O que é vertigem?

A vertigem é a sensação de tontura que faz você sentir como se o mundo estivesse girando ao seu redor. Pode ser descrito de maneiras diferentes - tontura, girar, balançar ou inclinar - e pode ser leve ou grave o suficiente para causar dificuldades para andar e até mesmo quedas. Dependendo da causa subjacente da vertigem (por exemplo, ouvido interno ou problema nos nervos ou enxaqueca), outros sintomas, como náuseas, podem estar presentes.

Sintomas de vertigem

A vertigem distorce seu senso de direção e a percepção espacial de seu corpo. Os episódios podem durar de alguns minutos ou menos a várias horas. Eles podem ser quase imperceptíveis ou completamente perturbadores (por exemplo, uma perda completa de equilíbrio a ponto de você não conseguir ficar em pé sem cair).

Os sintomas comuns de vertigem incluem:

• Uma sensação de tontura, como se você ou seus arredores estivessem girando
• Uma sensação de oscilação, inclinação ou sendo puxado em uma direção
• Perda de equilíbrio
• Dificuldade em ficar em pé ou andar instável

Outros sintomas podem acompanhar a vertigem e dependerão da causa subjacente. Esses sintomas podem incluir:

• Náusea
• Vômito
• Dor de cabeça
• Sensibilidade à luz e som
• Suando
• Movimentos anormais dos olhos
• Perda de audição
• Zumbido nos ouvidos
• Zumbido unilateral (zumbido no ouvido)
• Plenitude de ouvido
• Dor de ouvido

Causas de vertigem

A vertigem pode ser um sintoma de muitas condições e os diagnósticos relacionados à vertigem podem ser divididos em relacionados ao sistema nervoso periférico e ao sistema nervoso central.

Verywell / Gary Ferster

Sistema nervoso periférico

O sistema nervoso periférico consiste em células nervosas fora do cérebro e da medula espinhal, como os nervos cranianos e os nervos espinhais.

Vertigem posicional paroxística benigna

Acredita-se que a vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) seja causada por resíduos de cálcio no ouvido interno. Normalmente, uma pessoa com VPPB descreverá uma breve sensação de giro ao mover sua cabeça de certas maneiras (por exemplo, inclinar a cabeça para trás para olhar para o céu). Náuseas também podem estar presentes, mas raramente vômitos.

Labirintite Vestibular

Labirintite vestibular, também chamada de neuronite vestibular, é uma condição inflamatória viral ou pós-viral que afeta o oitavo nervo craniano - a.k.a. seu nervo vestibulococlear, que transmite informações de som e equilíbrio do ouvido para o cérebro.

Essa condição causa vertigem súbita e intensa, juntamente com náuseas, vômitos e caminhada instável.

Doença de Ménière

A doença de Ménière resulta do acúmulo anormal de fluido no ouvido interno. Está associada a episódios de vertigem intensa que duram de minutos a horas, além de zumbido unilateral, perda auditiva e plenitude auricular. Náuseas, vômitos e desequilíbrio também ocorrem comumente durante os episódios de vertigem.

Inflamação na orelha

A otite média (infecção do ouvido médio) pode causar tontura inespecífica, além de dor de ouvido e diminuição da audição.

Condições Raras

Existem algumas condições raras do sistema nervoso periférico que também podem causar vertigem, como:

• Otosclerose: uma condição que resulta do crescimento anormal do osso dentro do ouvido médio, causando perda de audição e, às vezes, vertigem e zumbido
• Concussão labiríntica: uma condição que causa perda de audição e, em alguns casos, vertigem como resultado de traumatismo craniano no ouvido interno
• Fístula perilinfática: uma condição na qual uma fístula (uma conexão anormal) se desenvolve em uma ou mais membranas que separam o ouvido médio cheio de ar do ouvido interno cheio de líquido. A vertigem ocorre como resultado de mudanças de pressão no ouvido médio que são transferidas para o ouvido interno, geralmente quando uma pessoa faz força ou espirra.
• Síndrome de Ramsay Hunt: Esta síndrome resulta de uma infecção do nervo facial com o vírus do herpes zoster. Além de uma erupção cutânea com bolhas e dolorosa ao longo da orelha ou dentro do canal auditivo, a pessoa apresenta fraqueza facial unilateral, dor de ouvido, perda auditiva e vertigem.

