O Medicare é mais do que o Medicare Original: cerca de 36% dos beneficiários do Medicare estão optando pelo Medicare Advantage. Isso ocorre quando você escolhe uma seguradora de saúde privada para fornecer seus benefícios do Medicare, e os planos de saúde costumam ser específicos para cada área. Eles proporcionam economia de custos ao criar uma rede regional de provedores com os quais a empresa negocia para reduzir os custos de saúde. Para se manterem competitivas, as empresas Medicare Advantage geralmente oferecem benefícios além do Medicare tradicional, como cobertura para visão, odontologia ou audição.
Você pode se inscrever no Medicare Advantage durante vários momentos importantes ao longo do ano (discutiremos isso mais tarde). Como há muitas opções do Medicare Advantage para escolher, analisamos mais de 40 empresas importantes do Medicare Advantage. Continue lendo para descobrir quem fez o corte.
Melhores provedores de planos Medicare Advantage para 2021
- Melhor Geral: Kaiser Permanente
- Melhor para veteranos: Humana
- Melhor em reputação / estabilidade: Cigna
- Melhor para educar: Aetna
- Melhor para extras: UnitedHealthcare
Melhor Geral: Kaiser Permanente
Kaiser Permanente
Saber maisUm de apenas 15 planos em todo o país para alcançar a classificação cinco estrelas do Medicare
Co-pagamentos de $ 0 para serviços de cuidados preventivos
Muitos planos têm um prêmio de $ 0
Oferece apenas planos de organização de manutenção de saúde (HMO)
A maioria dos planos não oferece cobertura para serviços fora da rede
Deve pagar prêmios por seus planos suplementares “Advantage Plus” ou “Enhanced”
Kaiser Permanente é um dos maiores planos de saúde sem fins lucrativos dos Estados Unidos. Oferece planos em nove oito estados mais o Distrito de Columbia: Califórnia, Colorado, Geórgia, Havaí, Maryland, Oregon, Virgínia e Washington. O Better Business Bureau classifica a Kaiser como A +, citando um volume de reclamações muito baixo em relação aos seus membros.
A abordagem da Kaiser para o tratamento é única no mercado Medicare Advantage: ela emprega seus médicos, que idealmente remove os incentivos para realizar procedimentos desnecessários e muitas vezes caros, como trabalho de laboratório, exames de imagem ou procedimentos de biópsia. Kaiser também dá grande ênfase aos serviços de cuidados preventivos, como exames de pressão arterial, colesterol e diabetes tipo 2, que são oferecidos gratuitamente em seus planos Medicare Advantage. Esses esforços reduziram as despesas diretas dos membros.
A Kaiser também pontua consistentemente nas classificações de estrelas mais altas para seus planos, recebendo 5 de 5 estrelas para planos "Superiores" na Califórnia, Colorado, Geórgia, Havaí, Maryland, Virgínia e no Distrito de Columbia, e 4,5 estrelas para seus planos de Oregon e Planos de Washington. A classificação por estrelas leva em consideração a qualidade do atendimento, atendimento ao cliente, reclamações de membros e a precisão das informações sobre preços de medicamentos.
A ênfase no cuidado preventivo e mais a satisfação do cliente são os motivos pelos quais consideramos o Kaiser Permanente o melhor em geral para o Medicare Advantage.
Melhor para veteranos: Humana
Humana
Saber maisDepartamento de atendimento ao cliente altamente acessível
Oferece uma ampla variedade de planos - incluindo planos de taxas privadas por serviço
Homenageia veteranos com um plano Medicare Advantage “Humana Honor”
Não oferece planos HMO em todos os estados
Mais opções de planos PPO significam que você pode pagar um prêmio
A Humana é uma das maiores seguradoras Medicare Advantage do país, com mais de 4 milhões de membros em todos os 50 estados, no Distrito de Columbia e em Porto Rico inscritos em seus planos Medicare. Atualmente, cerca de 18% de todos os inscritos no Medicare Advantage estão em um plano de saúde da Humana.
