O que é uma obstrução intestinal?

A obstrução intestinal ocorre quando uma seção do intestino delgado ou grosso fica parcial ou completamente bloqueada. Os sintomas incluem dor abdominal, febre, constipação e vômitos. Esta pode ser uma condição perigosa, aumentando potencialmente o risco de uma infecção grave ou de uma perfuração (orifício) no intestino. Certas doenças médicas, como a doença de Crohn, aumentam o risco de obstrução intestinal.

Sintomas de obstrução intestinal

A obstrução intestinal pode começar repentinamente ou progredir gradualmente ao longo de várias semanas ou dias. Antes de uma obstrução intestinal completa se desenvolver, você pode sentir alguns sinais de alerta causados ​​por uma obstrução intestinal parcial.

Os sintomas que geralmente precedem uma obstrução intestinal parcial ou completa incluem:

• Apetite diminuído
• Dor de cãibra ou desconforto
• Mal hálito
• Mudanças nos movimentos intestinais

Os efeitos mais comuns de uma obstrução intestinal incluem:

• Uma sensação de plenitude no abdômen
• Inchaço abdominal e distensão
• Constipação
• Dor intensa e cãibras
• Nausea e vomito
• Distensão abdominal (aumento do abdômen)

Uma obstrução intestinal completa impede a passagem de fezes e gases. Essa situação é conhecida como obstipação.

Embora menos comum, você pode ter diarreia excessiva devido a uma obstrução intestinal parcial se uma pequena quantidade de fezes líquidas puder passar além do ponto da obstrução.

Quando obter atenção médica

Como alguns sintomas de obstrução intestinal iminente são leves, pode ser difícil saber quando você precisa de ajuda médica.

• Se você sabe que está sob risco de obstrução intestinal devido à obstrução intestinal anterior ou cirurgia, chame seu médico assim que sentir os sintomas, mesmo que pareçam leves.
• Se você não estiver em risco, chame seu médico para constipação persistente ou cólicas.
• Procure atendimento médico urgente se tiver dor abdominal grave ou persistente, distensão ou vômito.

Complicações

A obstrução intestinal pode causar problemas sérios. Uma infecção grave pode se desenvolver devido ao acúmulo de bactérias nos intestinos. Em alguns casos, as áreas do intestino podem se tornar necróticas (com tecido morto). A necrose leva a infecções graves e / ou gangrena.

Pode ocorrer uma perfuração no intestino, resultando no vazamento do conteúdo intestinal e / ou sangue. Os sintomas de uma perfuração intestinal incluem dor intensa, distensão abdominal, febres, hipotensão (pressão arterial baixa) e perda de consciência.

A perfuração é uma emergência médica que requer cirurgia imediata.

Causas

A obstrução pode afetar qualquer seção do intestino delgado ou grosso e pode ocorrer perto do estômago, perto do ânus ou em qualquer lugar entre os dois.

Em uma obstrução intestinal mecânica, as fezes são fisicamente impedidas de se mover através do intestino. Isso pode ser causado por uma alteração estrutural do intestino (como torção), por algo dentro do intestino que impede a passagem das fezes ou por forte constrição fora do intestino.

Ter passado por cirurgia abdominal anterior ou histórico de obstrução intestinal aumenta as chances de você desenvolver uma obstrução intestinal súbita. E existem várias outras causas e fatores de risco para a obstrução intestinal.

Herniação

Uma hérnia, como uma hérnia inguinal ou uma hérnia epigástrica, é uma fraqueza no revestimento abdominal que mantém os intestinos no lugar. Uma parte do intestino pode ficar presa no orifício e o intestino pode ficar comprimido e inflamado, impedindo a passagem de fezes e gases.

Missa Intestinal

Edema, câncer (como câncer de cólon) ou infecção podem crescer dentro do lúmen (abertura) do intestino, dificultando a passagem do conteúdo intestinal.

Um Grande Objeto

Fezes grandes e duras ou um item não alimentar ingerido podem se fixar no lugar, impedindo que qualquer coisa passe por eles.

