4 hábitos que prejudicam a terapia do HIV

Está bem estabelecido que o diagnóstico precoce e o tratamento do HIV podem aumentar a expectativa de vida. Na verdade, a pesquisa do Multicenter AIDS Cohort Study (MAC) concluiu que uma pessoa que inicia a terapia antirretroviral (ART) com contagens de CD4 acima de 350 células / µL pode muito bem ter uma expectativa de vida igual à de um indivíduo não infectado. Nos EUA, isso se traduz em uma expectativa de vida de cerca de 76 anos para homens e 81 anos para mulheres.

Enquanto a ART se correlaciona com ganhos profundos nos anos de vida, os hábitos diários e as decisões que tomamos podem retirar muitos - senão todos - desses ganhos. A seguir estão os 4 hábitos que podem reduzir sua expectativa de vida em até 15 anos - bem como as etapas que você pode tomar para reverter essas perdas se você tiver HIV.

Fraca adesão a medicamentos: perda de 10 anos

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O insucesso do tratamento costuma estar associado à baixa adesão ao medicamento. Uma pesquisa da Universidade McGill em Montreal sugeriu que os pacientes com cargas virais persistentes têm um risco maior de falha do tratamento do que aqueles com supressão viral sustentada completa ou baixa.

Em 2015, o UK Collaborative HIV Cohort (UK CHIC) Study avaliou o impacto da supressão viral na expectativa de vida de uma pessoa e concluiu que um homem de 35 anos incapaz de atingir a supressão viral durante a TARV poderia esperar perder 10 anos de esperança de vida, mesmo que a contagem de CD4 fosse superior a 350 células / µL.

Deixar de tomar uma dose ocasional de seu medicamento para o HIV é apenas humano. Mas fazer isso habitualmente terá impacto na eficácia de seus medicamentos e no curso de sua doença.

Embora as terapias anti-retrovirais sejam muito mais simples hoje do que nunca - com menos pílulas, efeitos colaterais menos graves e esquemas de dosagem mais fáceis - apenas 53 por cento das pessoas em terapia são capazes de manter os níveis de adesão necessários para suprimir o vírus. Por não conseguir sustentar uma carga viral indetectável, os pacientes têm maior probabilidade de apresentar falha no tratamento. Como resultado, opções valiosas de tratamento são perdidas, muitas vezes para sempre.

Uso de drogas injetáveis: perda de 11 anos

O uso de drogas injetáveis ​​aumenta o risco de contrair HIV e hepatite C, e também pode aumentar a probabilidade de morte como resultado de uma infecção relacionada à AIDS, mesmo entre aqueles capazes de atingir a supressão viral.

Um estudo do Centro de Excelência em HIV / AIDS da Colúmbia Britânica em Vancouver examinou as taxas de expectativa de vida de 2.637 usuários de drogas injetáveis ​​(UDIs) com mais de 20 anos, coletando o tempo e as causas da morte dos 200 participantes que morreram ao longo de um período de sete anos.As infecções associadas ao HIV foram responsáveis ​​pela maioria das mortes em geral, correlacionando-se a uma perda de mais de 11 anos de vida, independentemente do estado do tratamento.

Um estudo semelhante do Tufts-New England Medical Center também analisou 656 UDIs ao longo de um período de cinco anos e concluiu que a maioria das mortes entre usuários HIV-positivos (66%) foram atribuídas ao HIV ou uma infecção associada, enquanto um pouco mais de um terceiro estava relacionado diretamente ao abuso de substâncias ou violência.

Tabagismo: Perda de 12 anos

O tabagismo, como um fator independente, é considerado o de maior impacto na morbidade e na morte de pessoas com HIV do que qualquer outra doença ou não relacionada ao HIV. O que torna isso ainda mais preocupante é o fato de que as pessoas com HIV têm duas vezes mais probabilidade de fumar do que indivíduos não infectados e tendem a desenvolver doenças relacionadas ao tabagismo 10 a 15 anos antes.

Um estudo de 2013 do Copenhagen University Hospital relatou que fumar, por si só, reduz a expectativa de vida em uma média de 12 anos em pessoas com HIV - dobrando o risco de doença cardíaca aguda, dobrando o risco de morte por doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC ), e aumentando o risco de câncer de pulmão em impressionantes 1.400% em comparação com a população em geral.

Em contraste, a cessação do tabagismo entre pessoas com HIV está associada a uma redução de 65% no risco de doença cardíaca após apenas três anos, bem como a uma redução de 50% no risco de câncer de pulmão após apenas um ano.

Atrasando a terapia do HIV: perda de 15 anos

Procrastinação e evitação são dois hábitos aos quais uma pessoa com HIV não pode se permitir, especialmente quando se trata de terapia para HIV. Ao atrasar o tratamento, você permite que o vírus esgote seu sistema imunológico, enquanto submete seu corpo a uma inflamação que pode levar ao desenvolvimento prematuro de doenças associadas à idade.

Os investigadores do UK CHIC Study concluíram que uma pessoa que atrasa o tratamento até que a sua contagem de CD4 caia abaixo de 350 células / µL pode esperar viver menos 15 anos do que uma pessoa que inicia o tratamento quando a contagem de CD4 está acima de 350 células / µL. Por outro lado, o início da terapia no momento do diagnóstico, independentemente da contagem de CD4, não só aumenta a probabilidade de uma expectativa de vida normal, mas reduz o risco de doenças associadas e não ao HIV em 53%.