Os anti-histamínicos podem desempenhar um papel fundamental no tratamento da asma alérgica - o tipo mais comum de asma, afetando cerca de 60% das pessoas com a doença. Também conhecida como asma atópica ou induzida por alergia, a asma alérgica é desencadeada pela exposição a um alérgeno que, por sua vez, desencadeia uma reação exagerada do sistema imunológico. Quando isso ocorre, uma substância química chamada histamina é liberada, o que causa broncoconstrição - estreitamento dos bronquíolos (vias aéreas) dos pulmões - e acúmulo de muco nessas vias aéreas. Os anti-histamínicos fazem exatamente o que o nome sugere - bloqueiam a liberação de histamina e seus efeitos nas vias respiratórias.
Os anti-histamínicos estão disponíveis sem receita e por prescrição em comprimidos, cápsulas, gel líquido, colírio e spray nasal. As marcas comuns de anti-histamínicos de venda livre (OTC) incluem Allegra (fexofenadina), Benadryl (difenidramina), Claritin (loratadina), Xyzal (levocetirizina) e Zyrtec (cetirizina). Clarinex (desloratadina) é uma marca de prescrição. Existem também formas genéricas de alguns anti-histamínicos.
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Usos
Os anti-histamínicos são usados principalmente para tratar ou prevenir os sintomas de alergia nasal, incluindo espirros, coriza, coceira ou lacrimejamento nos olhos e coceira no nariz ou na garganta. Eles são eficazes para alergias sazonais e anuais, bem como outras causas de coceira e urticária (urticária).
Os anti-histamínicos não são considerados tratamento primário para asma alérgica, no entanto, porque essa condição envolve outros mediadores além da histamina que causam inflamação e broncoconstrição. No entanto, quando são usados para controlar os sintomas de alergia, às vezes pode haver uma ligeira melhora na asma alérgica.
A histamina pode desempenhar um papel mais importante em certos subtipos de asma alérgica, mas isso não é bem compreendido. Portanto, os anti-histamínicos são administrados principalmente para os sintomas de alergia, com uma expectativa limitada de melhorar a asma alérgica.
Os anti-histamínicos sãonãoeficaz para sintomas agudos de asma e nunca deve ser tomado para um ataque de asma.
Seu médico pode recomendar anti-histamínicos em combinação com um ou mais medicamentos para asma, se você tiver asma alérgica. Esses incluem:
- Inaladores: medicamentos de ação rápida e curto prazo para asma, como beta-agonistas de curta ação (SABAs), conhecidos como inaladores de resgate, e o uso de corticosteroides inalados por longo prazo são os principais tratamentos para asma.
- Modificadores de leucotrieno: uma opção alternativa eficaz aos corticosteroides inalados, esses medicamentos têm como alvo as moléculas que contribuem para a constrição e inflamação do muco e das vias aéreas na asma.
- Os medicamentos de anticorpos monoclonais, como o Xolair (omalizumab), têm como alvo e bloqueiam os anticorpos da imunoglobulina E (IgE) que são responsáveis por uma resposta alérgica.
Anti-histamínicos e modificadores de leucotrieno - por exemplo, Accolate (zafirlucaste), Singulair (montelucaste) e Zyflo (zileuton) - são comumente tomados como uma terapia combinada para alergias, mas podem ter um efeito potencializado no tratamento da asma persistente leve a moderada.
Antes de tomar
O seu médico irá perguntar-lhe sobre os seus sintomas e a sua frequência e pode querer fazer um teste ao sangue ou à pele para confirmar uma alergia. Os alérgenos comuns incluem pólen (de árvores, gramíneas, ervas daninhas), mofo, ácaros, animais de estimação (gatos, cães) e pragas (baratas).
Se for possível evitar um alérgeno, como remediação de fungos ou controle de pragas, você poderá eliminar os sintomas de alergia sem o uso de medicamentos ou precisará usá-los por pouco tempo. Seu médico também pode discutir tratamentos alternativos, como imunoterapia (injeções ou comprimidos para alergia).
Eles também podem medir sua função pulmonar - por exemplo, com espirometria - para estimar o grau de constrição das vias aéreas antes e depois de usar um inalador. Sua asma também será classificada com base na gravidade, o que influenciará seu plano de tratamento e a combinação de medicamentos que você recebe.
Converse com seu médico sobre todos os medicamentos, suplementos e vitaminas que você toma atualmente. Embora alguns medicamentos apresentem riscos de interação menores, outros podem contra-indicar o uso ou levar a uma consideração cuidadosa sobre se os prós do tratamento superam os contras no seu caso.
Um inalador de resgate é importante se você tem asma. Dependendo da frequência e da gravidade da sua asma, seu médico pode recomendar um ou mais medicamentos de controle de longo prazo, como corticosteróides inalados e / ou modificadores de leucotrieno. Observe que, embora esses medicamentos inalados tenham sido prescritos para uso diário, de acordo com as recomendações atualizadas para o controle da asma pelo National Institutes of Health publicadas em dezembro de 2020, isso não é mais considerado necessário para aqueles com persistência leve a moderada. Se você usa um inalador diariamente para controlar a asma, converse com seu médico sobre como as novas diretrizes podem afetar seu tratamento.