Verywell / Gary Ferster

Sistema nervoso central

O sistema nervoso central consiste em seu cérebro e medula espinhal.

Exemplos de doenças que afetam o sistema nervoso central e podem causar vertigem incluem o seguinte.

Enxaqueca vestibular

A enxaqueca vestibular refere-se à vertigem que ocorre como resultado de uma enxaqueca, que é classicamente uma cefaleia latejante unilateral. Além da vertigem e da cefaleia, outros sintomas podem ocorrer com a enxaqueca vestibular, como náuseas e sensibilidade à luz e / ou som.

Acidente vascular encefálico

Um derrame, especialmente no tronco cerebral ou cerebelo, pode causar vertigem. Outros sintomas geralmente também estão presentes. Por exemplo, um derrame cerebral também pode causar visão dupla e fala arrastada.

Schwannoma Vestibular

O schwanoma vestibular, também chamado de neuroma acústico, é um tumor benigno (não canceroso) que se desenvolve no oitavo nervo craniano. Além da vertigem, podem ocorrer zumbido e perda auditiva.

É importante notar que, como esse tipo de tumor tem crescimento lento, a vertigem de uma pessoa pode ser sutil, geralmente descrita como uma vaga sensação de oscilação, inclinação ou desequilíbrio.

Esclerose múltipla

A esclerose múltipla é uma doença neurológica auto-imune na qual o sistema imunológico de uma pessoa ataca erroneamente o revestimento protetor das fibras nervosas (chamadas de mielina) dentro do cérebro e / ou medula espinhal. Se o dano da mielina ocorrer em certas áreas do tronco cerebral ou cerebelo, pode ocorrer vertigem.

Vertigem Epiléptica

A vertigem epiléptica refere-se à vertigem que ocorre como resultado de um distúrbio convulsivo.

Outras Causas Importantes

É importante ter em mente que problemas cardíacos, como ritmos cardíacos anormais ou pré-síncope vasovagal, podem causar vertigem.

Embora a vertigem relacionada a problemas cardíacos seja freqüentemente relatada como mais uma sensação de tontura do que de tontura ou tontura, a distinção pode ser sutil, e é por isso que o médico frequentemente investiga um problema cardíaco com qualquer queixa de vertigem ou tontura.

Além de problemas cardíacos, outras possíveis causas de vertigem incluem:

• Efeitos colaterais de medicamentos (por exemplo, toxicidade de aminoglicosídeos)
• Preocupação psiquiátrica (por exemplo, depressão ou ansiedade)
• Hipotensão ortostática por uma variedade de causas (por exemplo, desidratação, anemia ou gravidez)

Quando ver um médico

Devido à infinidade de possíveis causas por trás da vertigem, algumas das quais são graves, é importante marcar uma consulta com seu médico para este sintoma.

Se você tiver vertigem com algum destes sintomas / sinais, é importante procurar atendimento médico com urgência:

• Dor de cabeça nova ou forte
• Febre
• Mudanças de visão
• Desmaio
• Problemas neurológicos (por exemplo, queda facial, fraqueza em um braço ou perna, dormência ou formigamento ou dificuldade para falar)
• Dor no peito ou problemas respiratórios
• Vômito severo

O mesmo é verdade se você sentir vertigem e tiver problemas cardíacos subjacentes, uma história de acidente vascular cerebral ou fatores de risco para um acidente vascular cerebral.

Diagnóstico

Diagnosticar o "porquê" de sua vertigem geralmente exige uma abordagem multifacetada - que envolve um histórico médico detalhado, exame físico e, às vezes, exames de imagem ou de sangue, dependendo da suspeita de seu médico para certos diagnósticos.

Histórico médico

Durante sua consulta, seu médico fará várias perguntas relacionadas à sua vertigem, tais como:

• A sua vertigem é desencadeada por uma mudança repentina na posição da cabeça?
• Quanto tempo duram seus episódios de vertigem ou sua vertigem é contínua?
• Que medicamentos você está tomando?
• Você já experimentou algum tipo de traumatismo craniano?
• Você está apresentando algum sintoma adicional (por exemplo, perda de audição, zumbido, dor de ouvido, dor de cabeça ou outros sintomas neurológicos, como fraqueza, dormência ou fala arrastada)?

Exame físico

Seu médico fará um exame físico que incluirá um exame de coração, neurológico, de cabeça / pescoço, olhos e ouvidos.