A Humana tem uma parceria estratégica com a rede de farmácias da Walgreen, que oferece economia de custos nas lojas da Walgreen, bem como atendimento ao cliente na loja por meio de descontos adicionais em medicamentos em comparação com outras farmácias. Ele também oferece uma grande biblioteca de artigos em sua seção “Recursos de Membros” e um aplicativo MyHumana móvel, para que você sempre tenha seu cartão de membro e informações sobre sua cobertura acessíveis em seu telefone.
Ele oferece uma das mais amplas variedades de planos que analisamos, incluindo HMO, PPO, SNP e planos privados por serviço (PFFS), que permitem que você consulte qualquer médico aprovado pelo Medicare que aceite os termos de pagamento.
Os PFFS representam uma pequena porcentagem dos planos que os pacientes usam em todo o país, mas costumam ser uma boa opção se você mora em uma área rural e não quer ter que consultar um médico para atendimento especializado, ou se você tiver opções limitadas para internação. provedores de rede.
Os representantes de atendimento ao cliente estão disponíveis por telefone ou você pode solicitar um encontro online. Outro exemplo do compromisso da Humana com o cliente é o plano de Honra da Humana. Este plano é projetado para homenagear os veteranos e apresenta um prêmio de US $ 0 destinado a aumentar a cobertura existente por meio da Administração de Veteranos. Em 2020, o plano Honor estava disponível em 28 estados.
Melhor em reputação / estabilidade: Cigna
Cigna
Saber maisOferece uma série de Planos de Necessidades Especiais e atendimento coordenado
Quase 90% de seus planos são gratuitos
Possui Farmácia ExpressScripts, o que significa economia de custos com medicamentos
A maioria dos planos são HMOs
Depende muito de seu site para atendimento ao cliente ou perguntas sobre planos
É difícil encontrar um pedigree de seguro melhor do que Cigna - seus "ancestrais corporativos" foram fundados em 1792 (Insurance Company of North America) e 1865 (Connecticut General Life Insurance Company). Hoje, cerca de 2% do total de inscritos no Medicare Advantage têm planos Cigna. Seus planos são oferecidos em 26 estados e no Distrito de Columbia e geralmente são bem avaliados, incluindo planos de 4,5 estrelas.
Quando você visita o site da Cigna, a página de destino permite que você navegue pelos planos com base no seu conhecimento do Medicare Advantage. Isso ajuda você a obter informações que são mais fáceis de entender com base em onde você está em sua pesquisa Medicare Advantage. As opções de plano também incluem Planos de Necessidades Especiais (SNPs), que incluem planos para aqueles em instituições de cuidados de longo prazo, aqueles que recebem assistência Medicaid ou pessoas que têm condições crônicas como insuficiência cardíaca congestiva. Oferece PPOs, mas não em todas as regiões.
A empresa também oferece um programa de gerenciamento de caso gratuito para todos os inscritos no Medicare Advantage. Essa equipe inclui profissionais de saúde que podem ajudar a coordenar as transições do hospital para casa, explicar sua lista de medicamentos e ajudá-lo a encontrar programas de bem-estar em sua área - ilustrando ainda mais o compromisso do cliente da Cigna.
Em termos de estabilidade, a Cigna costuma receber altas classificações financeiras, o que ajuda você a sentir que seu atendimento está em boas mãos.
Melhor para educar: Aetna
Aetna
Saber maisDisponível em mais de 45 estados e no Distrito de Columbia
Possui uma extensa biblioteca de informações do Medicare
Tem muitos planos premium de $ 0
As comparações de planos em seu site levam tempo para navegar
Alguns planos são muito novos para receber uma avaliação com estrelas
O panorama do seguro saúde pode ser complicado. A Aetna se esforça para ajudá-lo a tomar as decisões mais informadas para o seu atendimento, graças aos diversos materiais educacionais disponíveis em seu site.
Alguns dos principais recursos que você encontrará incluem "Ajude-me a compreender o Medicare", um guia que divide o Medicare em seus componentes principais. Há também uma seção sobre "O que você precisa saber sobre o Medicare" que permite que você leia artigos com base em sua função no processo de seleção do Medicare. Isso inclui "Novo no Medicare" e "Sou um cuidador ajudando um ente querido". A Aetna também produziu seus próprios vídeos informativos como “Descompactando o Medicare” para ajudar a responder visualmente a algumas das principais perguntas que os assinantes podem ter sobre o Medicare.
