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Principais vantagens
- O plasma convalescente ajudou um paciente imunodeficiente a se recuperar de uma longa batalha com COVID-19. O médico do paciente atribui a recuperação ao alto título de anticorpos neutralizantes do vírus presente no plasma doado que o paciente recebeu.
- Os pesquisadores dizem que os pacientes com COVID-19 recebem mais benefícios quando o plasma convalescente de alto título é administrado no início do curso de sua doença.
- Os especialistas recomendam que qualquer pessoa que tenha feito o COVID-19 doe plasma convalescente - especialmente se apresentar sintomas graves, que costumam estar relacionados a um título mais alto.
Pesquisadores da University of Alabama (UAB) anunciaram que um paciente imunodeficiente que recebeu uma única infusão intravenosa de plasma convalescente se recuperou de uma batalha de um mês com COVID-19.
Os médicos dos pacientes da UAB atribuem sua recuperação ao alto título de anticorpos neutralizantes do vírus presente no plasma doado, que a paciente recebeu de seu genro.
O que é plasma convalescente?
O plasma convalescente refere-se ao plasma sanguíneo obtido de alguém que se recuperou do COVID-19. Pode ser usado para tratar outra pessoa com uma infecção ativa. Quanto maior o título - ou presença de anticorpos - mais eficaz será o plasma.
O caso adiciona a um crescente corpo de pesquisa que oqualidadedo plasma convalescente - que normalmente é determinado pelo curso de infecção do doador - importa.
“Acontece que eles precisam ficar bastante doentes para gerar uma boa resposta imunológica e bons anticorpos contra o vírus se você for infectado naturalmente”, Randall Davis, MD, professor do Departamento de Medicina da UAB e cientista sênior do O ' Neal Comprehensive Cancer Center, diz Verywell. Davis tratou o paciente e relatou suas descobertas sobre o caso no jornalCell Reports Medicine.
“Descobrimos que mesmo os pacientes de triagem que estavam na unidade de terapia intensiva, esses pacientes tinham os títulos mais altos”, diz Davis. “As pessoas mais doentes geravam os níveis mais altos de anticorpos.
O caso
A mulher de 72 anos, que tem leucemia linfocítica crônica, deu entrada no hospital por tosse e o teste foi positivo para COVID-19. Depois de receber os tratamentos iniciais, ela recebeu alta, mas sua condição continuou a piorar. Mais tarde, ela foi readmitida no hospital depois de desenvolver uma pneumonia grave e ainda estava com o teste positivo para o vírus.
“Ela estava gerando vírus por semanas”, diz Davis. “E ela tinha imunidade zero contra ele e não conseguia gerar nenhuma imunidade antiviral”.
Davis explica que quando alguém desenvolve uma infecção ou é vacinado, suas células B são responsáveis por processar a resposta de seu corpo ao patógeno ou à vacina. As células B então retêm uma memória da infecção ou da inoculação, o que as ajuda a fornecer defesa futura contra um vírus.
No entanto, as células B do paciente de Davis não estavam à altura da tarefa. “Ela tem um problema em que todas as células B são leucêmicas. E então eles são basicamente inúteis no sentido de defendê-la contra a infecção. ”
Além das células B, as células T também desempenham um papel importante na resposta imunológica do corpo a vacinas e infecções. Davis diz que ele e outros pesquisadores envolvidos no caso testaram a capacidade do paciente de produzir um anticorpo contra várias proteínas do SARS-CoV-2. “Ela teve muito tempo para gerar anticorpos se quisesse, e não o fez”, diz Davis.
Encontrar uma correspondência
Dois dos familiares do paciente já haviam se recuperado de COVID-19 grave que exigiu hospitalização. Ambos os indivíduos foram testados em um centro local de doação de sangue.
Claudia Cohn, MD, PhD
A quantidade de plasma convalescente está saindo da prateleira mais rápido do que o número de pacientes com COVID que poderiam se beneficiar dele.
- Claudia Cohn, MD, PhDO genro do paciente revelou-se um doador compatível. Seu plasma convalescente doado foi então designado para ir para o paciente. Ela recebeu a infusão 33 dias a partir do momento em que desenvolveu os primeiros sintomas de COVID-19.
“Ela se recuperou prontamente”, diz Davis. “Ela não teve febre em 48 horas. Ela não tinha comido e perdeu cerca de 7 quilos. E ela estava com desejo de brownies no dia seguinte. "
Três dias após a infusão, o SARS-CoV-2 não era mais detectável em seus esfregaços respiratórios. E ela teve alta no quarto dia. “[Ela] foi para casa e tem estado muito bem desde então”, diz Davis.
Sua recuperação é incomum devido ao intervalo de tempo desde o início dos sintomas até a infusão com plasma convalescente no dia 33.
“Quanto mais cedo as pessoas forem infundidas com anticorpos neutralizantes, sejam os que são recombinantes agora da Lilly ou Regeneron ou plasma convalescente bom, melhor essas pessoas vão se sair”, diz Davis.
Nem todo plasma convalescente é criado da mesma forma
Em comparação com outros doadores de plasma, o plasma convalescente doado pelo genro do paciente tinha um título de anticorpos neutralizantes de vírus extremamente alto, o que Davis diz que ajudou a mulher a se recuperar totalmente.
