O que é estenose espinhal?

A estenose espinhal é um estreitamento do canal espinhal que causa compressão da medula espinhal e / ou raízes nervosas. Dor e dormência resultantes (nas mãos, braços, pernas e / ou pés) podem variar dependendo da região onde a compressão está ocorrendo. A causa mais comum de estenose espinhal é "artrite de desgaste" (chamada osteoartrite), embora haja outras possibilidades, incluindo discos protuberantes.

Tipos e sintomas de estenose espinhal

O canal espinhal passa por cada vértebra e contém e protege a medula espinhal e as raízes nervosas lombares.

A estenose espinhal ocorre mais comumente na parte inferior das costas (chamada de estenose lombar) e no pescoço (chamada de estenose cervical).

• Dor na região lombar

• Dor, formigamento ou fraqueza em uma ou ambas as pernas

• Os sintomas costumam ser desencadeados ao caminhar ou ficar em pé

• Os sintomas diminuem depois de sentar ou inclinar-se

• Dor de pescoço

• Rigidez do pescoço

• Dor, fraqueza ou dormência nas mãos, braços e pernas

 

Muito raramente, a região torácica (meio para a parte superior das costas) da coluna vertebral é afetada (denominada estenose torácica).

Os sintomas mais comuns de estenose da coluna torácica incluem:

• Dor nas pernas, dormência e / ou fraqueza
• Marcha instável
• Dor lombar

Em casos graves de estenose espinhal, uma pessoa pode apresentar problemas na bexiga, intestino ou função sexual e até paralisia.

Causas

A estenose espinhal pode ser uma condição congênita, com algumas pessoas tendo um canal espinhal estreito desde o nascimento. Porém, mais frequentemente, a estenose espinhal é adquirida, resultante da osteoartrite da coluna.

O espessamento de um ligamento nas costas e os discos protuberantes também podem causar estenose espinhal.

Outras causas de estenose espinhal incluem trauma, tumores e infecções.

Os fatores que podem aumentar o risco de uma pessoa desenvolver estenose espinhal incluem:

• Ter mais de 50 anos
• Ser mulher
• Uma lesão anterior na coluna ou cirurgia na coluna
• Obesidade (para estenose lombar)
• Trauma cumulativo
• Fumar cigarro

Diagnóstico

Uma abordagem multifacetada é freqüentemente necessária para diagnosticar a estenose espinhal e inclui uma história, exame físico e estudos de imagem.

História e Exame Físico

Durante a consulta com seu médico, ele perguntará sobre seus sintomas específicos, incluindo sua gravidade e duração.

Um exame físico com foco no pescoço, nas costas e nas extremidades também será realizado. Especificamente, o médico verificará seus reflexos, avaliará a fraqueza muscular e distúrbios sensoriais e verificará sua marcha, equilíbrio e nível de dor.

Imaging

Os estudos de imagem geralmente são usados ​​para confirmar o diagnóstico de estenose espinhal e ajudar a descartar diagnósticos alternativos.

Os estudos de imagem comumente solicitados para a investigação da estenose espinhal incluem

• Imagem por ressonância magnética (MRI): uma ressonância magnética da coluna é o melhor teste para diagnosticar estenose espinhal. Pode revelar a localização precisa da estenose e ajudar a identificar exatamente o que está pressionando a medula espinhal e as raízes nervosas.
• Tomografia computadorizada (TC): uma tomografia computadorizada é mais sofisticada do que um raio-X e pode revelar áreas de compressão dentro do canal espinhal, bem como crescimentos ósseos de osteoartrite (chamados esporões ósseos) e fraturas.
• Raio-X: um raio-X da coluna pode ser útil para identificar o culpado por trás da estenose espinhal de uma pessoa, como um tumor espinhal, lesão traumática, artrite espinhal ou uma anormalidade hereditária.
• Mielograma: um mielograma é como uma tomografia computadorizada, mas envolve a injeção de corante no líquido cefalorraquidiano ao redor da medula espinhal e dos nervos. Este teste pode ser usado em pessoas que não podem se submeter a uma ressonância magnética (por exemplo, pacientes com marca-passos cardíacos).

Sangue e outros exames

Testes de sangue e outros podem ser solicitados para ajudar a diagnosticar certas causas de estenose espinhal (por exemplo, doença de Paget) ou descartar outros diagnósticos potenciais.

Um teste chamado eletromiografia (EMG) também pode ser solicitado na investigação diagnóstica de estenose espinhal. Este teste mede o quão bem os nervos que se originam em sua coluna estão funcionando.

Tratamento

Não há cura para a estenose espinhal e geralmente piora com o tempo. A maioria dos casos de estenose espinhal é tratada de forma conservadora com medicamentos e fisioterapia, o que pode melhorar os sintomas. Em casos graves, a cirurgia pode ser necessária.

Fisioterapia

Se você for diagnosticado com estenose espinhal, você pode ser encaminhado para fisioterapia. Um fisioterapeuta pode prescrever exercícios para ajudar a manter e fortalecer os músculos, especialmente nos braços e nas coxas.

O exercício regular também pode ajudar a aliviar a dor e melhorar a mobilidade da coluna. Se você não consegue se exercitar devido à dor, pode começar com exercícios baseados em flexão e ir caminhando ou nadando por 30 minutos, três vezes por semana.

Medicamento

Antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), relaxantes musculares e injeções de cortisona costumam ser usados ​​para ajudar a controlar a dor e a inflamação da estenose espinhal.

Cirurgia

A cirurgia é uma possibilidade quando tudo mais falha - embora a maioria das pessoas com estenose espinhal não exija cirurgia.

Existem diferentes técnicas cirúrgicas usadas para tratar a estenose espinhal. Um exemplo é a laminectomia descompressiva, que envolve a remoção do acúmulo de osso no canal vertebral. A cirurgia de fusão espinhal às vezes é realizada junto com este procedimento.

Terapias Complementares

Embora as evidências científicas que apóiam seu benefício sejam escassas, uma ou mais terapias complementares (usadas sob a orientação de seu médico) podem ser incorporadas ao seu plano de tratamento para ajudar a aliviar a dor da estenose espinhal.

Algumas dessas terapias podem incluir:

• Massoterapia
• Acupuntura
• Quiropraxia

Uma palavra de Verywell

Você não pode impedir a progressão da estenose espinhal. No entanto, com o plano de tratamento certo - que inclui uma combinação de exercícios regulares e medicamentos - você pode otimizar o controle da dor e a mobilidade e viver bem.

Se você ou um ente querido está sofrendo de estenose espinhal, é uma boa ideia obter uma consulta de um especialista em distúrbios nas costas, como um reumatologista ou fisiatra, para que você possa obter a orientação de um especialista no seu problema.