Uma visão geral do torcicolo

O torcicolo é uma condição em que o pescoço fica involuntariamente em uma posição virada ou torcida. Pode afetar crianças e adultos. Existem dois tipos principais de torcicolo - congênito (presente no nascimento) e adquirido (geralmente causado por trauma, infecção ou reação a um medicamento). O torcicolo congênito em bebês geralmente é indolor, enquanto o torcicolo adquirido costuma causar dor no pescoço e restringir os movimentos do pescoço.

O torcicolo pode ser, mas normalmente não é, uma emergência médica. Geralmente, ele pode ser diagnosticado com um histórico médico e exame físico. Às vezes, a imagem do pescoço é necessária. O tratamento dessa condição pode envolver fisioterapia, medicamentos e, menos comumente, cirurgia.

Causas

As causas potenciais do torcicolo dependem do tipo.

Torcicolo congênito

O torcicolo congênito ocorre em aproximadamente 0,3% a 1,9% de todos os nascidos vivos e ocorre devido ao encurtamento de um dos músculos esternocleidomastóideos (ECMs).

Os SCMs são dois grandes músculos no pescoço que conectam a parte posterior do crânio ao esterno (esterno) e clavícula (em ambos os lados)

Embora os especialistas não tenham certeza do motivo pelo qual alguns bebês nascem com um único SCM encurtado, eles suspeitam que pode ser devido a um ou mais dos seguintes fatores:

• Aglomeração dentro do útero durante a gravidez
• Fibrose do músculo por sangramento e / ou trauma durante o parto
• Miopatia primária (doença muscular) do SCM
• Desenvolvimento anormal deste músculo

Torcicolo adquirido

O torcicolo pode se desenvolver como consequência de uma posição cronicamente distendida do pescoço ou de danos aos músculos que movem o pescoço.

Problemas de visão são uma causa comum de torcicolo. Este tipo é denominado torcicolo ocular. E a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) pode causar torcicolo em bebês.

Certos medicamentos também podem desencadear o torcicolo. E uma condição chamada distonia cervical (torcicolo espasmódico) faz com que os músculos do pescoço se contraiam por conta própria intermitente e erraticamente.

O torcicolo adquirido também pode ocorrer devido a tecido cicatricial, artrite do pescoço, inflamação ou lesão do esternocleidomastóideo ou do trapézio (um músculo envolvido nos movimentos do ombro e pescoço). Essa lesão ou inflamação muscular pode resultar de trauma ou de um infecção dos gânglios linfáticos da garganta ou pescoço.

Raramente, existem outros culpados por trás do torcicolo, como um tumor ou sangramento na coluna cervical.

Sintomas

Assim como as causas subjacentes, os sintomas do torcicolo variam de acordo com o tipo.

Torcicolo congênito

O torcicolo congênito é uma condição indolor que faz com que os bebês tenham a cabeça inclinada para um lado e girada para o lado oposto. Se a orelha esquerda do bebê estiver mais próxima do ombro esquerdo, o rosto ficará mais voltado para o lado direito.

A inclinação e a rotação não estão SEMPRE em direções opostas, no entanto. Às vezes, com torcicolo congênito, o bebê favorece a rotação para o mesmo lado da inclinação.

Além da inclinação da cabeça e do queixo, os bebês com torcicolo congênito podem ter um caroço na lateral do pescoço para a qual a cabeça está inclinada. E bebês com torcicolo congênito também podem ter uma aparência assimétrica da face.

Torcicolo adquirido

Crianças e adultos com torcicolo adquirido geralmente experimentam dor no pescoço com certos movimentos do pescoço, bem como uma sensação de "travamento" após girar rapidamente o pescoço. Dores de cabeça, tremores na cabeça e músculos do pescoço rígidos ou inchados podem acompanhar esses sintomas. Um ombro também pode parecer mais alto do que o outro.

Outros sintomas de torcicolo em crianças e adultos frequentemente estão relacionados à causa subjacente.

• Se uma infecção for a causa do torcicolo, pode haver febre.
• No torcicolo paroxístico benigno (um tipo de torcicolo adquirido em crianças), os episódios de inclinação da cabeça estão associados a sintomas como vômitos, palidez, irritabilidade, ataxia ou sonolência.
• Com o torcicolo ocular (também um tipo de torcicolo adquirido que é mais comum em crianças), a criança pode inclinar a cabeça para o lado para evitar um distúrbio visual, como visão dupla.
• Por fim, o torcicolo que ocorre como reação a um medicamento pode ser acompanhado por músculos da mandíbula tensos e problemas de fala.

Quando consultar atenção médica imediata

É importante observar que a maioria dos casos de torcicolo não é fatal. Dito isso, alguns sintomas indicam lesão ou irritação nas estruturas do cérebro e / ou medula espinhal.

Se você ou seu filho apresentar algum desses sintomas, é importante procurar atendimento médico imediatamente:

• Dificuldade em respirar, falar ou engolir
• Dificuldade em caminhar
• Fraqueza, dormência ou alfinetes e agulhas em seus braços e pernas
• Incontinência (urinária ou fecal)
• Espasmos musculares do pescoço e febre
• Glândulas inchadas
• Rigidez ou inchaço do pescoço
• Dor de cabeça

Diagnóstico

O diagnóstico de torcicolo começa com uma história médica completa.

Seu médico pode fazer perguntas sobre quando seus sintomas começaram e se você tem sintomas associados, como dor, febre, dor de cabeça ou problemas neurológicos. e se houve uma lesão ou trauma incitante. Eles também perguntarão sobre suas exposições a medicamentos.

O médico fará um exame físico que enfocará os músculos da cabeça e do pescoço e o sistema nervoso.

Às vezes, exames de imagem - como raio-X, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI) - podem ser necessários, especialmente se houver história de trauma.

Tratamento

O tratamento do torcicolo congênito geralmente envolve fisioterapia para ajudar a alongar e endireitar o pescoço. Menos comumente, a cirurgia para alongar ou liberar o músculo pode ser necessária.

O tratamento do torcicolo adquirido se concentra no tratamento da causa subjacente (como antibióticos para uma infecção) e no alívio dos sintomas.

Para aliviar a dor no pescoço e ajudar a relaxar os músculos do pescoço, as seguintes terapias podem ser recomendadas:

• Medicamentos como antiinflamatórios não esteróides (AINEs) e relaxantes musculares
• Fisioterapia e exercícios de alongamento em casa
• Colar cervical

As injeções de toxina botulínica (Botox) também podem ser úteis, especialmente para torcicolo espasmódico.

Uma palavra de Verywell

Devido à complexidade dessa condição e ao fato de que o tratamento geralmente é necessário, se você acha que seu filho (ou você) pode ter torcicolo, procure atendimento médico imediatamente.