A Aetna não tem apenas muitas ferramentas educacionais, mas também é uma empresa de seguro saúde de longa data que foi fundada em 1853. Em 2018, a Aetna se tornou uma subsidiária da CVS. Oferece planos em 45 estados, bem como no Distrito de Columbia. Ela expandiu suas redes de planos em 2020, incluindo novos programas de necessidades especiais duplas qualificadas em seis mercados, bem como outras expansões de programa, de modo que as classificações do Medicare não estão disponíveis para todos os planos.
Em 2020, a Aetna alcançou seu primeiro plano de saúde 5 estrelas, e três quartos de seus membros estão inscritos em planos de 4,5 estrelas ou mais.
Aetna também oferece benefícios suplementares exclusivos, incluindo um programa de prevenção de quedas em que os membros recebem fundos anuais para comprar itens de segurança doméstica e um benefício de companhia que associa estudantes universitários a adultos mais velhos para que possam receber ajuda extra em casa.
Melhor para extras: UnitedHealthcare
UnitedHealthcare
Saber maisAtende todos os 50 estados e o Distrito de Columbia, com uma variedade de opções de planos
A maioria dos planos inclui benefícios “extras” abrangentes
Possui parceria estratégica com AARP
O grande tamanho da UnitedHealthcare pode parecer opressor ao navegar em seu site
Os críticos do plano dizem que o UnitedHealthcare favorece grupos maiores de médicos
Mais de um quarto dos inscritos Medicare Advantage do país estão em um plano UnitedHealthcare - a maior quantia para qualquer empresa. Embora maior nem sempre seja melhor, a UnitedHealthcare usou seu tamanho para oferecer benefícios adicionais aos seus inscritos e atende aos inscritos em cada Estado. A empresa opera desde 1977.
A UnitedHealthcare tem uma parceria com a Associação Americana de Pessoas Retired (AARP) desde 1997. Por meio dessa parceria, as organizações realizam pesquisas sobre a saúde e o bem-estar de seus membros. A UnitedHealthcare usa essas informações para estruturar seus planos e oferecer benefícios. Muitos dos planos oferecem vantagens, como visitas odontológicas, visuais, auditivas e virtuais por meio dos parceiros de telessaúde da UnitedHealthcare. HMOs e PPOs estão disponíveis.
A empresa criou seu próprio programa de condicionamento físico chamado Renew Active, que oferece associação a uma academia, acesso a uma comunidade Fitbit e aulas online e acesso ao “AARP Staying Sharp”, um programa de saúde cerebral exclusivo para membros do Medicare Advantage.
Outro “extra” é o recurso “Passaporte” da UnitedHealth. Isso permite que você receba cobertura na rede quando viajar para áreas na área de serviço do Passport, que inclui a maioria das regiões dos Estados Unidos (até mesmo o Havaí).
Nem todos os planos têm o benefício do Passaporte, portanto, leia com atenção se você adora viajar.
De seu aplicativo móvel Health4Me ao foco em extras que fornecem cuidados preventivos e cobertura para viagens domésticas, a UnitedHealthcare oferece muitos benefícios adicionais com seus planos.
FAQs
O que é um Plano Medicare Advantage?
A maioria dos planos Medicare Advantage são Organizações de Manutenção de Saúde (HMOs) ou Organizações de Provedores Preferenciais (PPO). Eles são específicos da região. Você escolhe provedores da lista da seguradora para obter a maior economia de custos. Em troca, você geralmente recebe benefícios extras que o Original Medicare não oferece, incluindo entrega de refeições, planos de condicionamento físico, cuidados com a visão e muito mais.
