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Principais vantagens
- Em junho de 2020, cerca de 7,7 milhões de trabalhadores perderam o seguro saúde patrocinado pelo empregador devido à pandemia.
- A reabertura do mercado “Obamacare” daria às pessoas uma oportunidade adicional e mais tempo para se inscreverem no seguro saúde em 36 estados onde o HealthCare.gov é operado.
- Cada quatro em cada 10 americanos que não estão inscritos no seguro são elegíveis para o seguro gratuito de acordo com a Lei de Cuidados Acessíveis.
Na quinta-feira passada, o presidente Joe Biden assinou uma série de ordens executivas com o objetivo de reverter as apólices de seguro HealthCare.gov do ex-presidente Trump. Um dos pedidos de Biden envolveu a reabertura do mercado HealthCare.gov, que permitiria que pessoas sem seguro saúde tivessem a oportunidade de comprar todos os seguros de saúde disponíveis oferecidos pelo Affordable Care Act (ACA), também conhecido como "Obamacare."
De acordo com Sarah Gordon, PhD, MS, professora assistente de legislação, política e administração de saúde na Escola de Saúde Pública da Universidade de Boston, a ordem executiva de Biden criaria um período de inscrição de 90 dias a partir de 15 de fevereiro de 2021. “Isso é importante porque normalmente só se pode inscrever para cobertura de mercado durante o período de inscrição aberta ou durante um período de inscrição especial ”, disse Gordon à Verywell. Uma nova inscrição aberta daria às pessoas outra oportunidade e mais tempo para se inscreverem no seguro saúde.
O período federal de inscrições abertas geralmente vai de 1º de novembro a 15 de dezembro de cada ano para cobertura de seguro saúde a partir do ano seguinte. Você pode se qualificar para um período de inscrição especial se tiver passado recentemente por certos acontecimentos na vida, como se casar, ter um filho ou perder outra cobertura de saúde de um emprego anterior.
Em junho de 2020, 7,7 milhões de pessoas perderam seu seguro saúde patrocinado pelo empregador devido à pandemia, de acordo com o Commonwealth Fund. Embora algumas dessas perdas pareçam ter sido compensadas pelo aumento de inscrições no Medicaid e cobertura de mercado, Gordon diz que ainda há muitos americanos sem seguro elegíveis para inscrição. De acordo com a Fundação da Família Kaiser, quatro em cada 10 pessoas sem seguro podem obter seguro grátis, em grande parte sob a ACA
Se implementado, o pedido se aplicaria apenas a estados que operam uma plataforma HealthCare.gov.De acordo com Gordon, há 36 estados que utilizam esta plataforma e os consumidores desses 36 estados podem se inscrever e se inscrever para cobertura diretamente por meio do site HealthCare.gov, que é operado pelo Departamento de Saúde e Serviços Humanos.
O que isso significa para você
Se você não tiver seguro durante a pandemia, considere inscrever-se para o seguro saúde através do site HealthCare.gov quando as inscrições abertas abrirem novamente em 15 de fevereiro. Se você mora em um estado que administra um mercado estadual, pode se inscrever para um período especial de inscrição através do seu estado.
Reabertura do Marketplace
Antes da aprovação da ACA em 2010, se as pessoas não tivessem acesso ao seguro saúde por meio de um empregador ou de um seguro de origem governamental como o Medicare, Medicaid ou a Administração de Veteranos, “você tinha que ir a uma seguradora de saúde privada e solicitar um política ”, Wendy Netter Epstein, JD, professor de direito e diretor do corpo docente do Jaharis Health Law Institute da DePaul University em Illinois, diz a Verywell. “O processo foi muito difícil de navegar. Era difícil para as pessoas comparar as opções entre as seguradoras. "
O mercado da ACA aborda esse problema. “Os mercados de seguro saúde individual criados pela ACA vendem planos de saúde qualificados para indivíduos e famílias que não têm uma oferta acessível de cobertura patrocinada pelo empregador por meio de seu trabalho e não são elegíveis para outros programas de seguro público, como Medicaid e Medicare”, explica Gordon .
