Causas e fatores de risco para bronquiectasia

A bronquiectasia pode acontecer a qualquer pessoa de qualquer idade, mas a condição parece ser mais comum em mulheres e pessoas com mais de 65 anos. A bronquiectasia costuma ser causada por fibrose cística (FC), uma doença genética que causa infecções duradouras nos pulmões e na respiração problemas. A FC é uma doença progressiva, o que significa que piora com o tempo.

Em pelo menos metade dos casos de bronquiectasia, nenhuma causa específica pode ser determinada. Casos de bronquiectasia sem FC - chamados de bronquiectasia idiopática - geralmente resultam de infecções recorrentes, aspiração e obstruções das vias aéreas. O estilo de vida e os fatores ambientais também podem contribuir para o desenvolvimento das condições.

Verywell / Jiaqi Zhou

Causas comuns

Infecções, aspiração e obstrução das vias aéreas são condições adquiridas comuns que podem, com o tempo, resultar no desenvolvimento de bronquiectasia.

Infecções

Danos nas paredes das vias aéreas são a causa mais comum de bronquiectasia. As infecções pulmonares são notórias por causar esse tipo de dano. Exemplos de infecções que contribuem para a bronquiectasia incluem:

• Pneumonia grave: a pneumonia é uma infecção pulmonar causada por bactérias, vírus ou fungos. Isso faz com que os sacos de ar dos pulmões inflamam e se enchem de líquido. A pneumonia pode dificultar a entrada do oxigênio que você respira na corrente sanguínea. Os sintomas podem ser leves a graves e incluem tosse, febre, calafrios e problemas respiratórios.
• Tosse convulsa: embora rara nos Estados Unidos devido às vacinas, a tosse convulsa é uma infecção do trato respiratório altamente contagiosa. É marcada por uma tosse forte e aguda e uma respiração aguda que emite um som de "uivo".
• Tuberculose (TB): TB é uma infecção bacteriana potencialmente grave que afeta principalmente os pulmões. Os sintomas da TB incluem tosse forte com duração de três ou mais semanas, dor no peito e tosse com sangue ou muco do interior dos pulmões.
• Infecções fúngicas: qualquer infecção causada por um fungo. As infecções fúngicas nos pulmões podem ser muito graves e causar sintomas semelhantes a outras doenças, incluindo tuberculose.

Todas essas infecções são conhecidas por danificar as vias aéreas, resultando potencialmente em bronquiectasias.

Aspiração

A aspiração pulmonar crônica é o resultado da inalação de materiais orais ou estomacais para os pulmões. Quando a aspiração é grave ou recorrente, pode levar à inflamação das vias aéreas e causar bronquiectasia. Isso pode acontecer a partir de:

• Disfagia orofaríngea: esta condição afeta a capacidade de uma pessoa de raso, potencialmente fazendo com que saliva ou alimentos entrem nos pulmões.
• Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE): a DRGE ocorre quando a válvula do músculo liso entre o esôfago e o estômago não está funcionando corretamente, permitindo que o conteúdo do estômago flua de volta para o esôfago. O conteúdo do estômago pode entrar nos pulmões e irritar as vias aéreas. Os sintomas da DRGE incluem azia, dor no peito, problemas para engolir, regurgitação de alimentos ou líquido azedo e sensação de um nó na garganta.

Obstrução de vias aéreas

Uma via aérea obstruída pode prender o muco e causar infecção por trás da obstrução que, eventualmente, leva a danos nas vias aéreas, como é o caso da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). A DPOC é uma doença de longo prazo que causa inflamação e danos ao tecido pulmonar, resultando em estreitamento das vias aéreas.

Um tumor também pode causar obstrução das vias aéreas. Um objeto inalado - por exemplo, um amendoim ou um pedaço de brinquedo - pode resultar em bronquiectasia.

Fatores de risco

Algumas pessoas apresentam fatores de risco específicos para o desenvolvimento de bronquiectasias. Geralmente são aqueles sobre os quais eles não têm muito controle. Isso inclui sexo, idade, condições congênitas (condições que uma pessoa tem desde o nascimento), alergias e algumas doenças.

Gênero

Embora a bronquiectasia possa se desenvolver com a idade, a maioria das pessoas com essa condição são mulheres. Em crianças, no entanto, a condição afeta mais meninos do que meninas.

A bronquiectasia parece afetar as mulheres de forma mais severa e frequente do que os homens. Os pesquisadores acreditam que isso tem a ver com o aumento das respostas inflamatórias e exposições.

Eles também apontam para os hormônios femininos como um fator desencadeante e de risco. As mulheres experimentam maiores eventos hormonais - ciclos menstruais, gravidez e menopausa - ao longo de sua vida. O tipo e os níveis hormonais frequentemente desempenham um papel importante no desenvolvimento e na gravidade da doença.