Os planos Medicare Advantage permitem que você escolha uma seguradora privada para cumprir seus benefícios do Medicare. As seguradoras costumam chamar Medicare Advantage de “Medicare Parte C.” Esses planos combinam a Parte A (cobertura hospitalar), a Parte B (cobertura médica) e, às vezes, a Parte D (cobertura de medicamentos prescritos). Você ainda pagará o seu prêmio da Parte B e, às vezes, um prêmio pelo seu plano Medicare Advantage, dependendo de qual plano você escolher.
O governo dos EUA exige que os planos Medicare Advantage ofereçam pelo menos o mesmo nível de cobertura do Original Medicare. No entanto, cada plano pode estruturar como você paga pelo atendimento. Isso inclui co-pagamentos para consultas médicas e franquias para cuidados médicos e medicamentos.
Reveja cuidadosamente cada plano Medicare Advantage e pense sobre suas necessidades de saúde médias e projetadas em um ano ao escolher um novo plano.
Quais são as diferenças entre os planos Medicare Advantage e os planos Medigap?
Os planos de suplemento do Medigap ou Medicare são aqueles que as seguradoras privadas oferecem aos que têm o Original Medicare. Você não pode ter um plano Medicare Advantage e um Medigap.
As seguradoras oferecem planos Medigap para ajudar a cobrir alguns dos custos diretos que podem vir com o Medicare. Isso inclui alguns co-pagamentos e co-seguros, transfusões de sangue até os primeiros três litros e cuidados com viagens ao exterior. O governo exige que as seguradoras padronizem os planos Medigap, portanto, a principal diferença é o custo que você paga com base na cotação ou cotações que uma seguradora oferece.
Os planos Medicare Advantage cobrem as Partes A, B e às vezes D. Eles não são padronizados e variam de acordo com o local onde você mora.
O que devo esperar pagar por um plano Medicare Advantage?
Com o Medicare Advantage, você pagará prêmios mensais, franquias e custos de cosseguro por consultas médicas. Os custos para isso dependem do plano que você escolher. Lembre-se também de que você ainda pagará seu prêmio mensal da Parte B, a menos que receba assistência especial.
Estima-se que 60% das pessoas inscritas no Medicare Advantage não pagam um prêmio por sua cobertura. Para 2020, a média dos inscritos no Medicare Advantage pagou US $ 25 por mês pelo prêmio do Medicare Advantage. Cerca de 6% das pessoas pagam mais de US $ 100 por mês.
Os planos Medicare Advantage geralmente têm franquias mais altas do que o Original Medicare, o que significa que você pode pagar mais do próprio bolso.
Quando posso me inscrever em um plano Medicare Advantage?
Você pode se inscrever em um plano Medicare Advantage em vários momentos importantes durante o ano:
• Seu período de inscrição inicial: você se torna elegível para o Medicare nos primeiros três meses antes de completar 65 anos, seu mês de nascimento e três meses após seu mês de nascimento, quando você se qualifica para o Medicare pela primeira vez.
• Inscrição aberta para o Medicare: 15 de outubro a 7 de dezembro
• Período de inscrição especial de 5 estrelas: 8 de dezembro e 30 de novembro (você só pode se inscrever em um plano Medicare Advantage 5 estrelas no momento)
• Inscrição aberta do Medicare Advantage: 1º de janeiro a 31 de março
Assim que encontrar a seguradora que mais lhe interessa, entre em contato diretamente com ela para saber mais sobre como se inscrever no Medicare Advantage durante o período de inscrição.
Como escolhemos os melhores planos de vantagens do Medicare
Para esta classificação, examinamos mais de 40 seguradoras que oferecem planos Medicare Advantage. Os principais critérios eram a disponibilidade de opções de planos, ampla gama de custos do prêmio e pegada nacional, de modo que a classificação fosse útil para um número maior de pessoas. Também consideramos as classificações de estrelas do Medicare de 4 ou mais, pois refletem o serviço ao cliente e a fidelidade do plano pelos assinantes atuais. Além desses critérios, avaliamos os sites dos planos quanto a informações, navegabilidade e facilidade de inscrição em um plano. Também revisamos prêmios, reconhecimentos e classificações de empresas externas bem conhecidas de consumo e análise de dados.
-is-diagnosed.jpg)
.jpg)
