O que é Lockjaw?

Travamento (trismo) ocorre quando os músculos da mandíbula sofrem espasmos e afetam o movimento da mandíbula. Se você desenvolver essa condição, sua mandíbula pode estar "congelada" em uma determinada posição e você não conseguirá abrir bem a boca. A trava pode ser dolorosa e causar complicações, como asfixia. Os efeitos colaterais dos medicamentos, o tratamento do câncer e o tétano são algumas das possíveis causas.

Verywell / Brianna Gilmartin

Sintomas de Lockjaw

A trava-mandíbula afeta toda a mandíbula e geralmente é igual em ambos os lados. Pode ocorrer repentinamente, atingindo seu efeito máximo ao longo de algumas horas.

Existem vários nervos e músculos que controlam o movimento da mandíbula. Devido ao seu arranjo anatômico, a mandíbula travada é tipicamente caracterizada por uma posição da mandíbula parcialmente aberta.

Embora a incapacidade de abrir a boca completamente seja o sintoma mais comum de travamento, vários outros também podem ocorrer.

Em apenas algumas horas, o lockjaw está associado a:

• Dores de cabeça
• Dor na mandíbula
• Dores de ouvido

Quando você não consegue controlar sua boca, sua fala pode ser difícil para os outros entenderem e você pode ter problemas para engolir.

Após cerca de um dia, a trava pode afetar sua saúde bucal porque você não consegue engolir saliva. Isso pode causar:

• Xerostomia (boca seca)
• Mucosite (boca ferida e inflamada)

Complicações

Se você tiver travas por mais de alguns dias, isso pode afetar sua saúde geral. As complicações da trava persistente incluem:

• Cárie dentária e úlceras na boca devido à incapacidade de escovar os dentes e usar fio dental com eficácia
• Bruxismo (ranger de dentes), que pode fazer com que o esmalte dos dentes se desgaste e até mesmo rachem
• Desnutrição devido à dificuldade em comer
• Contratura muscular: enrijecimento do músculo caracterizado por uma mudança na estrutura muscular, que não responde ao tratamento tão facilmente como um espasmo muscular

Causas

Um espasmo muscular é uma condição na qual um músculo permanece em sua posição ativa e não consegue relaxar. Isso pode ocorrer devido a uma lesão no músculo, nervo, osso, tendão ou ligamento.

Outra causa comum de mandíbula travada é a hipocalcemia. Isso pode ocorrer em algum momento durante a cirurgia da tireoide.

Você pode pensar em como costuma ter um "cavalo Charley" na perna se não esticar antes de sair para uma corrida. O espasmo muscular que ocorre com a mandíbula travada é essencialmente a mesma coisa, apenas em um local diferente e com uma variedade de possíveis causas e fatores de risco.

Doenças da articulação temporomandibular (TMJ)

Sua articulação temporomandibular está localizada nas laterais do rosto, abaixo dos olhos e em direção às orelhas. Esta articulação é onde os músculos, ossos, tendões e ligamentos que controlam sua mandíbula se encontram.

Os distúrbios da articulação temporomandibular, geralmente chamados de ATM, podem se desenvolver devido à artrite, doença inflamatória ou trauma facial. TMJ geralmente resulta em travamento.

Como a ATM costuma ser uma condição crônica, a dor de mandíbula relacionada pode reaparecer mesmo após a resolução.

Infecções

As infecções dentro e ao redor da boca ou nos músculos da mandíbula, como um abscesso periamigdaliano, podem afetar o movimento da mandíbula, resultando em travamento da mandíbula.

Em casos raros, seu nervo ou músculo pode ficar permanentemente danificado devido a uma infecção, potencialmente predispondo a episódios recorrentes de travamento.

Medicamento

Alguns medicamentos podem afetar a função nervosa e podem predispor ou causar travamento. Reglan (metoclopramida) e alguns medicamentos antipsicóticos são os culpados mais comuns.

Raramente, os anestésicos podem causar uma complicação rara chamada hipertermia maligna, que pode causar espasmos musculares, incluindo travamento da mandíbula.

Câncer

Câncer e alguns tratamentos de câncer (ou seja, cirurgia ou radiação) podem causar lesões nas estruturas que controlam o movimento da mandíbula. Se você teve câncer de cabeça ou pescoço, ou fez cirurgia ou radioterapia para esses tipos de câncer, tem cerca de 30% de chance de desenvolver travamento.

