O câncer de pulmão em estágio inicial geralmente se refere ao câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) em estágio 1, 2 e 3A, bem como câncer de pulmão de células pequenas em estágio limitado (SCLC). Você pode não apresentar sintomas nos estágios iniciais do câncer de pulmão. Na verdade, os diagnósticos muitas vezes só são feitos quando o câncer é visto em imagens feitas para uma doença não relacionada.
Quando o câncer de pulmão é descoberto precocemente, seu prognóstico é muito melhor. Com alguns cânceres em estágio 1, os tratamentos podem curar seu câncer. Em outros tipos de câncer em estágio inicial, você tem uma boa chance de remissão e uma baixa chance de recorrência com o tratamento imediato. Os médicos podem hesitar em usar a palavra "curado" nesses casos, mas você deve ser capaz de controlar seus sintomas para que possa desfrutar de uma vida plena e ativa por muitos anos.
Tipos de câncer de pulmão em estágio inicial
O câncer de pulmão em estágio inicial é dividido em diferentes categorias, dependendo se o câncer é NSCLC ou SCLC, quão longe ele se espalhou e quão grandes são os tumores.
Estágios iniciais do câncer de pulmão de células não pequenas
O câncer de pulmão de células não pequenas é o tipo mais comum de câncer de pulmão, sendo responsável por até 85% dos cânceres de pulmão. Esses cânceres são subdivididos em:
- Adenocarcinoma de pulmão
- Carcinoma de células escamosas dos pulmões
- Carcinoma de pulmão de grandes células
Os estágios considerados em estágio inicial (ou operáveis) incluem:
- Estágio 0: o tumor está apenas em algumas camadas superiores dos pulmões.
- Estágio 1: Os tumores medem menos de 4 centímetros (cm). Eles podem ter entrado no tecido ao redor dos pulmões, mas não se espalharam para os gânglios linfáticos.
- Estágio 2: o câncer pode ter entrado nos gânglios linfáticos ao redor dos pulmões e os tumores podem medir entre 4 cm e 7 cm.
- Estágio 3A: os tumores podem ser pequenos (menos de 3 cm) ou até 7 cm, embora tenham se espalhado para o sistema linfático.
Câncer de pulmão de pequenas células em estágio inicial
O câncer de pulmão de pequenas células é o segundo tipo mais comum de câncer de pulmão e é dividido em apenas dois tipos: limitado e extenso.
O CPCP de estágio limitado pode ser considerado um estágio inicial do câncer de pulmão. Como esse tipo de câncer cresce muito rapidamente, a quimioterapia ou a radiação são consideradas os melhores tratamentos para interromper seu crescimento.
Tumores carcinóides do pulmão
Os tumores carcinoides do pulmão são responsáveis por apenas 1% a 2% dos cânceres de pulmão. Esses tumores raros crescem lentamente e costumam ser detectados precocemente para serem removidos com sucesso por cirurgia.
Sintomas de câncer de pulmão em estágio inicial
Em seus estágios iniciais, o câncer de pulmão pode não causarnenhumsintomas ou os sintomas podem ser confundidos com um resfriado comum. Alguns desses primeiros sinais e sintomas incluem:
- Uma tosse persistente que não passa ou piora
- Cuspe ou catarro sangrento
- Dor no peito que piora ao respirar profundamente
- Rouquidão
- Perda de apetite
- Perda de peso inexplicável
- Fadiga
- Infecções pulmonares recorrentes
Algumas pessoas com NSCLC ou SCLC podem não ter sintomas "típicos". Em vez disso, apresentam queixas vagas, como menos tolerância ao exercício ou falta de força para certas atividades. Novos métodos de diagnóstico estão colocando ênfase em diferentes tipos de sintomas que podem alertar os médicos sobre o câncer de pulmão mais cedo.
Também é importante considerar que os sintomas do câncer de pulmão nas mulheres podem ser diferentes dos homens. Especialmente se você estiver em risco de câncer de pulmão, mantenha seu médico informado sobre quaisquer problemas de saúde incomuns.
Diagnóstico e Estadiamento
Existem vários testes e procedimentos usados para diagnosticar o câncer de pulmão.
- As varreduras de tomografia computadorizada (TC) usam várias imagens de raios-X para criar uma imagem visual tridimensional dos pulmões e do tecido circundante para procurar células anormais.
- A ressonância magnética (MRI) implementa um forte campo magnético e ondas de rádio para mostrar imagens de contraste e detalhes de tecidos moles.
- A tomografia por emissão de pósitrons (PET) exige que você receba uma injeção de uma substância radioativa que permite que o scanner detecte como as células estão funcionando, não apenas sua aparência.
- A biópsia pulmonar é quando os médicos coletam uma amostra de tecido dos pulmões ou de outras áreas por meio de cirurgia, uma luneta ou uma agulha especial; a amostra é então estudada ao microscópio.
- A biópsia líquida é um exame de sangue que procura mutações genéticas e outras alterações genômicas no tumor.
Cada vez mais, o teste genético (às vezes chamado de perfil molecular) está sendo usado para ajudar os médicos a oferecer aos pacientes diagnósticos mais personalizados. Recomenda-se que todos aqueles com diagnóstico de câncer de pulmão sejam submetidos a um perfil molecular para identificar e direcionar mutações específicas.
Tratamento
O câncer de pulmão em estágio avançado é tratado principalmente com terapias sistêmicas, que tratam as células do câncer de pulmão em tumores de pulmão e em qualquer outro lugar em que o câncer tenha metástase no corpo. Especificamente no câncer de pulmão em último estágio, os médicos se concentram principalmente nos cuidados paliativos, que envolvem o controle da dor e a redução dos sintomas (em vez de prolongar a vida).
