erupção cutânea é provocada por estímulos ambientais ou físicos específicos, como frio, calor, pressão, vibração, fricção e luz solar.

Embora a causa da urticária física seja desconhecida, acredita-se que seja uma resposta auto-imune na qual o corpo envia proteínas de defesa, chamadas de autoanticorpos, para atacar os tecidos normais.

Embora isso possa desencadear a mesma resposta inflamatória observada nas urticárias alérgicas, a aparência das urticárias costuma ser bem diferente. Em alguns casos, eles só se desenvolverão em áreas da pele expostas aos estímulos ambientais. Em outros, uma erupção generalizada pode levar a uma queda rápida da pressão arterial e a sintomas como dores de cabeça, rubor, visão embaçada e desmaios.

Como se acredita que a urticária física esteja relacionada à autoimunidade (em vez de induzida por um gatilho externo), a condição é mais frequentemente crônica e pode durar de um a vários anos.

Entre alguns tipos familiares (e menos familiares) de urticária física:

• A urticária aquagênica é uma forma rara de urticária causada pelo contato com a água.
• A urticária ao frio é uma forma incomum causada pela exposição ao frio.
• A urticária colinérgica, também conhecida como erupção cutânea, é causada por suor excessivo e temperatura elevada da pele.
• A urticária por dermografismo é causada pela fricção ou pelo toque firme da pele.
• A urticária por pressão é causada quando uma pressão excessiva é exercida sobre a pele (como quando você carrega uma bolsa pesada no ombro).
• A urticária solar é causada pela exposição à luz ultravioleta (UV).
• A urticária vibratória é causada por qualquer forma de vibração (incluindo cortar a grama ou bater palmas).

Estresse

Além dos estímulos físicos, o estresse está comumente associado ao desenvolvimento ou agravamento de urticária crônica. Novamente, a causa exata é desconhecida, mas acredita-se que a liberação de hormônios do estresse, como o cortisol, pode ter um efeito indireto no qual a causa subjacente da colmeia é ativada.

Como tal, o estresse pode não "causar" urticária diretamente, mas sim ativar ou amplificar a resposta auto-imune.

Um exemplo é a urticária colinérgica, na qual a transpiração relacionada ao estresse pode instigar o desenvolvimento de erupção cutânea.

Exercício

A urticária induzida por exercício é uma forma distinta que não está relacionada à urticária colinérgica. Geralmente ocorre quando alguém se exercita 30 minutos após comer um alimento desencadeador, como trigo ou marisco. O exercício por si só não causa urticária.

Como ocorre com a urticária induzida por estresse, a liberação de cortisol e hormônios durante o exercício parece intensificar uma alergia alimentar de baixo nível, aumentando a concentração de histamina e também a resposta inflamatória. Em alguns casos, isso pode levar a uma anafilaxia induzida por exercício com risco de vida.

Infecções e doenças

Existem certas infecções e doenças para as quais a urticária é comum.

Isso é especialmente verdadeiro para crianças pequenas nas quais 80% das urticárias são causadas por uma infecção viral.A ativação da resposta imunológica pode ser desencadeada por algo tão simples como um resfriado. As urticárias tendem a se desenvolver dentro de uma semana após a infecção e geralmente remitem em uma ou duas semanas sem tratamento.

Outras doenças são comumente associadas a urticária, muitas das quais são autoimunes e outras relacionadas a uma infecção ou malignidade. Eles incluem:

• Doença renal crônica (DRC)
• Dermatite herpetiforme, uma doença autoimune da pele relacionada à doença celíaca
• Tireoidite de Hashimoto, uma doença autoimune associada à baixa função tireoidiana
• Helicobacter pylori, uma infecção bacteriana comum do estômago
• Hepatite B, uma infecção viral do fígado
• Hepatite C, uma infecção viral crônica do fígado
• Lúpus, uma doença autoimune sistêmica (de corpo inteiro)
• Linfoma, um tipo de câncer no sangue
• Infecções gastrointestinais parasitárias, comoGiardia lambliaeAnisakis simplex
• Policitemia vera, um câncer de crescimento lento da medula óssea
• Artrite reumatóide, uma forma auto-imune de artrite
• Síndrome de Sjögren, uma doença auto-imune que afeta as glândulas produtoras de umidade
• Diabetes tipo 1
• Vasculite, a inflamação dos vasos sanguíneos que tem causas autoimunes e não autoimunes

Urticária causada por esse tipo de doença tende a ser crônica ou persistir enquanto a infecção subjacente não for tratada.

Urticária aguda, entretanto, às vezes pode ocorrer com infecções virais, bacterianas ou fúngicas de ação mais curta, como vírus da coxsackie, faringite estreptocócica e até mesmo pé de atleta.