As especialidades médicas de obstetrícia e ginecologia estão intimamente relacionadas e frequentemente praticadas juntas. A obstetrícia se preocupa especificamente com o parto e com os cuidados com as mulheres que dão à luz. A ginecologia lida com as funções e doenças específicas das mulheres e meninas, especialmente aquelas que afetam o aparelho reprodutor feminino. Quando praticadas juntas, as especialidades são comumente referidas como OB / GYN ou OB-GYN.
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Os programas de treinamento de pós-graduação combinarão as duas disciplinas para que os profissionais sejam especialistas em lidar com questões de saúde da mulher, bem como gerenciar os estágios da gravidez.
De acordo com o Bureau of Labor Statistics (BLS), cerca de 18.620 médicos OB / GYN estão praticando ativamente nos Estados Unidos. A grande maioria trabalha em consultórios médicos, enquanto cerca de 4.860 trabalham em hospitais ou ambulatórios.
Concentrações
Os campos da obstetrícia e da ginecologia são distintos, mas invariavelmente interligados, em parte para garantir a continuidade dos cuidados se e quando a mulher engravidar.
Obstetrícia
A obstetrícia envolve cuidados durante a pré-concepção, gravidez, parto e semanas após o parto. As etapas são definidas da seguinte forma:
- A pré-concepção envolve o aconselhamento de mulheres e casais que pretendem engravidar. Tem como objetivo otimizar as chances de uma gravidez segura, identificando e modificando os riscos para a saúde da mulher. Um especialista em fertilidade também pode estar envolvido para ajudar no tratamento da infertilidade masculina ou feminina.
- O atendimento pré-natal é realizado durante a gravidez e envolve visitas mensais programadas da semana 4 à 28, visitas duas vezes ao mês da semana 28 à 36 e visitas semanais da semana 36 ao nascimento.
- O cuidado neonatal refere-se ao cuidado dispensado ao recém-nascido imediatamente após o parto. O nível de cuidado é direcionado pela saúde do bebê, classificado em nível I (parto normal), nível II (berçário especial) ou nível III (unidade de terapia intensiva neonatal).
- Os cuidados pós-parto começam imediatamente após o nascimento para a mãe e o filho e continuam com exames regulares por seis semanas ou mais.
Ginecologia
A ginecologia lida especificamente com a saúde dos órgãos reprodutivos femininos (incluindo ovários, trompas de falópio, útero e vagina) e seios. Os ginecologistas fornecem serviços preventivos e intervenções médicas ou cirúrgicas quando necessário.
Nos Estados Unidos, alguns estados e companhias de seguro saúde permitirão que os ginecologistas atuem tanto como especialistas quanto como médicos de cuidados primários femininos.
Os exames preventivos de bem-estar variam de acordo com a idade e podem incluir exame pélvico, mamografia, papanicolau, vacinação contra HPV, exame de DST e exame de densidade mineral óssea.
Em termos de tratamento, os ginecologistas geralmente tratam ou administram doenças como:
- Amenorréia (períodos ausentes)
- Câncer (incluindo câncer de mama, cervical, ovário e uterino)
- Dismenorreia (períodos dolorosos)
- Endometriose (crescimento excessivo do tecido uterino)
- Infertilidade (incluindo insuficiência ovariana, irregularidades menstruais e anormalidades uterinas estruturais)
- Menorragia (sangramento vaginal intenso)
- Osteoporose (perda óssea comum em mulheres na pós-menopausa)
- Doença inflamatória pélvica (disseminação de uma bactéria sexualmente transmissível da vagina para outros órgãos reprodutivos)
- Prolapso de órgão pélvico (quando os músculos e tecidos que sustentam os órgãos pélvicos ficam fracos ou soltos)
- Síndrome pré-menstrual (TPM)
- Infecções sexualmente transmissíveis (incluindo clamídia, gonorreia, sífilis, HPV, herpes genital e tricomoníase)
- Infecções do trato urinário (ITU)
- Incontinencia urinaria
- Miomas uterinos (crescimentos não cancerosos no útero)
- Infecções vaginais (incluindo infecções por fungos e vaginose bacteriana)
Muitas dessas condições são caracterizadas por dor pélvica, cãibras, corrimento vaginal, sangramento anormal, necessidade frequente de urinar, dor ao urinar, inchaços genitais, feridas, coceira ou queimação vaginal ou dor durante a relação sexual.