Os consumidores em estados onde o HealthCare.gov federal não é operado podem se inscrever e se inscrever na cobertura por meio dos sites de mercado estabelecidos e mantidos por seu estado. Atualmente, 15 estados administram seus próprios mercados estaduais, incluindo Califórnia, Massachusetts e Nova York.
Epstein diz que, embora não faça mal dar às pessoas outra oportunidade de se inscrever, a política provavelmente não mudará o jogo. “A acessibilidade ainda é uma limitação importante na inscrição”, diz Epstein. Para a reabertura dos marketplaces HealthCare.gov ser uma política mais eficaz, “tornar os subsídios mais generosos e disponibilizá-los a mais pessoas ajudaria”, diz ela.
Atualmente, nos estados que expandiram o Medicaid, pessoas com renda entre 100 a 400% do nível de pobreza federal têm direito a subsídios para diminuir os prêmios mensais. “Aqueles com renda entre 100 a 250% do nível de pobreza federal são ainda mais elegíveis para reduções de compartilhamento de custos que reduzem a parte do custo dos serviços de saúde que os pacientes devem pagar do próprio bolso”, diz Gordon.
A reabertura do mercado não permitiria apenas que as pessoas que perderam seus empregos se inscrevessem, mas também atingiria a população que optou por ficar sem seguro saúde antes da pandemia, de acordo com Epstein. “A pandemia deixou claro por que alguém, mesmo aqueles atualmente saudáveis, pode acabar incorrendo em altos gastos com saúde”, diz Epstein. Conforme o aniversário de um ano da pandemia se aproxima, “não está claro quantos nessa população resistente a seguros aproveitarão este novo período de inscrição”, acrescenta ela.
Política de saúde durante a administração do Trump
Durante a administração Trump, Gordon disse que especialistas em políticas de saúde estavam pressionando para abrir o período de inscrições abertas do mercado. "Isso não aconteceu", diz Gordon. "A administração Trump também havia reduzido o financiamento para divulgação e assistência para inscrição no seguro e cortou a duração do período anual de inscrições abertas."
Por causa do debate em andamento sobre a ACA, Gordon diz que ainda há uma confusão compreensível entre o povo americano sobre se existem opções de cobertura de mercado e se são acessíveis.
“Mais informações e alcance direcionado são necessários para garantir que as pessoas saibam quais opções de cobertura podem estar disponíveis para elas, já que muitos americanos de baixa renda podem se qualificar para um plano de mercado com um prêmio de zero dólar”, diz Gordon.
O mercado é um único lugar onde indivíduos, famílias e pequenas empresas podem ir para comparar os preços de todas as apólices disponíveis. “Além de fornecer um balcão único, a ACA legislou que as seguradoras privadas não poderiam mais se recusar a cobrir ninguém ou cobrar taxas diferentes com base no histórico médico”, explica Epstein. O fortalecimento da ACA não apóia apenas os americanos de baixa renda, mas também aqueles com doenças preexistentes que, de outra forma, não teriam seguro privado.
Próximos passos
“Em um momento durante uma pandemia em que o acesso aos cuidados de saúde é mais crítico do que nunca para todos os americanos, um período de inscrição aberta em resposta aos efeitos do COVID-19 é um acéfalo,” disse Gordon. “Devemos fazer tudo o que pudermos para tornar mais fácil para as pessoas serem cobertas agora.”
Se você não tiver seguro, Epstein recomenda se inscrever no seguro saúde durante este período. "Os mercados não são perfeitos", diz Epstein. "Mas se você não tiver seguro durante uma pandemia, faz sentido dar uma olhada no que está disponível."
A partir de 15 de fevereiro, você pode acessar HealthCare.gov e se inscrever no marketplace, caso ainda não esteja segurado. Você pode verificar o guia para obter um plano de seguro saúde no mercado aqui.