Mais especificamente, a fim de avaliar completamente sua vertigem, seu médico pode realizar um ou mais dos seguintes testes ou manobras:

• Manobra de Dix-Hallpike
• Teste de impulso de cabeça
• Teste de nistagmo
• Teste Fukuda
• Teste de Romberg

Sangue e outros exames

Os exames de sangue podem ser solicitados se o médico suspeitar de um processo subjacente, como anemia ou anormalidade eletrolítica por desidratação, como o culpado por sua vertigem. Da mesma forma, se o seu médico estiver preocupado ou simplesmente quiser descartar um problema cardíaco, um eletrocardiograma (ECG) ou um estudo com monitor Holter podem ser solicitados.

Testes de imagem

Um exame de imagem, geralmente uma ressonância magnética (RNM), é garantido se houver suspeita de uma causa de vertigem no sistema nervoso central, como um acidente vascular cerebral, esclerose múltipla ou schwanoma vestibular.

Tratamento

O tratamento da vertigem depende da causa subjacente. Embora muitos diagnósticos sejam benignos, alguns são muito graves e requerem atenção médica emergencial, principalmente um derrame.

Como o derrame é tratado

Para a maioria dos outros diagnósticos, mudanças no estilo de vida, medicamentos e / ou reabilitação vestibular continuam sendo a base do tratamento.

Mudancas de estilo de vida

Mudanças no estilo de vida são importantes para o tratamento de certos diagnósticos. Por exemplo, para enxaqueca vestibular, seu médico pode recomendar manter um diário de enxaqueca e evitar potenciais desencadeadores de enxaqueca, como privação de sono ou excesso de estresse.

Mudanças no estilo de vida também são o tratamento primário para a doença de Ménière e incluem a limitação da ingestão de sal, cafeína e álcool. Embora faltem estudos de alta qualidade sobre essas restrições de estilo de vida para a doença de Ménière e mais pesquisas são necessárias para confirmar que são eficazes.

Para vertigem relacionada a um derrame, além dos cuidados emergenciais, seu médico recomendará parar de fumar e abordar quaisquer problemas de saúde subjacentes, como pressão alta, diabetes e colesterol alto.

Medicamento

Vários diagnósticos relacionados à vertigem podem ser tratados com medicamentos. Por exemplo, para labirintite vestibular, seu médico pode recomendar um anti-histamínico chamado Antivert (meclizina) e um medicamento anti-náusea como Phenergan (prometazina). Às vezes, um benzodiazepínico como Valium (diazepam) é prescrito para ajudar a aliviar a vertigem.

Para a doença de Ménière (além das mudanças no estilo de vida), um diurético tiazídico pode ser recomendado.

Para enxaqueca vestibular, um medicamento preventivo para enxaqueca pode ser recomendado, especialmente se as enxaquecas forem graves e / ou frequentes.

Manobra Epley

Uma técnica chamada manobra de Epley é usada para tratar pessoas com VPPB. O objetivo dessa manobra é remover os restos de cálcio do canal semicircular localizado no ouvido interno.

Pesquisa publicada em 2014 sugere que essa manobra é segura e eficaz, embora haja uma alta taxa de recorrência da VPPB após o tratamento (em torno de 36%).

Executando a Manobra Epley em Casa

Reabilitação Vestibular

A reabilitação vestibular é um tipo de fisioterapia em que pacientes com certos diagnósticos de vertigem relacionada ao sistema nervoso periférico (por exemplo, labirintite vestibular) realizam vários exercícios para a cabeça, os olhos e o equilíbrio para aliviar a tontura e melhorar sua estabilidade e estabilidade.

Este tipo de reabilitação pode reduzir seus sintomas de vertigem

Remédios Complementares

Algumas pessoas incorporam terapias complementares, principalmente a acupuntura, em seu plano de tratamento. Na verdade, para pessoas com diagnósticos benignos - VPPB, labirintite vestibular e doença de Ménière - a acupuntura foi considerada uma terapia eficaz para obter alívio imediato de suas tonturas.

Uma palavra de Verywell

A vertigem é um sintoma desagradável que pode ser debilitante. Se você estiver sentindo vertigem, procure uma avaliação de um profissional de saúde. Embora a maioria dos casos de vertigem seja benigna, existem alguns casos graves, portanto, é importante fazer um check-out. Além disso, um médico pode fornecer a orientação e as ferramentas de que você precisa para começar a se sentir bem e estável novamente.