Hiperuricemia e Doença Renal

Quando urinamos, o nosso corpo elimina os resíduos líquidos constituídos por água e sal, bem como os produtos químicos ureia e ácido úrico. A maior parte do ácido úrico é produzida naturalmente no corpo; o resto é convertido de substâncias em certos alimentos, chamados purinas. Se os níveis de ácido úrico estiverem muito altos, eles podem causar uma condição conhecida como hiperuricemia, um fator de risco para gota e doença renal.

Níveis de urato sérico

A maior parte do ácido úrico se dissolve no sangue e, em seguida, viaja para os rins para ser excretado na urina. Normalmente, as mulheres mantêm um nível de urato sérico estável entre 1,5 a 6,0 mg / dL, enquanto para os homens é entre 2,5 a 7,0 mg / dL. Se você produz ácido úrico em excesso ou não consegue eliminá-lo o suficiente, você pode têm níveis elevados de urato sérico, o que é conhecido como hiperuricemia.

Um exame de sangue é uma forma de verificar seu nível de ácido úrico; também pode ser verificado usando uma amostra de urina. Idealmente, seu nível de ácido úrico sérico deve ser 6,0 mg / dl ou inferior. Um nível de ácido úrico de 6,8 mg / dl ou superior indica hiperuricemia.

Causas e fatores de risco

Envelhecer e ser homem aumenta o risco de desenvolver hiperuricemia. Em estudos realizados nos EUA e na Nova Zelândia, pessoas de ascendência africana, maori ou filipina correm maior risco do que pessoas de ascendência europeia. Outros fatores de risco incluem:

• Insuficiência renal
• Síndrome metabólica - um distúrbio que envolve obesidade, pressão arterial anormal, disglicemia (distúrbios de açúcar no sangue), dislipidemia (distúrbios lipídicos)
• Uma dieta rica em álcool, purinas, proteínas e carboidratos
• Medicamentos, incluindo tiazidas, diuréticos de alça e aspirina em baixa dosagem
• Niacina
• Acidose
• Quimioterapia
• Diabetes
• Hipoparatireoidismo
• Psoríase
• Envenenamento por chumbo
• Policitemia vera
• Toxemia relacionada à gravidez
• Síndrome de lise tumoral
• Predisposição genética

Sintomas e complicações

Embora a hiperuricemia em si não seja uma doença - e em alguns casos não cause sintomas ou problemas - um estado prolongado dessa condição pode levar ao desenvolvimento de cristais de ácido úrico, o que pode ser problemático.

As duas condições mais comuns que podem resultar de níveis elevados de ácido úrico são gota e doença renal. Com a gota, os cristais de ácido úrico se acumulam nas articulações, promovendo inflamação e degradação da cartilagem articular. Os sintomas incluem dor, inchaço, vermelhidão, rigidez, deformidade, inflamação e limitação da amplitude de movimento.

Verywell / Emily Roberts

Cristais de ácido úrico também podem se depositar nos rins, causando a formação de cálculos renais. Essas pedras podem ser muito dolorosas e, se não tratadas, podem bloquear o trato urinário e causar infecções. Os sintomas de pedras nos rins incluem:

• Dor ou dor na parte inferior das costas, lado, abdômen ou virilha
• Náusea
• Aumento do desejo de urinar
• Dor ao urinar
• Dificuldade para urinar
• Sangue na sua urina
• Urina com odor fétido ou turva

Pedras nos rins também podem causar infecções do trato urinário (ITU) porque abrigam bactérias. Os sintomas de uma ITU podem incluir qualquer um ou todos os itens acima, bem como potencialmente febre ou calafrios.

Com o tempo, pedras nos rins e outras formas de danos aos rins podem levar à doença renal crônica, o que torna mais difícil se livrar do ácido úrico. A doença renal não tratada pode levar à insuficiência renal ou perda da função renal.

Tratamento

Se você não está apresentando sintomas, não precisa necessariamente de tratamento para hiperuricemia. Quando os sintomas estão presentes, uma dieta pobre em algumas purinas não baseadas em plantas pode ajudar a regular os níveis de ácido úrico.

Ácido úrico aumentado

• Carnes de órgãos, extratos de carne e molho

• Sardinhas, anchovas, mariscos e atum

• Cerveja e outras bebidas alcoólicas

• Alimentos e bebidas açucarados (como refrigerantes) que contêm xarope de milho rico em frutose

• Leite e produtos lácteos

• Ovos

• Alface, tomate e vegetais verdes

• Creme de sopas sem caldo de carne

• Manteiga de amendoim e nozes

• Frutas cítricas

Também é importante beber bastante água por dia para ajudar os rins a eliminar o ácido úrico. Alguns estudos sugerem que beber café regularmente pode ajudar a prevenir o desenvolvimento de gota.

Quando as mudanças na dieta não controlam suficientemente a hiperuricemia, seu médico pode prescrever medicamentos para manter os níveis de ácido úrico sob controle. As terapias para redução do urato são a escolha de medicamento preferida para a maioria dos pacientes com gota. As opções incluem:

• Benemida (probenecida) - conhecida como medicamento uricosúrico, esta droga aumenta a excreção de ácido úrico na urina.
• Ziloprina (alopurinol), Uloric (febuxostat) - Esses inibidores da xantina oxidase (XOIs) reduzem a produção de ácido úrico do corpo.
• Zurampic (lenisurad) - prescrito com um XOI para aumentar seus efeitos.
• Krystexxa (pegloticase) —Pegloticase é administrado por infusão intravenosa. Ele transforma o ácido úrico em uma substância chamada alantoína que seu corpo pode eliminar facilmente. É reservado para pessoas para as quais outros medicamentos para a gota não funcionaram.

Uma palavra de Verywell

É importante saber seu nível de ácido úrico, assim como é importante saber seus níveis de colesterol ou glicose no sangue. Fale com o seu médico se sentir dores nas articulações ou infecções frequentes do trato urinário. Se você já teve ataques de gota, deve testar seus níveis de ácido úrico a cada seis meses para garantir que permaneçam abaixo de 6,0 mg / dl.

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