Intussuscepção

Esta é uma condição que ocorre quando uma seção do intestino desliza para dentro de si mesma, diminuindo o tamanho do lúmen.

Aderências

O tecido cicatricial, que pode se desenvolver após um trauma, cirurgia ou radioterapia, pode causar uma constrição semelhante a uma faixa ao redor do intestino. Esse tipo de cicatriz pode se desenvolver imediatamente após uma lesão intestinal ou cirurgia e pode causar obstrução anos depois.

Torção

Um volvo é uma torção ou dobra no intestino, que pode ocorrer devido a tecido cicatricial inflexível ou doença gastrointestinal (GI). Pode começar gradualmente, com cólicas ocasionais, mas pode piorar rapidamente, exigindo tratamento de emergência - geralmente cirurgia.

Movimento intestinal prejudicado

Às vezes, a miopatia (doença muscular) pode prejudicar o movimento dos intestinos, resultando em colapso do lúmen, movimentos anormais e obstrução.

Isquemia

Raramente, os intestinos podem ficar isquêmicos (perder o suprimento de sangue) devido a um coágulo de sangue. Isso pode acontecer devido a um distúrbio de coagulação do sangue.

A doença de Crohn, colite, lúpus, doença do intestino irritável e outras condições inflamatórias aumentam o risco de obstrução intestinal por meio de vários mecanismos, incluindo constipação, inflamação e edema.

Diagnóstico

O diagnóstico de obstrução intestinal é feito com base em seu histórico médico, exame físico e testes de diagnóstico. Principalmente se você tiver dores abdominais fortes, deve ser avaliado imediatamente.

Após um exame físico, você pode fazer exames de diagnóstico por imagem urgentes. Dependendo dos resultados, sua equipe médica também pode recomendar um teste de diagnóstico invasivo.

Exame físico

O intestino normalmente emite sons, como gorgolejos e cliques, que podem ser ouvidos com um estetoscópio colocado no abdômen. Se você tiver uma obstrução, seu médico poderá ouvir sons agudos enquanto ouve seu abdômen. Se a obstrução estiver presente há algum tempo, pode haver uma ausência completa de ruídos intestinais.

Sensibilidade abdominal (dor em resposta ao toque ou pressão) também pode dar à equipe médica uma ideia da gravidade do seu problema. Se seu abdômen parecer inchado ou aumentado, isso também pode ajudar no diagnóstico.

Testes de diagnóstico

Uma variedade de imagens e exames podem ser usados ​​para auxiliar no diagnóstico de uma obstrução intestinal.

• Raio X (radiografia abdominal): Um raio X é normalmente o primeiro teste usado para determinar se você tem uma obstrução. É um teste não invasivo que pode ser realizado com relativa rapidez. Seu raio-X pode mostrar áreas pequenas e apertadas ou aumento do intestino e, às vezes, pode identificar uma massa.
• Tomografia computadorizada abdominal:As tomografias abdominais são feitas de maneira semelhante às radiografias, e uma solução de contraste deve ser tomada por via oral, enema (através do ânus) ou intravenosa (IV). Uma tomografia computadorizada pode mostrar uma imagem mais detalhada do abdômen do que uma radiografia.
• Colonoscopia: Este é um teste invasivo no qual um escopo (tubo com uma câmera) é inserido no reto para observar o cólon por dentro. A colonoscopia pode ser muito útil para sua equipe médica, mas há um risco envolvido (especialmente se você tiver uma obstrução ou perfuração intestinal), por isso nem sempre é a opção certa. Só é usado quando a segurança é estabelecida com testes de imagem não invasivos.
• Endoscopia: um teste invasivo no qual uma luneta é colocada em sua boca, a endoscopia é usada para avaliar as partes superiores do sistema gastrointestinal - esôfago, estômago e intestino delgado superior. Como uma colonoscopia, existem alguns riscos, e o uso deste teste é orientado por informações preliminares coletadas de seus testes de imagem não invasivos.

