Uma orquiopexia é um procedimento cirúrgico que repara um testículo não descido ou que evita que o testículo se retraia. O procedimento envolve mover o testículo do abdômen ou da região da virilha - dependendo de onde ele está localizado atualmente - e para o escroto (bolsa de pele abaixo do pênis). Em seguida, o médico fixará cirurgicamente o testículo no escroto com um "ponto de costura".
Saiba mais sobre o procedimento, por que alguém precisaria que ele fosse realizado, bem como os riscos potenciais envolvidos.
Verywell / Brianna GilmartinO que é criptorquidia?
Criptorquidia é um termo que descreve um testículo escondido (ou ambos os testículos) que não desceu ou está totalmente ausente aos quatro meses de idade. Em bebês prematuros, a criptorquidia descreve um ou ambos os testículos que não descem na idade apropriada. Quando ambos os testículos são afetados, isso é chamado de criptorquidia bilateral e o procedimento para reparar a doença é chamado de orquipexia bilateral.
Incidência
A ausência de um ou de ambos os testículos no escroto ocorre ao nascimento em aproximadamente 1,8% a 8,4% dos bebês nascidos a termo. Em recém-nascidos prematuros, esse número pode chegar a 30%, segundo estudo publicado noJornal Médico Alemão.
Quando os bebês atingem um ano de idade, a incidência de criptorquidia diminui para cerca de 1% a 2%. É lógico que os profissionais de saúde não optem imediatamente por fazer uma orquipexia, mas sim esperem um tempo para observar a condição e saber se ela se corrige espontaneamente sem cirurgia.
Diagnóstico
O diagnóstico de criptorquidia é evidente pela ausência de testículo no escroto.
A questão é se o testículo permanece no abdômen, na virilha ou totalmente ausente.
De acordo com um estudo urológico, imagens (como raios-X ou tomografias computadorizadas) não são uma ferramenta diagnóstica útil para diagnosticar criptorquidia.
O autor do estudo explica que, se o testículo não descido não puder ser palpado (sentido), o próximo curso de ação para diagnosticar a condição é uma avaliação por um especialista, geralmente um urologista pediátrico, e então, possivelmente, uma cirurgia de orquipexia. Isso ocorre se o testículo não desceu depois que o bebê completou seis meses de idade.
Tempo
Muitos especialistas afirmam que uma orquiopexia deve ser realizada entre os seis e os 12 meses de idade. O que a pesquisa diz?
Em um estudo, o urologista Dr. David Kurtz sugere que “os pacientes com UDTs [testículos que não desceram] diagnosticados após os seis meses de idade, devem ser encaminhados a um especialista para correção, para que a cirurgia possa ser realizada dentro de um ano. Isso permite que os testículos descam espontaneamente, se assim o fizerem, ao mesmo tempo que facilita a intervenção precoce. ”
Kurtz continua explicando que a intervenção precoce visa diminuir os riscos envolvidos em testículos não descidos não tratados.
Os riscos de testículos não descidos não tratados podem incluir câncer testicular e infertilidade.
Outros estudos de pesquisa descobriram que a cirurgia precoce resultou em efeitos positivos. No entanto, uma avaliação descobriu que as pessoas tinham uma probabilidade significativamente menor de ter um filho naquelas que foram tratadas para testículos não descidos bilaterais (ambos os lados).
Este não foi o caso das pessoas no estudo que tinham um único testículo não descido.
A orquipexia foi considerada benéfica para a fertilidade a longo prazo para aquelas que tinham um testículo não descido unilateral e receberam o procedimento antes de seu segundo aniversário.
Riscos
A incidência de testículo não descido aumenta para bebês com certas condições.
Condições de alto risco para criptorquidia
- Baixo peso de nascimento
- Certos distúrbios genéticos
Um exemplo de uma dessas doenças genéticas que coloca uma pessoa em alto risco é Prader-Willi (uma síndrome que causa obesidade, deficiência intelectual e falta de altura).
Embora a incidência de criptorquidia aumente com certas síndromes, geralmente é uma condição que aparece sem outros distúrbios genéticos.
Tratamento retardado
A orquiopexia é considerada um procedimento voluntário, mas existe o risco de consequências graves ao deixar a criptorquidia sem tratamento por muito tempo. Esses incluem:
- Fertilidade diminuída (particularmente se ambos os testículos forem afetados)
- Atrofia testicular (encolhimento)
- Torção testicular
- Uma hérnia inguinal
- Lesão na área onde o testículo não descido está localizado
- Câncer de testículo
A pesquisa descobriu que os meninos que realizaram o procedimento aos 10 anos diminuíram o risco de câncer testicular para a população em geral.
Meninos mais velhos e adultos
Embora a orquiopexia seja mais comumente realizada em crianças pequenas, o procedimento também é necessário às vezes em meninos e homens mais velhos. Nesses casos, o testículo desce normalmente, mas se retrai intermitentemente de volta para a área da virilha.
A retração do testículo pode resultar em dor e desconforto - em alguns casos, quando isso ocorre, o testículo pode se torcer, bloqueando o suprimento de sangue do cordão espermático. Este é um cenário de emergência denominado torção testicular. Uma orquiopexia seria então realizada para prevenir a recorrência ou ocorrência de torção testicular.
