A amitriptilina é um antidepressivo tricíclico que geralmente é prescrito como medicamento profilático para enxaquecas. Embora não tenha sido aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para prevenir enxaquecas, alguns estudos mostraram que pode ser eficaz para esse uso off-label.
Na verdade, de acordo com as diretrizes de 2012 para a prevenção de enxaquecas episódicas (definidas como dores de cabeça que ocorrem menos de 15 vezes por mês) estabelecidas pela American Headache Society (AHS) e pela American Academy of Neurology (AAN), a amitriptilina é um medicamento de nível B para a profilaxia da enxaqueca, o que significa que é considerada "provavelmente eficaz".
OJO_Images / Getty ImagesComo funciona
Como um antidepressivo, a amitriptilina aumenta os níveis de neurotransmissores no cérebro que afetam o humor e o bem-estar - especificamente, serotonina e norepinefrina. A serotonina está envolvida na regulação dos vasos sanguíneos durante uma enxaqueca, e ambos os produtos químicos desempenham um papel no processamento da dor pelo cérebro.
Acredita-se que os efeitos da amitriptilina nessas duas substâncias químicas cerebrais ajudem a prevenir a enxaqueca (assim como as dores de cabeça tensionais crônicas e algumas outras condições de dor crônica). E embora as pesquisas sejam esparsas, estudos que foram feitos para determinar o quão bem a amitriptilina funciona como uma profilaxia para enxaqueca descobriram que ela é eficaz.
Dosagem
A amitriptilina vem na forma de um comprimido que você engole. A menor dose é de 10 miligramas (mg), embora o medicamento esteja disponível em doses maiores por comprimido. As Diretrizes da AHS / AAN para Prevenção de Enxaqueca Episódica recomendam entre 25 e 150 mg de amitriptilina por dia.
Levará alguns ajustes de medicação para descobrir a melhor dosagem para você. Seu médico provavelmente começará com uma dose muito baixa, esperará várias semanas para que o medicamento se estabeleça em seu sistema e, em seguida, determinará se você precisa tentar uma dose mais alta com base em quão bem você tolera a amitriptilina e se ela parece ser diminuindo o número de dores de cabeça que você tem.
Efeitos colaterais e complicações
A amitriptilina está associada a uma série de efeitos colaterais - mais relativamente comuns e leves, outros mais graves.
Você deve consultar um médico ou ir ao pronto-socorro do hospital mais próximo imediatamente se desenvolver quaisquer sintomas graves após tomar amitriptilina. Da mesma forma, se sentir efeitos colaterais leves que se tornam graves ou não desaparecem, informe o seu médico.
Efeitos colaterais levesNáusea
Vômito
Sonolência
Fraqueza / fadiga
Pesadelos
Dores de cabeça
Boca seca
Constipação
Dificuldade para urinar
Visão embaçada
Dor ou formigamento nas mãos ou pés
Mudanças na função sexual
Suor excessivo
Mudanças no apetite
Perda de peso / ganho de peso
Confusão
Problemas de equilíbrio
Dificuldade para falar
Tontura / desmaio
Fraqueza / dormência em um membro
Dor no peito esmagadora
Batimento cardíaco rápido, acelerado ou irregular
Erupção cutânea grave ou urticária
Inchaço da face e língua
Amarelecimento da pele ou olhos
Espasmos da mandíbula, pescoço e / ou músculos das costas
Tremor incontrolável
Desmaio
Sangramento ou hematoma incomum
Convulsões
Alucinante
Advertência Especial
Como acontece com muitos antidepressivos, descobriu-se que a amitriptilina faz com que algumas pessoas que tomam o medicamento para a depressão desenvolvam pensamentos de automutilação ou se tornem suicidas. Os mais prováveis de serem afetados dessa forma são crianças, adolescentes e jovens adultos com menos de 24 anos.
Um pequeno risco de pensamentos suicidas ou outras alterações na saúde mental também existe para adultos com mais de 24 anos, especialmente no início do tratamento ou sempre que houver uma mudança na dosagem.
Interações
Existem alguns medicamentos, tanto de prescrição quanto de venda livre (OTC), que podem interagir com a amitriptilina. Na verdade, há muitos para listar, por isso é muito importante ser minucioso e direto com seu médico sobre qualquer medicamento que você tome.
Alguns medicamentos que são conhecidos por interagir com a amitriptilina incluem:
- Inibidores da monoamina oxidase (MAO), como Marplan (isocarboxazida)
- Nardil (fenelzina), Eldepril (selegilina) e Parnato (tranilcipromina)
- Anti-histamínicos e medicamentos para outros sintomas de resfriado ou asma
- Tagamet (cimetidina)
- Pílulas dietéticas
- Antabuse (dissulfiram)
- Ismelin (guanetidina)
- Atrovent (ipratrópio)
- Quinidex (quinidina)
- Tambocor (flecainida) ou Rythmol (propafenona)
- Medicamentos ansiolíticos, sedativos, pílulas para dormir e tranqüilizantes
- Medicamentos para doenças do intestino irritável, doenças mentais, náuseas, doença de Parkinson, úlceras, problemas urinários e doenças da tireoide
- Fenobarbitol
- Outros antidepressivos, como a fluoxetina (Prozac) e outros inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS). Observe que se você parou de tomar fluoxetina nas últimas cinco semanas, você deve informar o seu médico.
A amitriptilina pode aumentar os efeitos do álcool. Mesmo que você apenas tome uma bebida ocasionalmente, esteja ciente de que você pode sentir os efeitos disso com mais intensidade do que o normal. Não é aconselhável beber quantidades substanciais de álcool durante o uso desta droga.
Contra-indicações
A amitriptilina não é segura para todos, por isso é importante que o médico que a prescreve conheça seu histórico médico completo. Pessoas que não devem tomar amitriptilina ou que devem usá-la com cautela incluem aquelas com:
- Uma história de doença cardiovascular ou um ataque cardíaco recente
- Diabetes
- Insuficiência hepática ou renal
- Transtorno bipolar
- Um distúrbio convulsivo
- Glaucoma, olhos secos ou problemas de visão
- Diminuição da motilidade gastrointestinal
- Problemas de retenção urinária
- Uma próstata aumentada
Mulheres que estão tentando engravidar, grávidas ou amamentando não devem tomar amitriptilina. Não é seguro para pessoas com mais de 65 anos e provavelmente é menos eficaz para elas do que outros medicamentos.
Uma palavra de Verywell
A amitriptilina não é o único antidepressivo usado para a prevenção da enxaqueca, mas é o que foi mais estudado e prescrito com mais frequência. Para algumas pessoas, pode ser muito eficaz, mas, para outras, pode causar efeitos colaterais que o tornam insuportável. Felizmente, não é o único medicamento no arsenal de prevenção da enxaqueca; portanto, se a amitriptilina não funcionar para você, certamente haverá outros medicamentos e medidas que você pode tomar para diminuir o número de dores de cabeça.