Tratamento

A obstrução intestinal é uma condição séria que requer tratamento urgente alguns dias após o diagnóstico - às vezes, algumas horas.

O tratamento pode incluir tratamento médico e descompressão do intestino. A cirurgia também pode ser usada, embora alguns casos de obstrução intestinal possam ser tratados sem ela. No entanto, o tratamento cirúrgico costuma ser a opção mais segura e definitiva.

Se você tem tendência a essa condição, deve conversar com seu médico para elaborar um plano de prevenção.

Medicamento

Em alguns casos, um amaciante de fezes pode ser considerado para ajudar a aliviar a obstrução. Essa abordagem pode ser considerada se você tiver uma obstrução intestinal parcial.

Como as complicações da obstrução intestinal não tratada são graves, sua equipe médica pode considerar a possibilidade de proceder a um procedimento intervencionista se o tratamento médico não aliviar sua obstrução.

Às vezes, um antibiótico - geralmente intravenoso (IV, em uma veia) é necessário para tratar ou prevenir uma infecção. Os antibióticos não eliminam a obstrução intestinal, mas podem ajudar a eliminar uma infecção.

Descompressão Intestinal

Em alguns casos, o intestino pode ser descomprimido com a ajuda de uma sonda nasogástrica (NG). Este procedimento envolve a colocação de um tubo NG pelo nariz e para baixo no sistema GI; seus exames de imagem orientariam sua equipe médica sobre o posicionamento correto.

Um tubo retal pode ser usado junto com o tubo NG para descomprimir o intestino. Um tubo retal é um tubo estreito de borracha que atua puxando o ar do cólon para fora. Em algumas situações, um stent, que é um tubo aberto, é colocado dentro de uma área dos intestinos para mantê-lo aberto.

Essa abordagem de tratamento seria considerada se sua obstrução for causada por um objeto (como fezes) que pode ser removido com segurança para fora do caminho.

Cirurgia

A cirurgia pode ser necessária para aliviar uma obstrução intestinal e, às vezes, é necessária para tratar complicações, como vazamento intestinal.

Existem vários tipos de cirurgia para a obstrução intestinal, incluindo a remoção de uma massa ou tumor intestinal, ressecção (corte) de cicatrizes e aderências e reparo de vasos sanguíneos. Às vezes, é necessário cortar uma área de tecido intestinal inflamado ou necrótico.

Recuperação

A recuperação após o tratamento de uma obstrução intestinal demora um pouco. Sua equipe médica provavelmente o examinará com frequência para ter certeza de que sua dor está melhorando e que você pode liberar gases antes de poder comer e beber. Nesse ínterim, você precisará de fluidos intravenosos para manter a nutrição.

Assim que você puder começar a comer de novo com segurança, sua dieta avançará lentamente. Isso permite que seus intestinos se ajustem à comida e detectem rapidamente quaisquer sinais de obstrução recorrente.

Durante a cura, você deverá evitar certos medicamentos, como opioides (que podem causar prisão de ventre, aumentando o risco de obstrução) e medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs), que podem aumentar o risco de sangramento.

Colostomia

Após a cirurgia para tratamento da obstrução intestinal, você pode precisar de uma colostomia ou ileostomia temporária ou permanente. Este é essencialmente um procedimento em que o intestino é realmente aberto para a pele e os resíduos são coletados em um saco do lado de fora. Freqüentemente, a colostomia ou ileostomia pode ser recolocada no restante do intestino posteriormente.

Uma palavra de Verywell

A obstrução intestinal não é um evento raro. Embora o tratamento seja urgentemente necessário e a recuperação possa ser um processo lento, a maioria das pessoas consegue fazer uma dieta saudável com segurança a partir de então.

No entanto, se você corre o risco de obstrução intestinal recorrente, tome cuidado para evitar alimentos e hábitos que o predispõem à constipação. Procure atendimento médico se apresentar sintomas de obstrução intestinal.