Em muitos casos, o testículo não afetado também pode ser corrigido com um procedimento de orquipexia, para garantir a prevenção da torção testicular em ambos os testículos.
Durante a cirurgia
Duração
O procedimento leva aproximadamente 45 minutos para a maioria dos pacientes. Normalmente envolve cirurgia ambulatorial, o que significa que a maioria dos pacientes vai para casa no mesmo dia. Os adultos que receberam anestesia geral devem garantir que providenciaram uma carona para casa, uma vez que não poderão dirigir por pelo menos 24 horas após a cirurgia.
Anestesia
O procedimento cirúrgico é feito com anestesia geral, que faz com que todo o corpo adormeça e ajuda a relaxar completamente os músculos e os reflexos. Além da anestesia geral, a anestesia caudal pode ser administrada para bloquear a dor no abdome, na região lombar e na região inferior do tronco após a cirurgia. Uma injeção de anestésico local pode ser aplicada no lugar da anestesia caudal se o cirurgião considerar preferível.
Incisão
Um corte muito pequeno é feito na região da virilha para localizar o testículo. O testículo é examinado para garantir que está saudável. Muitas vezes, há um saco herniário associado (uma bolsa que é empurrada para fora do abdômen) que o médico deve tratar antes de terminar a orquipexia.
Em seguida, uma bolsa é criada sob a pele do escroto e o testículo é colocado no escroto. Por fim, o cirurgião fechará as incisões com pontos que se dissolvem naturalmente e não precisam ser retirados.
Antes da cirurgia
As instruções pré-operatórias devem ser seguidas antes da cirurgia. Isso geralmente inclui não comer ou beber por um período de tempo antes da cirurgia (o cirurgião dará instruções específicas por escrito).
Além disso, as instruções de alimentação e água variam de acordo com a idade da criança ou adulto que receberá a cirurgia.
Depois da cirurgia
É normal que o paciente fique confuso, agitado ou enjoado após a cirurgia. O paciente pode acordar chorando. Esses efeitos, no entanto, vão passar assim que a anestesia estiver fora do sistema da criança.
Para os pais cujo filho foi submetido ao procedimento, o trabalho mais importante é manter a calma e manter o bebê ou criança calmo e relaxado, antes e depois da cirurgia.
As instruções pós-operatórias geralmente incluem nenhum levantamento de peso e nenhum esforço ou exercícios extenuantes por aproximadamente duas semanas após a cirurgia.
Descarga (instruções em casa)
A sensação de tontura pode ainda existir quando o paciente chega em casa também. Isso é normal e, eventualmente, deve desaparecer.
Dieta
Somente líquidos claros devem ser administrados por algumas horas após a cirurgia (incluindo água ou picolés, Kool-Aid e Gatorade sem corantes). Se os líquidos claros forem bem tolerados, em duas horas ou mais uma dieta leve de alimentos como bananas, arroz, torradas, sopa ou compota de maçã pode ser dada. Alimentos gordurosos devem ser evitados.
Uma dieta normal pode ser iniciada no segundo dia após a alta.
Tratamento da Dor
A medicação para dor será prescrita pelo médico nos primeiros dois dias após a cirurgia (geralmente Tylenol ou Motrin para crianças menores de cinco anos). Crianças com mais de cinco anos podem receber uma receita de Tylenol com codeína para dor.
Visita de Acompanhamento
Uma consulta de acompanhamento com o cirurgião ou o prestador de cuidados primários de saúde será agendada para cerca de quatro a seis semanas após o procedimento.
Cuidados de Incisão
As instruções de alta incluirão como trocar o curativo estéril ao redor do local. Uma pomada antibiótica é geralmente aplicada várias vezes ao dia na área da incisão. Os banhos de esponja (com pano) devem ser feitos de quatro a cinco dias após a cirurgia. Não deve haver submersão completa na água.
Atividade após a cirurgia
O profissional de saúde aconselhará sobre o nível de atividade, mas haverá limitações. Andar de bicicleta e nadar são geralmente proibidos por uma semana. Geralmente, as crianças podem voltar à escola dois a três dias após a cirurgia. A participação em esportes de contato e aulas de ginástica, entretanto, não é permitida até a consulta de acompanhamento com o cirurgião (geralmente em quatro a seis semanas).
Quando chamar o médico
Contate o médico imediatamente se ocorrerem sintomas, incluindo:
- febre acima de 101 graus
- odor fétido drenando da área da incisão
- sensibilidade ou dor perto da incisão que piora em gravidade
- aumento do inchaço ou vermelhidão perto da incisão
- náuseas, vômitos, diarreia ou prisão de ventre que não melhora
Uma palavra de Verywell
É importante observar que essas diretrizes sobre o que uma orquipexia envolve são gerais. O cirurgião discutirá as instruções específicas e uma lista escrita de instruções de alta geralmente será revisada durante uma visita ao consultório antes da data da cirurgia. Eles devem ser dados aos pais cujo filho está sendo submetido ao procedimento ou ao adulto que está sendo submetido ao procedimento. É vital que as instruções do profissional de saúde sejam seguidas, mesmo quando diferem das informações de outras fontes.
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