Expertise Processual
A obstetrícia se dedica exclusivamente à concepção, gravidez, parto e cuidados pós-parto. A ginecologia envolve todos os outros aspectos da saúde da mulher, embora certas condições possam se sobrepor durante a gravidez.
Obstetrícia
Para o obstetra, o atendimento ao paciente é em grande parte direcionado pelo estágio da gravidez, conhecido como trimestres. Por definição:
- O primeiro trimestre vai da semana 1 ao final da semana 12.
- O segundo trimestre vai da semana 13 ao final da semana 26.
- O terceiro trimestre vai da semana 27 até o final da gravidez.
Durante o primeiro trimestre, a mulher passará por uma bateria de testes para garantir que não haja condições médicas que possam complicar a gravidez. Isso pode incluir um teste de DST, esfregaço de Papanicolaou, exame de urina e teste genético para síndrome de Down e outras doenças congênitas. Seu obstetra / ginecologista também estimará a data de entrega para entrega.
Durante o segundo trimestre, seu obstetra / ginecologista continuará monitorando sua condição para garantir que a gravidez prossiga com segurança. Durante esse tempo, o médico acompanharia o crescimento do bebê, verificaria os batimentos cardíacos fetais e faria uma triagem para diabetes gestacional e defeitos do tubo neural. Uma amniocentese pode ser realizada se você tiver mais de 35 anos ou se houver um resultado de teste genético anormal.
Durante o terceiro trimestre, você será avaliado quanto a quaisquer sinais de contrações prematuras, sangramento vaginal ou vazamento placentário. Você também seria testado para estreptococos do grupo B (GBS), uma infecção bacteriana comum que pode prejudicar o bebê. Conforme o parto se aproxima, seu obstetra / ginecologista verifica se a posição do bebê no útero está correta ou fornece a você as vacinas necessárias (como a vacina Tdap e a gripe) para evitar infecção.
O trabalho de parto e o parto podem ser induzidos ou naturais e envolver um parto vaginal ou uma cesariana (cesariana). Seu obstetra / ginecologista também estaria envolvido na aplicação do alívio apropriado da dor, incluindo anestesia peridural, raquidiana ou combinada raqui-peridural (CSE).
Os cuidados pós-parto têm como foco a otimização do atendimento à mãe e ao recém-nascido. Isso inclui a avaliação da saúde do bebê, o rastreamento de defeitos ou doenças e a administração de medicamentos preventivos. As verificações de saúde e bem-estar seriam programadas rotineiramente. O bem-estar físico, social e psicológico da mãe também seria monitorado durante o período pós-parto.
Ginecologia
Os ginecologistas empregam terapias cirúrgicas e não cirúrgicas para tratar ou controlar as condições que afetam a saúde da mulher. Trata-se de uma ampla gama de medicamentos usados para tratar a dor menstrual (incluindo inibidores de Cox-2 e medicamentos anti-inflamatórios não esteroides), períodos intensos (ácido tranexâmico), secura vaginal (propilenoglicol e anestésicos tópicos) e infecções vaginais (antibióticos orais, antifúngicos e probióticos).
Os ginecologistas também usam terapias moduladoras de hormônios para tratar doenças que vão desde menorragia e endometriose até infertilidade e menopausa. Também inclui anticoncepcionais hormonais orais e injetáveis para prevenir a gravidez.
Os anticoncepcionais não hormonais incluem dispositivos intrauterinos (DIU), capuzes cervicais, diafragmas, esponjas anticoncepcionais, espermicidas e preservativos masculinos e femininos.
