Uma Visão Geral da Alergia Sulfa

Alergia à sulfa é um termo usado para descrever uma reação adversa a medicamentos às sulfonamidas, uma classe de medicamentos que inclui antibióticos e não antibióticos. Essa resposta à sulfa não é tão incomum. Quer sejam causadas por uma reação alérgica verdadeira ou outra intolerância, as reações à sulfa afetam até 6% das pessoas (mais mulheres do que homens). Esta taxa é semelhante à observada com reações a outros tipos de antibióticos, incluindo a penicilina.

Na maioria dos casos, uma pessoa com alergia à sulfa terá experimentado uma reação alérgica a um ou mais dos seguintes antibióticos:

• Septra ou Bactrim (sulfametoxazol-trimetoprim)
• Pediazol ou Eryzol (eritromicina-sulfafurazol)

Sintomas

Os sintomas e a gravidade de uma alergia à sulfa podem variar, mas geralmente envolvem o aparecimento de uma erupção cutânea generalizada ou urticária. Ocasionalmente, uma erupção cutânea fotossensível, ou seja, que ocorre em áreas expostas à luz solar ou outra luz ultravioleta, pode se desenvolver durante a medicação.

Outros sintomas comuns podem incluir:

• Comichão na pele
• Edema da face, mãos, pés e língua (conhecido como angioedema)

Sintomas e complicações graves

Certas pessoas podem desenvolver sintomas mais graves ou mesmo fatais que devem ser tratados imediatamente por um médico.

A anafilaxia, uma reação alérgica com risco de vida, pode ser acompanhada por sintomas como:

• Inchaço da garganta ou língua e dificuldade em engolir
• Dificuldade em respirar ou respiração rápida
• Pressão sanguínea baixa
• Tontura ou desmaio
• Coração de corrida
• Náusea ou vômito
• Erupção cutânea, urticária, inchaço ou pele azulada devido à diminuição da circulação
• Pânico, ansiedade ou confusão
• Choque

A formação de bolhas na pele é preocupante para reações potencialmente fatais, como a síndrome de Stevens-Johnson e a necrólise epidérmica tóxica.

Esta foto contém conteúdo que algumas pessoas podem achar gráfico ou perturbador.

DermNet / CC BY-NC-ND

Em alguns casos, consequências sérias e / ou crônicas podem resultar de uma reação aos medicamentos sulfa, incluindo:

• Lesão hepática ou hepatite
• Danos ou falhas renais
• Doença semelhante à pneumonia
• Vasculite

É importante levar a sério os efeitos colaterais relacionados aos medicamentos, por mais suaves que pareçam. Em alguns casos, continuar a tomar sulfa enquanto apresenta sintomas leves pode fazer com que esses sintomas leves se tornem graves e com risco de vida.

Causas

Certas pessoas parecem ter maior risco de alergia à sulfa do que outras. Isso inclui pessoas que têm um sistema imunológico reprimido por uma variedade de razões, incluindo receptores de transplantes de órgãos e pessoas com HIV / AIDS.

Há um equívoco comum de que todas as drogas sulfonamidas têm a mesma probabilidade de causar uma reação alérgica ou adversa nesses indivíduos. Embora todos os medicamentos com sulfa tenham potencial para isso, a pesquisa sugere que as sulfonamidas antibióticas (usadas para tratar infecções bacterianas) têm maior probabilidade de desencadear uma reação alérgica do que as não antibióticas.

Diagnóstico

Não há nenhum exame de pele ou sangue validado disponível para diagnosticar uma alergia à sulfa. O diagnóstico geralmente é feito por meio de uma análise cuidadosa da reação suspeita e da história de uso atual e prévio de medicamentos.

Idealmente, um médico documentará qual sulfa específico foi associado a qual reação específica.Isso evita proibir o uso de drogas que podem ser toleradas.

