Você pode passar muito tempo ao telefone com seu médico, enfermeiro (NP) ou assistente médico (PA). Em algumas circunstâncias, você ou sua seguradora de saúde podem ser cobrados por essas consultas por telefone como serviços médicos.
No passado, discutir questões médicas e obter aconselhamento médico por telefone não era reembolsado pelo seguro nem cobrado dos pacientes.
Recentemente, algumas seguradoras privadas começaram a pagar por ligações de paciente para provedor, especialmente quando as ligações são prolongadas e quando são tomadas decisões médicas. No entanto, você pode ser cobrado pelo custo total ou pode ter que pagar um copagamento.
Embora você não deva hesitar em ligar para o seu médico, você deve se familiarizar com a política do seu médico e com a política da sua seguradora sobre ligações e correspondência online.
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Códigos de telefone CPT
A American Medical Association (AMA) padroniza os códigos da Current Processural Terminology (CPT), que correspondem a todos os serviços médicos. Para pacientes do Medicare, eles são conhecidos como códigos do Sistema de Codificação de Procedimentos Comuns de Saúde (HCPCS).
Cada procedimento e serviço que você recebe de um provedor médico usa esses códigos, que são exigidos junto com sua conta. As consultas por telefone ou online com o seu médico ou outros provedores também possuem os códigos CPT correspondentes.
Ligações com um médico
Os códigos que se referem a conversas telefônicas com seu médico são cobrados em incrementos de tempo de cinco minutos a meia hora.
- 99441 ligação telefônica 5 a 10 minutos de discussão médica
- 99442 ligação telefônica de 11 a 20 minutos de discussão médica
- 99443 ligação telefônica de 21 a 30 minutos de discussão médica
Ligações com uma enfermeira ou PA
Códigos para consultas telefônicas com médicos extensores, que geralmente são enfermeiras, NPs ou PAs, geralmente correspondem a uma conta que é menor do que a conta de conversas telefônicas com seu médico.
- 98966 telefonema 5 a 10 minutos de discussão médica
- 98967 telefonema de 11 a 20 minutos de discussão médica
- 98968 telefonema de 21 a 30 minutos de discussão médica
Serviços online
Muitos médicos, clínicas e hospitais também oferecem e-mail ou outros serviços de consulta online aos pacientes. Independentemente do formato, a AMA os designa com dois códigos: um para o seu médico e outro para um extensor médico.
- 99444 Email ou algum outro serviço online para discutir um problema médico com um médico.
Lembre-se de que, além dos problemas de cobrança envolvidos na correspondência online, muitos médicos e outros provedores têm sérias preocupações sobre se a correspondência online sobre seus problemas médicos poderia comprometer a privacidade de suas informações de saúde.
Custos e seguros
Embora existam códigos para telefone e serviços médicos online, isso não significa que sua seguradora irá pagar por eles. Muitas seguradoras estão adicionando cobertura para serviços de saúde por telefone e online porque isso pode evitar que você tenha que passar por uma visita desnecessária ao pronto-socorro - o que pode ser inconveniente e caro.
Nem todos os pagadores cobrem serviços não presenciais, e os pagadores do governo estão entre aqueles que não o fazem.
Serviços descobertos
Se sua seguradora de saúde não cobrir serviços de saúde não presenciais, seu provedor pode cobrar por esse tempo ou pode listar os códigos CPT em sua conta sem um custo de serviço correspondente.
Seus provedores estão autorizados a cobrar por eles como serviço não coberto, e a maioria dos provedores irá informá-lo sobre este acordo com antecedência para que você possa planejar suas chamadas telefônicas e correspondência online de acordo.
Você pode se perguntar por que o código seria incluído na sua conta se não há cobrança. Muitos consultórios médicos e grandes sistemas hospitalares documentam os parâmetros da prática, como o tempo gasto com os pacientes ou o tempo gasto ao telefone.
Esses dados os ajudam a ajustar a programação e a equipe ou a decidir se devem começar a faturar serviços como chamadas telefônicas e correspondência online no futuro.
Uma palavra de Verywell
Como um paciente capacitado, você pode ter mais controle sobre seus cuidados de saúde se souber como funciona o sistema e o processo de faturamento médico.
Se você considerar chamadas telefônicas e correspondência online formas convenientes de comunicação para o seu plano de saúde, pode decidir escolher um plano de cobertura de saúde que cubra esses serviços quando chegar o momento de abrir inscrições ou sempre que mudar a cobertura de seguro saúde.
Como a telemedicina está se tornando mais comum, pessoas como você geralmente têm a opção de "ver" o médico usando a telemedicina ou atendimento virtual, o que pode ser conveniente se você não quiser passar muito tempo no consultório médico.
É claro que emergências, procedimentos e exames físicos ainda exigem atendimento pessoal, portanto, lembre-se de que esses tipos de visitas não são úteis em todas as situações.
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