Para tratar os sintomas de alergia, como coriza, espirros e coceira nos olhos lacrimejantes, um anti-histamínico OTC pode ser tomado primeiro. Se você não conseguir controlar esses sintomas de alergia com um anti-histamínico de venda livre, seu médico pode recomendar anti-histamínicos prescritos além de seus medicamentos para asma.
Precauções e contra-indicações
Certas condições médicas podem tornar arriscado tomar anti-histamínicos de venda livre ou prescritos ou até mesmo proibir seu uso.
- Alergia ou hipersensibilidade a anti-histamínicos: Não tome um medicamento anti-histamínico se você tem alergia ou hipersensibilidade a ele ou a outros tipos de anti-histamínicos.
- Gravidez: se você estiver grávida, discuta as opções de tratamento com seu médico. A pesquisa sugere que tomar a maioria dos tipos de anti-histamínicos durante a gravidez não está relacionado a defeitos de nascença, mas são necessários estudos adicionais. Em particular, não existem estudos humanos adequados ou controlados para Clarinex, que estudos em animais sugerem que pode ser prejudicial para os fetos. Como tal, não é normalmente administrado durante a gravidez.
- Amamentação: Muitos anti-histamínicos podem ser transferidos para uma criança no leite materno e, portanto, normalmente não são recomendados nessa situação.
- Insuficiência renal em estágio final ou diálise: Não tome Xyzal se tiver doença renal em estágio terminal ou se estiver fazendo diálise. Aqueles com insuficiência renal leve, moderada ou grave ou doença hepática geralmente recebem doses iniciais mais baixas de anti-histamínicos devido a um risco aumentado de toxicidade.
- Fenilcetonúria (PKU): Alguns comprimidos anti-histamínicos de dissolução rápida contêm aspartame, que é perigoso para pessoas com PKU.
Aviso: medicamentos combinados para alergia
Os anti-histamínicos também estão disponíveis em combinação de produtos para alergia com descongestionantes, como a pseudoefedrina, que podem interagir com vários medicamentos e aumentar o risco de efeitos colaterais. Consulte seu médico antes de tomar uma combinação de produtos.
Os anti-histamínicos de primeira geração (por exemplo, Benadryl, Ala-Hist IR) são considerados drogas anticolinérgicas, uma vez que bloqueiam a atividade da cetilcolina, o neurotransmissor que transmite mensagens dentro do cérebro e por todo o sistema nervoso central.
Os anticolinérgicos podem piorar certas condições ou levar a complicações graves. Converse com seu médico antes de tomar um desses medicamentos se você tiver alguma das seguintes condições que podem proibir seu uso:
- Obstrução urinária
- Hipertrofia benigna da próstata (próstata aumentada)
- Glaucoma
- Distúrbios obstrutivos gastrointestinais
- Hipertireoidismo
- Problemas cardíacos
- Hipertensão (pressão alta)
- Epilepsia
A pesquisa também encontrou uma ligação entre os anticolinérgicos e um risco aumentado de demência e doença de Alzheimer. Como nenhum dos anti-histamínicos de segunda geração é anticolinérgico, aqueles com histórico familiar de Alzheimer - ou aqueles que tomam Benadryl com frequência - podem querer mudar para uma dessas drogas.
Dosagem
A dosagem do anti-histamínico depende da medicação e pode variar dependendo do seu regime de tratamento geral e de quaisquer terapias combinadas. Algumas pessoas com alergia podem tomar um anti-histamínico diariamente durante todo o ano, enquanto outras podem tomá-lo apenas sazonalmente ou conforme a necessidade.
Claritin e Zyrtec vêm em comprimidos ou xarope. Allegra vem em comprimidos de 30, 60 e 180 miligramas (mg). Benadryl vem em comprimidos, cápsulas ou solução oral.
Os medicamentos de prescrição Clarinex e Xyzal vêm em comprimidos ou solução oral.
Crianças de 6 a 11 anos: 12,5 a 25 mg (5 a 10 mL) a cada quatro a seis horas, conforme necessário (mas não mais do que seis doses em 24 horas)
Crianças de 6 a 11 anos: 60 mg (30 mg duas vezes ao dia)
Crianças de 6 a 11 anos: 2,5 mg uma vez ao dia
Crianças de 1 a 5 anos: 1,25 mg (1/2 colher de chá de solução oral) uma vez por dia
Crianças de 6 a 11 meses: 1 mg uma vez ao dia
Crianças de 6 a 11 anos: 2,5 mg (1/2 comprimido ou 1 colher de chá de solução oral) tomados uma vez por dia à noite.
Modificações
Seu médico pode recomendar uma dose inicial mais baixa de anti-histamínicos se você tiver insuficiência hepática ou renal, uma vez que você pode não eliminar os anti-histamínicos tão eficientemente, aumentando o risco de toxicidade. Por exemplo, as dosagens iniciais podem ser ajustadas para 10 mg em dias alternados para Claritin, 5 mg em dias alternados para Clarinex, 5 mg por dia para Zyrtec e 30 a 60 mg uma vez por dia para Allegra.