Por outro lado, com o câncer de pulmão em estágio inicial, há uma chance maior de você ter uma remissão completa. E as terapias locais podem ser suficientes para isso, especialmente em casos em estágios iniciais.
As terapias locais, como o nome indica, tratam o câncer de sua origem.Tanto a cirurgia quanto a radioterapia são consideradas tratamentos locais.
Cirurgia
A cirurgia é frequentemente o tratamento de escolha para NSCLC em estágio inicial, com taxas de sobrevida de cinco anos variando de 77% para aqueles com o tipo menos invasivo de câncer em estágio 1a a 23% para aqueles com tumores em estágio 3A.
A cirurgia para câncer de pulmão de células pequenas é feita com menos frequência, mas pode ser apropriada se o tumor for pequeno.
Para o NSCLC, existem vários tipos diferentes de cirurgia que podem ser feitos, dependendo do tamanho e da localização do tumor.
Tradicionalmente, uma grande incisão torácica era necessária, mas a cirurgia está cada vez mais sendo feita em um procedimento menos invasivo chamado cirurgia toracoscópica videoassistida (CTVA). Nem todos os cirurgiões realizam esse procedimento. Além disso, existem alguns tumores que não podem ser bem acessados com este método.
Quimioterapia Adjuvante
Se o câncer começou a se espalhar, a terapia sistêmica pode ser usada após a cirurgia por meio de quimioterapia adjuvante para tentar garantir que todas as células cancerosas foram destruídas.
As drogas quimio podem agir sobre as células cancerosas que podem existir, mas não podem ser detectadas em exames de imagem. Matar essas células com metástases invisíveis pode ajudar a prevenir recorrências do câncer. Essa abordagem é mais frequentemente usada para tumores em estágio 2 ou posterior.
Com tumores maiores, as drogas quimio podem ser administradas antes da cirurgia para diminuir o tamanho do tumor antes da operação. Isso é conhecido como quimioterapia neoadjuvante e geralmente não é necessário para o câncer em estágio inicial.
Terapia de radiação
A radioterapia também pode ser usada após a cirurgia como tratamento adjuvante. Pode ser o primeiro curso de ação, especialmente se os tumores forem pequenos, mas inoperáveis (devido à sua localização). Em tais casos, a radioterapia estereotáxica corporal (SBRT), também conhecida como "cyberknife", pode ser realizada.
Há algumas pesquisas sugerindo que os pacientes que sobreviveram cinco anos após o SBRT permanecem sem câncer por mais tempo do que a média dos pacientes tratados para NSCLC.
O SBRT é às vezes considerado uma boa alternativa à cirurgia em adultos mais velhos ou para aqueles que têm outras condições médicas que podem tornar a cirurgia arriscada. Ainda existe algum debate sobre a melhor forma de aplicar este tratamento, por isso é importante ter uma discussão cuidadosa com o seu médico e considerar uma segunda opinião.
Terapia fotodinâmica
A terapia fotodinâmica, também chamada de PDT ou tratamento de ativação de luz, usa um medicamento sensível à luz que é injetado em sua corrente sanguínea. Os médicos então inserem uma luneta em seus pulmões através da passagem brônquica e usam uma luz especial para destruir as células cancerosas que absorveram o medicamento. Geralmente é usado junto com outros tratamentos.
A terapia fotodinâmica é usada com menos frequência do que a cirurgia ou SBRT, mas, em alguns casos, pode eliminar com sucesso todos os sinais de câncer quando usada para NSCLC em estágio inicial com pequenos tumores localizados centralmente.
Terapia direcionada e imunoterapia
Embora as terapias e imunoterapias direcionadas sejam usadas com muita frequência no câncer de pulmão avançado, elas ainda não foram aprovadas para tratar o câncer de pulmão em estágio inicial.
Os pesquisadores, no entanto, continuam a estudar como esses tratamentos podem apoiar a cirurgia e reduzir o risco de recorrência.
Lidar
Ser diagnosticado com câncer de pulmão é assustador, seja um tumor em estágio inicial ou avançado, e você pode estar se perguntando como começar a planejar seu próximo passo.
É importante fazer muitas perguntas e ser seu próprio defensor de seus cuidados. O tratamento do câncer de pulmão está avançando rapidamente e é útil encontrar um oncologista especializado em câncer de pulmão.
Risco e medo de recorrência
Embora o câncer de pulmão 1A em estágio inicial tenha o potencial de ser curado com cirurgia, o risco de recorrência é significativo. Lidar com esse medo pode ser desafiador.
Conectar-se com outras pessoas que têm câncer de pulmão é uma ótima maneira de obter apoio e, às vezes, pode ser uma excelente maneira de aprender sobre as pesquisas mais recentes sobre sua doença. Existem muitos grupos e comunidades de apoio on-line ao câncer de pulmão, e encontrar outros que estejam enfrentando o mesmo diagnóstico pode oferecer apoio moral e conforto.
Se você achar que o medo está interferindo na sua qualidade de vida, procure um profissional que possa ajudá-lo com suas emoções.
Para os entes queridos
Se for seu ente querido que foi diagnosticado, você provavelmente está se sentindo assustado e, talvez, desamparado também. Ao assumir o papel de cuidador, aprenda como apoiar entes queridos com câncer e pesquise maneiras de ajudar seu familiar ou amigo a aproveitar a vida enquanto controla a doença. Também é importante certificar-se de que você se cuida, para que possa cuidar bem dos outros.
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