Por que seus níveis de hormônio da tireoide podem estar flutuando

Se você tem doença da tireoide, pode ocorrer algumas flutuações nos níveis de hormônio da tireoide de vez em quando. Essas flutuações podem ocorrer à medida que a doença da tireoide progride, mas outros fatores, como alterações hormonais e variações de medicamentos, também podem alterar seus níveis de hormônio da tireoide, produzindo uma variedade de sintomas.

A mudança do curso da sua doença da tireóide

A doença da tireoide pode progredir ou se estabilizar com o passar dos anos, seja pelo curso natural da doença em si ou por alterações importantes desencadeadas pelo tratamento (como a remoção cirúrgica da glândula tireoide).

Como funciona a glândula tireóide

Tireoidite de Hashimoto

A tireoidite de Hashimoto freqüentemente progride nos primeiros 10 anos. Depois que o diagnóstico e o tratamento são estabelecidos, os anticorpos da tireoide podem continuar a atacar a glândula tireoide, tornando-a cada vez menos capaz de produzir o hormônio tireoidiano por conta própria.

Portanto, mesmo se você mantiver a mesma dose de tratamento, seus níveis de hormônio tireoidiano de tiroxina (T4) e triiodotironina (T3) podem cair, fazendo com que seu hormônio estimulador da tireoide (TSH) aumente em resposta. Em geral, você pode sentir os sintomas de hipotireoidismo, incluindo fadiga, ganho de peso e depressão.

Doença de Graves

A doença de Graves também pode progredir, especialmente nos primeiros anos após o diagnóstico. Em muitos casos, mesmo quando seu tratamento está na dose certa, seus níveis de T3 e T4 podem continuar a aumentar, seu TSH pode cair e você pode desenvolver sintomas de hipertireoidismo, como incapacidade de concentração, insônia e perda de peso.

Com a doença de Grave, o oposto também pode acontecer. Em alguns casos, depois de meses ou anos tomando medicamentos antitireoidianos, sua condição pode entrar em remissão, seus níveis de T3 e T4 podem diminuir (enquanto seu TSH aumenta) e você pode desenvolver sintomas de hipotireoidismo.

Tireoidite após a gravidez

Algumas mulheres desenvolvem tireoidite após a gravidez. Geralmente, isso é caracterizado por níveis baixos de hormônio tireoidiano e TSH alto ou baixo, mas também podem ocorrer níveis elevados de hormônio tireoidiano com TSH baixo ou alto.

Geralmente, a tireoidite pós-parto se resolve sozinha e os hormônios tireoidianos e o TSH voltam ao normal. No entanto, durante o período de tireoidite, a reposição do hormônio tireoidiano ou medicamentos antitireoidianos geralmente são necessários para ajudar a controlar os sintomas. Esses medicamentos podem ser reduzidos ou descontinuados se e quando a condição melhorar.

Gravidez

A gravidez pode afetar os hormônios da tireoide de várias maneiras, e as alterações nesses níveis são mais extremas se você já tiver um problema de tireoide antes de engravidar.

• Sem doença da tireoide pré-gravidez: Em geral, T3 e T4 tendem a aumentar durante a gravidez e o TSH diminui. Isso ocorre porque a gonadotrofina coriônica humana (HCG), um hormônio produzido durante a gravidez, estimula a produção de T4 e T3.
• Se você estava com hipertireoidismo antes da gravidez: neste caso, o efeito do HCG pode aumentar seu T4 e T3 e diminuir seu TSH ainda mais do que o normal durante a gravidez.
• Se você tinha hipotireoidismo antes da gravidez: A demanda de hormônio tireoidiano para o desenvolvimento fetal aumenta na gravidez, exigindo um ajuste na dose do medicamento.

Diferenças de potência de medicação

Se você começou a tomar medicamentos de reposição do hormônio tireoidiano de uma receita renovada ou de uma farmácia diferente, seus níveis sangüíneos de hormônio tireoidiano podem mudar.

De acordo com as diretrizes da Food and Drug Administration (FDA), os medicamentos de reposição do hormônio tireoidiano podem variar em sua potência.

As diretrizes federais determinam que os medicamentos com levotiroxina precisam estar entre 95% e 105% da potência declarada. Isso significa que um comprimido de dosagem de 100 mcg pode ser considerado potente, embora forneça de 95 mcg a 105 mcg do ingrediente ativo.

