Tratamento de refluxo em bebês

O refluxo infantil é um problema comum, especialmente entre bebês que nasceram prematuros. No refluxo, o músculo na parte superior do estômago (chamado de esfíncter esofágico inferior ou LES) permite que o conteúdo gástrico saia do estômago e no esôfago.

Para a maioria dos bebês, o refluxo é leve. Os bebês podem cuspir com frequência, mas, por outro lado, são felizes e saudáveis. Isso é normal e não precisa de tratamento.

Em outros bebês, o refluxo pode ser grave. O refluxo grave o suficiente para necessitar de tratamento é denominado doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).

DRGE em bebês precisa de tratamento se o bebê:

• Tem baixo crescimento
• Está com dor forte
• Recusa-se a comer devido à dor
• Tem problemas respiratórios devido à inalação de leite refluído

Trabalhando com seu pediatra

Gerenciar DRGE em bebês pode ser demorado e desanimador. Muitas famílias tentam vários remédios antes de encontrar um que funcione para elas, apenas para que o remédio pare de funcionar depois de alguns meses.

Se o seu bebê tem DRGE, trabalhar junto com um pediatra que conhece seu filho e o que funcionou e o que não funcionou antes ajudará você a encontrar os melhores tratamentos para o refluxo do seu bebê.

Remédios caseiros

Quer o refluxo do seu bebê seja leve ou grave, existem alguns remédios caseiros que podem ajudar a reduzir os sintomas.

• Alimentações menores e mais frequentes: os bebês têm menos probabilidade de cuspir se suas barrigas não estiverem tão cheias. Dar pequenas mamadas ao seu bebê com mais frequência pode reduzir a cusparada e os sintomas de refluxo.
• Posição vertical após as mamadas: segurar o bebê em pé por cerca de 30 minutos após cada alimentação pode ajudar a reduzir os sintomas de refluxo grave. Colocar o bebê em uma posição semi-vertical em um balanço ou espreguiçadeira após as mamadas também pode ajudar.
• Mudar a fórmula do seu bebê: se os sintomas de refluxo do seu bebê forem causados ​​por uma alergia alimentar, mudar para uma fórmula infantil especial com uma composição protéica diferente (como soja ou uma fórmula hipoalergênica) pode ajudar. Converse com seu médico antes de alterar a fórmula do seu bebê para se certificar de que ele está recebendo nutrição adequada.
• Mudando sua dieta: se você está amamentando, seu bebê pode estar reagindo aos alimentos em sua dieta. A proteína do leite de vaca é um agressor comum, e bebês amamentados com sensibilidade à proteína do leite de vaca podem apresentar sintomas de DRGE.

Se você está amamentando e o pediatra de seu filho acha que o leite de vaca pode ser o problema, você pode ser aconselhado a tentar eliminar os laticínios de sua dieta para ver se isso ajuda seu bebê. Mas seja paciente - pode levar até duas semanas para eliminar os laticínios para ajudar.

Remédios

Se seu bebê ainda apresenta sintomas de DRGE, mesmo depois de tentar os remédios caseiros descritos acima, converse com seu pediatra para ver se os medicamentos podem ajudar. Pode levar algum tempo para encontrar o medicamento mais eficaz para o seu bebê, pois existem muitos tipos diferentes de medicamentos disponíveis para tratar o refluxo.

Os medicamentos para o refluxo infantil incluem agentes espessantes, antiácidos, bloqueadores H2, inibidores da bomba de prótons e agentes de motilidade.

Agentes de Espessamento

Embora não seja um medicamento, usar cereais de arroz para engrossar a fórmula do seu bebê pode ajudar a manter o leite no estômago. Use cerca de 1 colher de sopa de cereal de arroz por grama de fórmula ou use uma fórmula que já tenha arroz adicionado.

Nos países europeus, o Gaviscon para bebês (que é diferente do Gaviscon adulto vendido nos EUA) às vezes é usado para formar uma camada espessa de leite no estômago, evitando o refluxo.

Antiácidos

Os antiácidos regulares podem ajudar bebês com sintomas leves de DRGE. Mylanta, Maalox e Tums são antiácidos típicos que podem ajudar no refluxo ácido em bebês.

Bloqueadores H2

Os bloqueadores H2 (Tagamet, Pepcid) reduzem a quantidade de ácido produzida pelo estômago e têm sido amplamente usados ​​para tratar o refluxo em bebês e crianças. Os efeitos colaterais podem incluir diarreia, constipação e dor abdominal.

Inibidores da bomba de protões

Os inibidores da bomba de prótons (IBPs) são medicamentos mais novos que são mais eficazes do que os bloqueadores de H2 na redução do ácido estomacal. Os IBPs incluem Nexium, Prilosec, Prevacid, Aciphex e Protonix.

Para obter determinados PPIs na forma líquida, você precisará usar uma farmácia que prepara, ou mistura, seus próprios medicamentos. Os IBPs podem causar mais efeitos colaterais de longo prazo, incluindo problemas de fígado e pólipos no estômago, do que os bloqueadores H2.

Agentes de motilidade

No passado, os agentes de motilidade (Reglan e Propulsid) eram usados ​​para ajudar o corpo a digerir mais rápido, evitando o refluxo ao esvaziar o estômago mais rapidamente. Devido a efeitos colaterais graves, esses medicamentos não são mais prescritos para bebês.

Mesmo se você estiver usando remédios de venda livre para o seu bebê, certifique-se de consultar o seu pediatra antes de usar qualquer medicamento anti-refluxo. Os medicamentos afetam bebês de maneira diferente de como afetam adultos e crianças mais velhas e podem nem sempre ser seguros para seu bebê.

Cirurgia para refluxo infantil

Em casos muito raros, a DRGE dura muito além do primeiro ano de vida, causa sintomas graves e não responde ao tratamento. Nestes casos, um procedimento cirúrgico denominado fundoplicatura pode ser realizado.

Na fundoplicatura, a parte superior do estômago envolve o esôfago, contraindo o LES e tornando mais difícil o refluxo dos alimentos para fora do estômago.

Embora possa ser uma boa opção para crianças com refluxo grave que não respondem aos medicamentos, a cirurgia de fundoplicatura é um procedimento cirúrgico importante que apresenta uma série de complicações possíveis. Esta cirurgia tem uma alta taxa de insucesso em algumas crianças. Converse com seu médico para ver se a fundoplicatura pode ser adequada para seu filho.