Idade

De acordo com a Cleveland Clinic, existem até 500.000 pessoas nos Estados Unidos com bronquiectasia e, desse número, uma em cada 150 pessoas tem 75 anos ou mais. O risco de bronquiectasia aumenta com a idade.

Pesquisa relatada no jornal,Intervenções clínicas no envelhecimento, descobriu que mais da metade das pessoas com bronquiectasia tem mais de 65 anos e a condição tende a ser muito pior em idosos. A maioria desses casos de bronquiectasia está relacionada a infecções pulmonares graves e problemas respiratórios.

Fibrose cística

A fibrose cística afeta até 30.000 pessoas nos Estados Unidos. É o resultado de uma proteína genética defeituosa que faz com que o corpo produza um muco espesso e pegajoso que obstrui os pulmões e causa infecções pulmonares com risco de vida e destruição das vias aéreas. A bronquiectasia está ligada à FC, resultante do aumento e obstrução permanente das vias aéreas.

Aspergilose broncopulmonar alérgica

Essa condição é o resultado de uma reação alérgica a um fungo chamado aspergilose. A reação faz com que as vias respiratórias inchem, eventualmente causando danos.

Transtornos da função ciliar

Qualquer distúrbio que afete a função dos cílios pode causar danos às vias aéreas. Os cílios são pequenas estruturas semelhantes a cabelos que revestem as vias aéreas. Seu trabalho é manter as vias aéreas livres de muco e sujeira.

A discinesia ciliar primária é um distúrbio hereditário dos cílios em que os cílios não funcionam corretamente e não podem limpar as secreções com eficácia. Ter essa condição pode colocar uma pessoa em risco de infecções recorrentes e danos de longo prazo às vias aéreas.

Deficiências imunológicas

Pessoas com deficiências imunológicas, incluindo deficiências de anticorpos, têm maior probabilidade de ter infecções repetidas. Os distúrbios de imunodeficiência são aqueles em que o sistema imunológico sai do caminho e tem uma resposta mais fraca às ameaças. A baixa atividade é chamada de imunodeficiência e torna mais difícil combater infecções.

Essas deficiências podem ser o resultado de uma doença ou medicamento, ou estão presentes no nascimento, como acontece com um distúrbio genético conhecido como deficiência imunológica primária. Devido ao aumento da suscetibilidade e ao enfraquecimento do estado imunológico, as infecções podem ser graves o suficiente para danificar as vias aéreas.

Doença auto-imune

Assim como os distúrbios de imunodeficiência, doenças autoimunes, como artrite reumatóide (AR), lúpus e síndrome de Sjogren, podem aumentar o risco de infecções. As doenças autoimunes são distúrbios em que o sistema imunológico do corpo funciona mal e ataca as células saudáveis.

Muitas das causas e fatores de risco para bronquiectasia são coisas que você pode não ser capaz de controlar. Portanto, é importante estar ciente dos sintomas associados a essa condição se você tiver algum dos fatores de risco para desenvolvê-la.

Estilo de vida e causas ambientais

Outras causas relacionadas à bronquiectasia são a exposição ambiental e química e o uso abusivo de álcool e drogas.

Ambiental

Alguns fatores ambientais podem contribuir para o desenvolvimento de bronquiectasias. Por exemplo, toxinas inaladas, como amônia ou outros gases e líquidos tóxicos, podem danificar os pulmões e causar bronquiectasia.

Um estudo de 2018, realizado por pesquisadores de Barcelona, ​​Espanha, procurou conexões entre fatores ambientais e hospitalizações por bronquiectasia. O estudo observacional, realizado em dois hospitais em Barcelona, ​​analisou o número de hospitalizações relacionadas à bronquiectasia entre 2007 e 2015. O que eles descobriram foi que temperatura, poluição e uma variedade de condições atmosféricas estavam associadas à exacerbação da condição.

Eles especulam que a localização geográfica, juntamente com fatores ambientais, também desempenham um papel no desenvolvimento de bronquiectasias, mas mais estudos são necessários para confirmar suas teorias e descobertas.

Abuso de Álcool

O uso excessivo de álcool e drogas pode causar danos aos pulmões e aumentar o risco de bronquiectasia. Um estudo de 2017 mostra que o uso crônico de álcool pode começar a prejudicar os pulmões em apenas seis semanas.

Como o álcool é um produto químico irritante, pode causar inflamação e prejudicar as células das vias respiratórias. Também aumenta o risco de infecções bacterianas, matando as bactérias normais e aumentando as bactérias nocivas.

Abuso de Drogas

O abuso de drogas leva a uma variedade de problemas respiratórios e danos aos pulmões e às vias aéreas. Alguns medicamentos podem retardar a respiração, impedir que o ar entre nos pulmões ou piorar os sintomas de asma e DPOC, aumentando ainda mais o risco de bronquiectasia.