O complexo de demência da AIDS (ADC), também conhecido como encefalopatia do HIV, é um distúrbio neurológico causado diretamente pelo HIV. É uma condição classificada pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) como uma condição definidora de AIDS e é caracterizada pela deterioração da função cognitiva, motora e comportamental, cujos sintomas podem incluir:
- Problemas de memória e concentração
- Resposta emocional e / ou intelectual diminuída
- Mudanças comportamentais marcadas
- Força / fragilidade diminuída
- Perda de habilidades motoras finas (por exemplo, tremores, falta de jeito)
- Perda progressiva de mobilidade
- Demência
A demência é definida como uma interrupção persistente dos processos mentais marcada por alterações de personalidade, distúrbios de memória e raciocínio prejudicado.
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Causas da demência da AIDS
ADC geralmente ocorre em doença avançada quando a contagem de CD4 do paciente está abaixo de 200 células / μl e geralmente é acompanhada por uma alta carga viral.
Ao contrário da maioria das doenças definidoras de AIDS, o ADC não é uma infecção oportunista na medida em que a condição é causada pelo próprio HIV. A pesquisa indica que os glóbulos brancos infectados com HIV chamados macrófagos e células nervosas chamadas microglia secretam neurotoxinas que afetam adversamente o desenvolvimento e o tecido nervoso maduro. Com o tempo, isso pode resultar na degeneração da função sináptica (ou seja, a transmissão de informações entre os neurônios), bem como induzir indiretamente a morte celular nos neurônios.
Diagnosticando e tratando a demência da AIDS
Não existe um teste único que possa confirmar o diagnóstico de encefalopatia por HIV. O diagnóstico é feito em grande parte por exclusão, descartando outras possíveis causas da deficiência. Uma avaliação completa deve ser feita por um clínico experiente, examinando o histórico do paciente, testes de laboratório (por exemplo, punção lombar), varreduras cerebrais (ressonância magnética, tomografia computadorizada) e uma revisão das chamadas "características de estágio".
As características do estágio determinam a gravidade da deficiência em uma escala de 0 a 4, como segue:
- Estágio 0: Função motora e mental normal.
- Estágio 0,5: Disfunção mínima com marcha e força normais. A pessoa é capaz de trabalhar e realizar rotinas regulares do dia-a-dia.
- Estágio 1: Comprometimento funcional das habilidades motoras e / ou mentais. A pessoa ainda pode andar sem ajuda e realizar todas as tarefas diárias, exceto as mais exigentes.
- Etapa 2: Não consegue trabalhar e tem problemas para lidar com aspectos mais difíceis da vida diária. No entanto, a pessoa ainda é capaz de cuidar de si mesma e é capaz de andar (embora ocasionalmente com o auxílio de um único suporte).
- Etapa 3: Incapacidade mental e / ou motora maior. A pessoa é incapaz de cuidar de si mesma.
- Etapa 4: próximo ao estado vegetativo.
Embora as manifestações mais graves de ADC tenham diminuído muito em número desde o advento da terapia antirretroviral combinada (TARV), o comprometimento neurocognitivo leve ainda é visto em cerca de 30% daqueles com HIV assintomático e 50% daqueles com AIDS.
Geralmente, o risco de ADC é visto como maior em indivíduos que não atingiram a supressão viral, embora possa persistir em três a 10% daqueles com vírus totalmente controlado. É sugerido que a intervenção ART precoce pode atrasar ou reduzir o risco de ADC.
Para aqueles com deficiência neurocognitiva atribuível, o tratamento com um medicamento chamado dolutegravir é atualmente recomendado porque é altamente eficaz na penetração do sistema nervoso central.
Também conhecido como:
- Encefalopatia HIV
- Desordem neurocognitiva associada ao HIV (HAND)
- Demência associada ao HIV (HAD)
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