Embora a potência tenda a ser razoavelmente estável dentro de uma determinada marca ou fabricante genérico, eles podem variar de um fabricante para outro. Se você estiver estabilizado, mudar para outra marca ou obter recargas de genéricos de diferentes fabricantes pode causar algumas oscilações em seus níveis devido às diferentes potências de cada produto.

Dependendo da sua condição, essas variações de potência podem causar aumentos ou reduções leves em seu T4, T3 ou TSH, bem como sintomas correspondentes de hipotireoidismo ou hipertireoidismo.

Se você estiver tomando um medicamento genérico, converse com seu farmacêutico para garantir que você sempre obtenha o medicamento do mesmo fabricante genérico ou considere mudar para um nome de marca para evitar esse problema.

Além disso, lembre-se de que podem ocorrer erros de prescrição. Uma dica importante é sempre verificar novamente sua medicação. Olhe o rótulo e os comprimidos reais e certifique-se de que está recebendo o medicamento e a dosagem que seu médico prescreveu.

Guia de discussão para médicos de doenças da tireóide

Obtenha nosso guia para impressão na sua próxima consulta médica para ajudá-lo a fazer as perguntas certas.

Envie para você mesmo ou para um ente querido.

Este Guia de Discussão Médica foi enviado para {{form.email}}.

Havia um erro. Por favor, tente novamente.

Quando e como você toma sua pílula

Se você estiver tomando seu medicamento substituto da tireoide ou antitireoidiano em horários diferentes a cada dia, pode não ser consistente quanto a tomá-lo com o estômago vazio, conforme recomendado. Os alimentos podem atrasar ou reduzir a absorção do medicamento alterando a taxa de dissolução ou alterando o equilíbrio ácido do estômago, afetando em última instância os níveis de hormônio da tireoide, os sintomas e os resultados dos exames.

Se você deseja garantir a melhor absorção possível de seu medicamento, tome-o de forma consistente. Idealmente, você deve tomar o seu medicamento para a tireoide pela manhã, com o estômago vazio, cerca de uma hora antes do café da manhã e do café, ou ao deitar (três horas após a última refeição).

Além disso, certifique-se de esperar pelo menos três a quatro horas entre tomar a medicação para a tireoide e tomar qualquer alimento ou suplemento rico em fibras, cálcio ou ferro, pois eles podem evitar que você absorva a dose total da medicação.

Em última análise, quando se trata de como você toma o seu hormônio da tireoide, a consistência é o que você deve se esforçar. Se você planeja mudar a forma como toma seus medicamentos para a tireoide, certifique-se de esclarecer isso com seu médico primeiro.

Outros medicamentos e ervas

Alguns suplementos de ervas e medicamentos podem ter um impacto nos níveis do hormônio da tireoide, seja competindo com a atividade do hormônio da tireoide do corpo, amplificando os efeitos dos hormônios da tireoide ou alterando a absorção e a atividade dos medicamentos.

• Medicamentos: Começar ou interromper os medicamentos prescritos que está tomando para outra condição além da sua doença da tireoide pode afetar seus níveis de tireoide e seus sintomas de várias maneiras diferentes. Alguns medicamentos que podem afetar os níveis da tireoide incluem certos medicamentos para baixar o colesterol, corticosteroides, hormônio do crescimento, lítio e amiodarona.
• Ervas: a erva ayurvédica guggul, suplementos como tirosina, produtos como algas que contêm iodo e suplementos de bladderwrack são alguns dos remédios naturopáticos que aumentam ou diminuem a função da tireoide, alteram os resultados dos testes e produzem uma variedade de sintomas relacionados à tireoide .

É melhor perguntar ao seu farmacêutico e médico sobre as potenciais interações.

Mudança de estações

Os níveis de tireoide e TSH, em particular, podem mudar com as estações do ano. O TSH sobe um pouco naturalmente durante os meses mais frios e desce novamente nos meses mais quentes. Alguns médicos ajustam isso prescrevendo dosagens ligeiramente aumentadas durante os meses mais frios e reduzindo a dosagem durante os períodos quentes.

Uma palavra de Verywell

O gerenciamento cuidadoso dos níveis da tireoide é uma parte essencial do tratamento da tireoide. Há uma série de fatores que podem alterar seus sintomas e resultados de teste de tireoide, e lidar com esses problemas pode ajudar a manter os níveis de sua tireoide estáveis.

Se você notar uma mudança nos seus sintomas, não deixe de avisar o seu médico, que pode querer que você faça uma nova análise dos seus níveis de hormônio da tireoide e poderá fazer um ajuste na dosagem da medicação.