A cirurgia também é um pilar da prática ginecológica, embora os ginecologistas não sejam considerados cirurgiões. Algumas das cirurgias mais comuns usadas em ginecologia incluem:
- Adesiólise (o corte no tecido cicatricial para aliviar a dor da endometriose e outras condições)
- Excisão cervical (remoção da superfície do colo do útero se células pré-cancerosas forem encontradas)
- Biópsia em cone cervical (use para obter amostras de tecido cervical)
- Colporrafia (reparo cirúrgico da parede vaginal)
- Colposcopia (inserção de um endoscópio através do colo do útero para visualizar o útero para fins de diagnóstico e tratamento)
- Cistoscopia (inserção de um telescópio estreito na uretra para visualizar o trato urinário para fins de diagnóstico e tratamento)
- Dilatação e curetagem (um procedimento para remover tecido de dentro do útero após um aborto espontâneo ou para fins de diagnóstico)
- Ablação endometrial (remoção do crescimento excessivo do tecido uterino)
- Histerectomia (remoção do útero))
- Ooforectomia (remoção dos ovários)
- Laparoscopia pélvica (inserção de uma luneta através da parede abdominal para visualizar os órgãos pélvicos)
- Sling suburetral (uma cirurgia usada para apoiar os órgãos pélvicos)
- Laqueadura tubária (a "amarração" das trompas de falópio para evitar a gravidez)
Embora o ginecologista possa auxiliar no diagnóstico do câncer de mama e outros tipos de câncer, a remoção dos tumores seria realizada por um cirurgião ou oncologista cirúrgico.
Subespecialidades
Enquanto muitos médicos obstetras / ginecologistas mantêm uma clínica geral, outros perseguem uma série de subespecialidades que lhes permitem se concentrar em um campo específico de prática. Esses incluem:
- Planejamento familiar (envolvendo contracepção e aborto)
- Medicina pélvica feminina e cirurgia reconstrutiva (tratamento cirúrgico e não cirúrgico de doenças do assoalho pélvico)
- Terapia fetal (tratamento de doenças fetais antes do nascimento)
- Oncologia ginecológica (envolvendo cânceres ginecológicos)
- Laboristas (especialistas em gestão de trabalho de parto e partos de bebês)
- Medicina materno-fetal (envolvendo complicações na gravidez)
- Endocrinologia reprodutiva e infertilidade (especialistas em fertilidade)
- Uroginecologia (preocupada com o trato urinário feminino)
Treinamento e Certificação
Obstetras e ginecologistas normalmente precisam de um diploma de bacharel, um diploma de uma faculdade de medicina e a conclusão de programas de estágio e residência para obter uma licença médica. Ao todo, você esperaria passar pelo menos 12 anos em treinamento e educação.
Escola de medicina
As escolas médicas são altamente competitivas. A maioria exige que você passe no Teste de Admissão à Faculdade de Medicina (MCAT) e conclua os cursos de pré-requisito em matemática avançada, química, biologia, física e ciências sociais.
Os estudantes de medicina passam a maior parte dos primeiros dois anos em laboratórios e salas de aula. Durante os últimos dois anos, você trabalhou em diferentes instalações médicas, alternando em diferentes áreas de prática, incluindo medicina interna, clínica familiar, obstetrícia e ginecologia, pediatria, psiquiatria e cirurgia.
Residência
Ao se formar como um doutor em medicina (MD) ou doutor em medicina osteopática (DO), você precisaria concluir um estágio e uma residência em um programa de obstetrícia e ginecologia hospitalar. Um estágio geralmente dura um ano, enquanto uma residência médica geralmente dura quatro anos.
Após a conclusão de sua residência, você precisará ser licenciado no estado em que pretende exercer a profissão.
Para obter uma licença, você precisaria passar em um exame nacional - o Exame de Licenciamento Médico dos Estados Unidos (USMLE) para MDs ou o Exame Comprehensive Osteopathic Medical Licensing (COMLEX) para DOs - e ocasionalmente um exame estadual.
