Uma bolsa em J, ou reconstrução de bolsa ileal, é um tipo complexo de cirurgia usado para pessoas com colite ulcerativa, tipos específicos de câncer de cólon ou polipose familiar. Desenvolvida na década de 1970, esta cirurgia elimina a necessidade de uma bolsa externa para coletar resíduos porque uma bolsa que funciona como um reto é feita a partir do final do intestino delgado no corpo. O procedimento pode ser realizado em uma, duas ou três etapas, mas geralmente é feito em duas.
Shannon Fagan / Getty ImagesPasso 1
A primeira etapa na cirurgia de bolsa em J é a remoção do cólon ou do intestino grosso. Os músculos do esfíncter anal são deixados no lugar e uma pequena seção do reto também pode ser deixada, o que varia com base em uma série de fatores. O revestimento da parte do reto que resta pode ser removido, o que é chamado de mucosectomia. O cirurgião então criará a bolsa real com a última parte do intestino delgado, que é chamada de íleo. Esta bolsa pode ser construída de algumas maneiras diferentes para criar uma bolsa em J, uma bolsa em S ou uma bolsa em W, mas a forma mais comumente feita nos últimos anos nos Estados Unidos é o "j". A extremidade aberta da bolsa é então conectada ao ânus (ou ao coto retal, se houver).
Finalmente, o cirurgião cria uma ileostomia, que será temporária enquanto a bolsa em J cicatriza. Uma ileostomia é um procedimento no qual uma parte do intestino delgado é introduzida através da pele do abdômen. Essa parte externa do intestino delgado é chamada de estoma, que significa "boca" em grego. Os resíduos saem do corpo através do estoma e são coletados em um aparelho de ileostomia que é usado no abdômen. A ileostomia desvia as fezes de passarem pela bolsa em forma de J para que a bolsa tenha tempo de cicatrizar.
Passo 2
Depois que o paciente teve tempo de cicatrização (geralmente dois ou três meses, mas também pode demorar muito mais em certas circunstâncias), a segunda etapa do procedimento será realizada. Durante essa etapa, também chamada de remoção, a ileostomia é revertida e a bolsa em J é conectada. O local do estoma é fechado, tornando o trato digestivo um longo tubo novamente. O paciente não precisará mais da bolsa de ileostomia externa e os resíduos serão eliminados pela bolsa em J e pelo ânus.
Procedimentos de uma e três etapas
Ocasionalmente, um cirurgião e um paciente decidem concluir todo o procedimento em uma etapa. O cirurgião fará a colectomia, criará a bolsa em J e conectará tudo em uma operação. A primeira etapa elimina a necessidade de uma segunda ou terceira cirurgia ou de uma ileostomia temporária. Nos últimos anos, a prática de fazer esta cirurgia de uma só vez foi questionada porque pode haver um risco maior de complicações relacionadas à bolsa.
Se o paciente estiver muito doente, o cirurgião pode optar por usar três etapas para concluir o procedimento. Na primeira etapa, a colectomia é feita e a ileostomia temporária é criada. Na segunda etapa, o j-pouch é construído, e a terceira etapa é a desmontagem. A espera entre cada uma dessas cirurgias é de dois a três meses, dependendo do estado de saúde do paciente. Os intervalos podem ser maiores para pacientes que estavam muito doentes no momento da colectomia. Embora três cirurgias sejam um grande investimento, existem algumas evidências emergentes de que três cirurgias podem estar associadas a um menor risco de complicações a longo prazo.
Uma palavra de Verywell
A grande maioria dos j-pouches é bem-sucedida e as pessoas que passam pela cirurgia têm melhor qualidade de vida. As pessoas que passam por esta cirurgia ainda precisam de check-ups regulares com um gastroenterologista e / ou cirurgião colorretal para garantir a saúde da bolsa e acompanhamento de quaisquer problemas potenciais relacionados à bolsa ou desenvolvimento de complicações extra-intestinais.
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