O Affordable Care Act de 2010 criou um sistema de recompensa hospitalar que se concentra na qualidade do atendimento e na manutenção de altos níveis de satisfação do paciente. Como parte de uma iniciativa maior chamada Parceria para Pacientes, esse foco na qualidade do atendimento afeta a forma como os hospitais são pagos pelos pacientes do Medicare. Os hospitais são forçados a melhorar seus serviços aos pacientes ou correm o risco de perder dinheiro do Medicare.
Uma vez que as seguradoras privadas geralmente seguem o exemplo do Medicare, espera-se que elas também alinhem os reembolsos com a satisfação do paciente. Isso significa que dentro de alguns anos, todos os pacientes se beneficiarão com essa nova ênfase na satisfação do paciente.
Team Static / fStop / Getty ImagesHospital segue padrões de cuidado
Funciona assim: quando os pacientes são hospitalizados, certas tarefas são medidas para avaliar a qualidade do atendimento prestado a eles. A maioria das tarefas está diretamente relacionada aos padrões de atendimento. Por exemplo, um paciente que chega ao hospital no meio de um ataque cardíaco deve receber "medicação fibrinolítica" (medicação que dissolve coágulos sanguíneos) em 30 minutos, ou um antibiótico deve ser fornecido a um paciente dentro de uma hora após uma incisão cirúrgica para reduzir o risco de o paciente adquirir uma infecção desencadeada por cirurgia.
Aqui está um exemplo de como a pesquisa pode se parecer e as perguntas que são feitas.
Os padrões de atendimento, também chamados de melhores práticas clínicas, são um aspecto muito importante da qualidade. No entanto, os pacientes hospitalares geralmente não sabem se aqueles estão sendo acompanhados e raramente sabem se devem perguntar sobre eles. Portanto, a satisfação do paciente geralmente não depende deles e, a menos que o paciente ou a família descubra posteriormente que um padrão não foi seguido e a recuperação do paciente é diminuída ou o paciente morre, como resultado, os pacientes podem nunca saber se esses padrões foram seguidos. A responsabilidade total por medir se esses padrões estão sendo seguidos caberá ao hospital.
Pesquisas de satisfação do paciente
O que os pacientes estão cientes são os aspectos mensuráveis que experimentamos. Comunicação com o pessoal do hospital, atenção aos níveis de dor, explicações sobre medicamentos, instruções de alta. Todos esses são aspectos do atendimento hospitalar que os pacientes vivenciam - ou não vivenciam - que podemos quantificar por nós mesmos.
Para medir o quão satisfeitos nós, pacientes, estamos com a forma como experimentamos nosso tratamento, os pacientes são pesquisados aleatoriamente. As perguntas da pesquisa perguntam aos pacientes o quão satisfeitos eles estão com alguns ou todos os seguintes aspectos de seus cuidados:
- O quão bem os enfermeiros se comunicavam com os pacientes
- Quão bem os médicos se comunicam com os pacientes
- O quão responsivos os funcionários do hospital foram às necessidades dos pacientes
- O quão bem os cuidadores (referindo-se ao pessoal do hospital) administraram a dor dos pacientes
- O quão bem os cuidadores (referindo-se ao pessoal do hospital) explicaram os medicamentos dos pacientes a eles
- Como o hospital era limpo e silencioso
- O quão bem os cuidadores explicaram as etapas que os pacientes e familiares precisam seguir para cuidar de si próprios fora do hospital (ou seja, instruções de alta)
Se você for hospitalizado, poderá receber uma dessas pesquisas. Aqui estão alguns conselhos sobre como preencher uma das pesquisas de experiência do paciente.
Em outubro de 2012, o Medicare começou a recompensar os hospitais de melhor desempenho com bônus - dinheiro que foi economizado por não reembolsar médicos e hospitais por erros que eles cometeram ou foi economizado por meio de outras reduções nos reembolsos.
Como esta iniciativa melhora a satisfação dos pacientes?
Além da óbvia e presumida melhora da experiência do paciente em hospitais, e do novo enfoque nas comunicações, nós, pacientes, também começaremos a ver algum respeito renovado do pessoal do hospital.
O que nós, pacientes, não podemos influenciar são as práticas clínicas exigidas por essa nova abordagem de pagamento porque, em geral, não entendemos a medicina por trás delas. Se eles são realizados ou não apropriadamente, e se eles são registrados apropriadamente, é deixado inteiramente para o pessoal do hospital. Se um hospital quiser manipular o sistema, ele o fará, e há muito pouco que nós, pacientes, possamos fazer para combater isso. Erros de faturamento, codificação, registro e médicos ocorrem todos os dias nos hospitais. Esta iniciativa não os tornará mais precisos ou honestos do que são hoje e pode induzir alguns a serem menos honestos.
Quaisquer erros de codificação e registro afetarão nossos registros, portanto, na medida em que você, o paciente, puder obter seus registros médicos e corrigi-los se necessário, isso será útil se você precisar de tratamento posteriormente.
O único aspecto dessa iniciativa que os hospitais não poderão brincar serão as respostas que os pacientes dão às perguntas da pesquisa sobre suas experiências (conforme listado acima). A maioria dessas pesquisas será de um determinado tipo, denominado HCAHPS (Avaliação do Consumidor de Hospitais de Provedores e Sistemas de Saúde - pronunciado "H-caps").
As primeiras pesquisas HCAHPS foram administradas no início de 2006. As primeiras pontuações hospitalares foram relatadas no site Hospital Compare do Departamento de Saúde e Serviços Humanos em 2008. Na verdade, o site Medicare Find a Hospital, incluindo as pontuações que os hospitais receberam com base nessas pesquisas , é uma ferramenta para escolher o melhor hospital para você.
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