Certificação do Conselho
Depois de cumprir os requisitos educacionais e de treinamento, você pode obter a certificação do Conselho Americano de Obstetrícia e Ginecologia (ABOG).
O exame da placa ABOG consiste em duas partes. O exame escrito é oferecido apenas uma vez por ano, na última segunda-feira de junho. A prova oral é realizada por um painel de especialistas e aborda os mesmos tópicos da prova escrita.
Alguns médicos de obstetrícia / ginecologista iniciarão o treinamento com bolsa de estudos após concluírem sua residência. Isso pode envolver de dois a quatro anos de treinamento adicional para enfocar aspectos específicos da obstetrícia e / ou ginecologia.
Dicas para compromissos
Não importa quantos anos você seja jovem ou jovem, uma visita a um obstetra / ginecologista pode ser estressante. Isso não inclui apenas a realização de um exame pélvico de rotina, mas também a necessidade de falar com seu médico sobre suas práticas sexuais e funções corporais. Para ajudar a aliviar as ansiedades:
- Chegue cedo. Isso permite que você tenha tempo para relaxar antes do seu compromisso.
- Aprenda a descrever as partes do seu corpo. Em vez de apontar ou usar gíria, use palavras comovagina, lábios, clitóris, evulva.
- Faça anotações. Anote todas as perguntas que você tiver com antecedência para não esquecê-las e faça anotações para ter um registro preciso de sua discussão.
- Fale abertamente. Não tenha pressa ao discutir seus sintomas ou preocupações. Seu obstetra / ginecologista responderá melhor se você se manifestar e fornecer o máximo de detalhes possível.
- Seja honesto. Um obstetra / ginecologista é treinado para ouvi-lo sem julgamentos. Não minimize os sintomas ou evite detalhes por medo de ser julgado.
- Assumir o controle. Durante um exame pélvico ou qualquer procedimento que lhe cause desconforto, não cerre os dentes e aguente. Compartilhe suas ansiedades. Se necessário, peça ao seu médico para parar. Em alguns casos, é útil usar um espéculo de tamanho diferente ou demorar alguns minutos para simplesmente se recompor.
Não hesite em deixar um médico que o deixa nervoso, descarta suas preocupações ou o apressa.Peça referências ao seu médico de cuidados primários ou converse com amigos e familiares sobre os médicos de obstetrícia / ginecologia que procuram.
Para verificar as credenciais de um praticante, use o portal de verificação online gerenciado pela ABOG.
Uma palavra de Verywell
Uma carreira em obstetrícia e ginecologia pode ser incrivelmente recompensadora. Você não só tem a oportunidade de participar do parto, mas também está envolvida noprevençãoda doença como otratamentode doenças - indiscutivelmente mais do que qualquer outra profissão médica.
Mas existem desvantagens. OB / GYNs costumam trabalhar muitas horas e precisam lidar com o estresse do aborto espontâneo, complicações na gravidez e condições para as quais as opções de tratamento são limitadas.
Outra desvantagem é a alta responsabilidade que acompanha o parto de bebês. Essa responsabilidade resulta em custos mais elevados de seguro contra erros médicos para muitos médicos, mesmo aqueles com um registro de prática de outra forma limpa.
Com isso dito, quase três em cada quatro médicos de obstetrícia / ginecologia expressaram alta ou muito alta satisfação com seu trabalho, de acordo com uma pesquisa publicada noAmerican Journal of Obstetrics and Gynecology.Autonomia no trabalho, relação médico-paciente e compensação financeira estavam entre os atributos positivos da profissão.
De acordo com o BLS, o salário médio anual para um OB / GYN em 2018 era $ 233.610. Aqueles que trabalharam na gestão de empresas e empreendimentos ganharam mais de $ 277.460, enquanto aqueles na prática privada relataram pouco mais de $ 242.160 anualmente.