Tétano

O tétano ocorre devido a uma neurotoxina potencialmente fatal que é liberada porClostridium tetani,uma bactéria comumente presente no meio ambiente. A toxina do tétano pode causar espasmos musculares, que podem afetar os músculos do coração, do peito (prejudicando a respiração) ou quaisquer músculos voluntários do corpo - incluindo os da mandíbula.

O tétano é um fator de risco significativo para a mandíbula travada e quase sempre a causa. Na verdade, a mandíbula travada era chamada de tétano. No entanto, na maior parte do mundo, o tétano é extremamente raro porque as imunizações e as vacinas de reforço que protegem contra a infecção são rotineiras.

Outras Condições Médicas

Às vezes, doenças nervosas ou musculares podem causar espasmos musculares. Por exemplo, a síndrome da pessoa rígida, uma doença autoimune rara, pode causar espasmos em qualquer músculo voluntário.

Diagnóstico

O lockjaw é diagnosticado com base em seu histórico médico e em um exame físico. Os efeitos podem dificultar a explicação verbal de seus sintomas para a equipe médica, portanto, a maioria das pessoas deve descrever seu histórico médico anotando-o.

Exame físico

Normalmente, a maioria das pessoas consegue abrir a boca entre 35 a 55 milímetros (mm) ou 1,4 a 2,2 polegadas de largura. Se você tiver uma mandíbula, só conseguirá abrir a boca menos de 35 mm (1,4 polegadas) - uma distância tem menos de três dedos de largura. O seu médico medirá o quanto sua boca pode abrir para ver se você está dentro ou fora da faixa normal.

Se você tiver travamento, pode não ser capaz de fechar a boca completamente e provavelmente terá problemas para mover a mandíbula. Seu médico também pode detectar rigidez e tensão nos músculos da mandíbula, e seus dentes podem estar cerrados.

Testes

Se houver uma preocupação de que você possa ter uma lesão, infecção ou tumor afetando sua boca, rosto ou mandíbula, pode ser necessário fazer um teste de diagnóstico.

Os estudos de imagem, como raios-X, tomografia computadorizada (TC), ultrassom ou ressonância magnética (MRI), podem frequentemente identificar lesões dentro e ao redor da mandíbula.

Em alguns casos, uma biópsia é necessária para que sua equipe médica possa examinar mais de perto o tumor.

Tratamento

Otorrinolaringologistas (otorrinolaringologistas), dentistas e cirurgiões orais tratam o travamento da mandíbula e podem sugerir medicamentos e / ou fisioterapia. Tratamentos adicionais para resolver o problema subjacente (como uma infecção) também são normalmente necessários.

Se o seu espasmo muscular foi causado por medicação, geralmente é recomendado interromper o uso. (Nunca interrompa um medicamento sem o consentimento do seu médico.)

Alívio de espasmo e terapia

Relaxantes musculares orais e injetados são geralmente úteis. Exemplos comuns de medicamentos orais incluem Flexeril (ciclobenzaprina) e Skelaxin (metaxalona). Esses medicamentos podem, entretanto, causar efeitos colaterais como sonolência.

Injeções direcionadas, incluindo toxina botulínica ou esteróides antiinflamatórios, podem relaxar o músculo, aliviando o espasmo. As injeções exigem o agendamento de um procedimento intervencionista e não causam os efeitos colaterais sistêmicos observados com medicamentos orais.

Além do tratamento médico, você pode precisar de fisioterapia e / ou terapia da fala. Seu terapeuta também pode sugerir exercícios em casa para que você possa melhorar o controle dos músculos da mandíbula. Quando você participa de uma terapia em casa, é importante evitar forçar seus exercícios a um nível doloroso.

Tratando o problema subjacente

Se a sua lockjaw for causada por um problema médico, você precisará de tratamento para a causa da sua lockjaw. Por exemplo, as infecções podem necessitar de antibióticos orais ou intravenosos (IV). A ATM pode exigir tratamento antiinflamatório. E os tumores podem exigir radiação ou cirurgia.

Se a radioterapia ou cirurgia for a causa de sua dor de boca, a fisioterapia pode ser a abordagem de tratamento mais eficaz. Travessia de longa duração após a radioterapia pode ser muito difícil de reverter.

Uma palavra de Verywell

Se você já teve travamento, pode correr o risco de desenvolvê-lo novamente, por isso é importante discutir a prevenção com seu médico. As estratégias preventivas podem incluir evitar medicamentos que a desencadeiem, obter tratamento para a ATM e manter exercícios regulares dos músculos da mandíbula. Mais importante ainda, se você notar os sintomas agindo, você deve procurar atendimento médico imediatamente para evitar contraturas ou outras complicações.