Em agosto passado, a Food and Drug Administration (FDA) concedeu autorização de uso de emergência (EUA) para plasma convalescente em casos de COVID-19. No entanto, seu uso como tratamento para o vírus tem sido controverso, pois faltam evidências que demonstrem seu benefício, por exemplo, editorial publicado noBritish Medical Journal Em outubro passado, afirmou que “plasma convalescente é ineficaz”.
Os EUA do FDA permitem apenas o uso de títulos de anticorpos neutralizantes acima de 250.
“Infelizmente, tem havido muita roleta de plasma”, diz Davis. Um problema é que nem todos que tiveram COVID-19 terão títulos de anticorpos neutralizantes de vírus altos o suficiente para que seu plasma convalescente doado seja útil.
Para o estudo de Davis, os pesquisadores analisaram os títulos de 64 plasmas convalescentes remanescentes coletados por dois bancos de sangue. Dos plasmas remanescentes de um banco de sangue, eles descobriram que apenas 37% tinham títulos acima de 250. Do segundo banco de sangue, apenas 47% dos plasmas remanescentes fizeram esse corte. Oito plasmas remanescentes do segundo banco de sangue tinham um título acima de 1.000 (para comparação, o título extremamente alto do genro do paciente era 5.700).
Randall Davis, MD
As pessoas mais doentes geravam os níveis mais altos de anticorpos.
- Randall Davis, MDOs pesquisadores também analisaram os títulos de 17 outros pacientes, além da mulher de 72 anos, antes e depois da infusão de plasma convalescente. Dos 16 pacientes que os pesquisadores puderam analisar, o plasma convalescente não teve impacto sobre os anticorpos neutralizantes existentes. No entanto, na paciente que recebeu o plasma de seu genro, os pesquisadores relataram que detectaram um "aumento óbvio".
As últimas pesquisas sobre plasma convalescente
“O que aprendemos até agora é que se você tem plasma convalescente de alto título e é administrado muito cedo no curso do paciente, parece haver eficácia”, Claudia Cohn, MD, PhD, professora associada, Departamento de Medicina Laboratorial e Patologia da Escola de Medicina da Universidade de Minnesota e M Health Fairview, diz Verywell.
Cohn aponta especificamente para um pequeno ensaio randomizado, controlado e duplo-cego liderado por pesquisadores em Buenos Aires, Argentina, e publicado noNew England Journal of Medicine.“Foi um teste muito bem executado ”, disse Cohn,“ e eles encontraram muitos benefícios para o plasma convalescente nesse teste ”.
No estudo, os pesquisadores fizeram a triagem de adultos idosos ambulatoriais. Se estivessem dentro de 48 horas de desenvolver seus sintomas COVID-19, os pesquisadores inscreveram os indivíduos no ensaio, o que lhes permitiu receber plasma convalescente dentro de 72 horas do início dos sintomas.
Os pesquisadores concluíram que a infusão precoce de plasma convalescente de alto título em adultos com doença COVID-19 leve reduziu a progressão da doença.
“Há evidências muito boas de que o vírus é eliminado de nossos corpos em 9 a 10 dias”, diz Cohn. “E então, se não houver vírus, não há nada para os anticorpos removerem.”
Cohn acrescenta que o corpo de um indivíduo eventualmente monta sua própria resposta imunológica contra a SARS-CoV-2. “Se você começar a ter sua própria resposta imunológica, pode ser que o plasma convalescente não vá adicionar muito mais.”
Desenvolvimento de diretrizes de tratamento
Cohn também aponta uma pesquisa da Mayo Clinic publicada noNew England Journal of Medicineem janeiro. O estudo descobriu que em pacientes hospitalizados com COVID-19 que não estavam recebendo ventilação mecânica, o plasma convalescente de alto título foi associado a um menor risco de morte. Eles também encontraram uma correlação entre o benefício do plasma convalescente se administrado no início do curso da doença.
“Primeiro, é o vírus que infecta as células e, em seguida, é a resposta inflamatória ao vírus”, diz Cohn. “E uma vez que a resposta inflamatória começou a se espalhar na direção errada, os anticorpos não vão ajudar.”
Cohn também é o diretor médico da Associação Americana de Bancos de Sangue e faz parte de um esforço conjunto por meio da AABB para divulgar diretrizes para o uso de plasma em convalescença. As diretrizes provisórias estarão disponíveis nas próximas semanas.
“As diretrizes finais que serão baseadas em todos os estudos não serão divulgadas até o final da primavera, início do verão”, diz Cohn. “Mas entendemos que, uma vez que há uma necessidade, estamos desenvolvendo recomendações provisórias. Elas são um consenso da opinião de especialistas e há cerca de 20 pessoas no painel”.
Doando plasma se você já teve COVID-19
Davis e Cohn recomendam que as pessoas que receberam COVID-19 doem plasma convalescente devido à crescente necessidade dele.
“A quantidade de plasma convalescente está saindo da prateleira mais rápido do que o número de pacientes com COVID que podem se beneficiar com isso”, diz Cohn. “Se você tomou COVID e depois recebeu uma vacinação, peço-lhe, ainda mais, que doe porque a vacina aumentará sua resposta de anticorpos. Portanto, seu título provavelmente será mais alto. ”
O que isso significa para você
Se você já teve COVID-19, descubra se você pode doar plasma convalescente. Os especialistas dizem que o plasma é especialmente necessário se você estiver muito doente. Isso ocorre porque a doença grave muitas vezes se correlaciona com um título mais alto de anticorpos neutralizantes do vírus que pode ajudar os pacientes que estão lutando contra o vírus a se curarem.
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