Depois que o medicamento que causou a reação for determinado, é uma boa ideia manter um registro dele (e de quaisquer outras alergias a medicamentos) à mão, caso você procure atendimento de emergência de outro provedor.

Tratamento

A primeira linha de tratamento de uma alergia à sulfa é normalmente a suspensão do medicamento suspeito. No entanto, em casos mais brandos, em que um medicamento à base de sulfa é considerado essencial para o tratamento de uma infecção, um alergista ou outro médico qualificado pode supervisionar a administração de doses menores e aumentá-las gradualmente à medida que o medicamento é melhor tolerado.

A anafilaxia requer o uso imediato de adrenalina para interromper a reação (além da suspensão do medicamento), bem como acompanhamento médico.

A síndrome de Stevens-Johnson e a necrólise epidérmica tóxica também são condições potencialmente fatais que requerem avaliação médica imediata; em casos graves, o gerenciamento em uma unidade de queimados pode ser necessário.

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Segurança de Medicação

Pessoas com alergia conhecida à sulfa devem sempre consultar seu médico antes de iniciar um novo medicamento. Isso é especialmente verdadeiro para aqueles que já tiveram uma reação grave anterior aos medicamentos à base de sulfa.

Para muitas pessoas com alergia às sulfa, geralmente há um baixo risco de reação a sulfonamidas não antibióticas. No entanto, devem ser evitados medicamentos tópicos com antibióticos sulfados. Esses incluem:

• Shampoos, cremes e colírios de sulfacetamida
• Pomadas de sulfadiazina de prata usadas para tratar queimaduras
• Preparações vaginais de sulfanilamida

Da mesma forma, o medicamento oral azulfidina (sulfassalazina), usado para tratar doenças inflamatórias intestinais, doença de Crohn e artrite reumatóide, deve ser evitado.

Como o risco de reatividade cruzada com sulfonamidas não antibióticas é baixo, geralmente é considerado seguro tomar os seguintes medicamentos:

• Diuréticos usados ​​para tratar edema (retenção de líquidos) e hipertensão, como Bumex (bumetanida), HCTZ (hidroclorotiazida), talitona (clortalidona) e Lasix (furosemida)
• Diamox (acetazolamida) usado para tratar epilepsia, hipertensão intercraniana, doença da altitude, glaucoma e insuficiência cardíaca
• Medicamentos orais da classe das sulfonilureias, como Gynase (gliburida), (Glucotrol) glipizida e (Amaryl) glimepirida, usados ​​para tratar diabetes tipo 2
• Celebrex (celecoxib), um inibidor da COX-2 usado para tratar artrite e dor
• Imitrex (sumatriptano), Relpax (eletriptano), Frova (frovatriptano) usado para tratar enxaquecas
• Colírios não antibióticos como Maxitrol (neomicina / dexametasona / polimixina B), Genótico (sulfato de gentamicina), Isopto Atropina (sulfato de atropina) e Politrim (polimixina B / trimetoprima)

Preciso evitar sulfitos e sulfatos também?

Os sulfatos são medicamentos que contêm ácido sulfúrico. Sulfitos são conservantes comumente encontrados em vinhos e alimentos embalados para prevenir sua deterioração.

Enquanto os nomessulfa,sulfito, esulfatosoa semelhante, eles são compostos distintamente diferentes. Embora cada um possa causar uma reação alérgica por si só, não existe uma relação direta entre eles; portanto, você não precisa evitar sulfitos ou sulfatos apenas por causa de seu diagnóstico de alergia à sulfa (e vice-versa).

Uma palavra de Verywell

As nuances de uma alergia à sulfa podem ser difíceis de descobrir, mesmo para alguns profissionais de saúde. É por isso que é importante informar o seu médico sobre qualquer reação anterior que você possa ter a um medicamento à base de sulfa (ou qualquer outro medicamento, nesse caso). Compartilhar essas informações tornará mais fácil para o seu médico prescrever um substituto com menor probabilidade de causar uma reação adversa.