Os pacientes idosos são mais propensos a ter função renal ou hepática comprometida e podem precisar ser avaliados e iniciar com essas dosagens reduzidas para que possam tomar a menor quantidade eficaz.
Como tirar e armazenar
A maioria dos anti-histamínicos pode ser tomada com ou sem alimentos.
Os anti-histamínicos de segunda geração são geralmente tomados pela manhã. Se o seu médico prescrever um anti-histamínico e um modificador de leucotrieno para asma alérgica, é comum tomar o anti-histamínico pela manhã e o modificador de leucotrieno à noite.
As recomendações de armazenamento variam de acordo com o medicamento:
- Tanto o Zyrtec quanto o Xyzal devem ser armazenados em temperatura ambiente idealmente de 68 a 77 graus F e podem ser levados em excursões em temperaturas que variam de 59 a 86 graus F. (Zyrtec também pode ser armazenado na geladeira.)
- Claritin deve ser armazenado em um local fresco e seco, idealmente entre 36 e 77 graus F. Clarinex deve ser mantido a 77 graus F com excursões que podem variar de 59 a 86 graus e deve ser protegido do calor excessivo ou luz.
- Benadryl deve ser armazenado em temperatura ambiente que é idealmente de 20 a 25 graus centígrados.
Efeitos colaterais
Os anti-histamínicos geralmente são bem tolerados, mas apresentam o risco de efeitos colaterais, especialmente os anti-histamínicos de primeira geração e quando tomados em altas doses.
Comum
Os efeitos colaterais comuns incluem:
- Sonolência
- Tontura
- Boca seca
- Rouquidão
- Náusea
Não dirija ou se envolva em atividades que exijam atenção ao tomar um anti-histamínico pela primeira vez, até saber como isso o afeta. Os medicamentos para a asma, especialmente os inaladores de resgate, também podem causar tontura e amplificar o efeito colateral dos anti-histamínicos.
Informe o seu médico se sentir tonturas depois de tomar um anti-histamínico. Sua medicação pode precisar ser ajustada ou alterada se você tiver asma alérgica.
Se você tem mais de 60 anos, corre um risco maior de ficar sonolento com um anti-histamínico e também pode ter um risco maior de cair. A sonolência também é mais pronunciada e provável com anti-histamínicos de primeira geração do que com anti-histamínicos de segunda geração para pessoas de todas as idades.
Forte
Se você sentir qualquer um dos seguintes efeitos colaterais enquanto estiver tomando um anti-histamínico, procure atendimento médico imediatamente:
- Mudanças na visão
- Nervosismo extremo
- Batimento cardíaco acelerado
- Dor de estômago
- Pare ou tenha dificuldade para urinar
- Amarelecimento da pele
- Fraqueza
Avisos e interações
Embora o seu médico deva verificar se há interações dos anti-histamínicos com outros medicamentos que você está tomando, sempre vale a pena consultar o seu farmacêutico sobre isso também.
De particular interesse para aqueles em tratamento para asma:
- Elixofilina ou Unifil (teofilina): Este medicamento usado para tratar asma, enfisema e outras doenças pulmonares pode diminuir ligeiramente a depuração de Zyrtec do corpo.
- Antibióticos ou antifúngicos: a combinação de Allegra ou Clarinex com cetoconazol ou eritromicina pode causar níveis de anti-histamínicos no sangue. A mistura de Clarinex com azitromicina também pode aumentar os níveis de Clarinex.
Outros medicamentos que podem interagir com os anti-histamínicos incluem:
- Depressores do sistema nervoso central (SNC): os anti-histamínicos têm efeitos colaterais aditivos com o álcool e outros sedativos, hipnóticos (pílulas para dormir), analgésicos ou tranquilizantes que podem reduzir o estado de alerta e se tornarem perigosos. Na maioria dos casos, é melhor não combinar esses medicamentos.
- Prozac (fluoxetina): Este inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS) pode aumentar ligeiramente as concentrações sanguíneas de Clarinex.
- Tagamet (cimetidina): este medicamento para a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) também contém um anti-histamínico e pode aumentar ligeiramente os níveis sanguíneos de Clarinex.
- Relaxantes musculares: Adultos mais velhos podem ter um risco aumentado de quedas e hospitalização com esses medicamentos e se eles forem tomados em combinação com anti-histamínicos.
Uma palavra de Verywell
Embora os estudos sugiram que as histaminas podem desempenhar um papel crítico no desenvolvimento de certos subtipos de asma alérgica, mais pesquisas são necessárias para explorar esta ligação e se os anti-histamínicos podem ou não ser um tratamento eficaz para todos. Se você tiver recebido uma prescrição de um anti-histamínico e não está controlando adequadamente seus sintomas de alergia e asma alérgica (ou para de funcionar com o tempo), fale com seu médico. Existem muitas outras opções de tratamento que você pode tentar.
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