Uma Visão Geral do Câncer de Mama Inflamatório (IBC)

O câncer de mama inflamatório (IBC) é um câncer de mama incomum e agressivo que pode fazer com que a mama pareça vermelha e inchada, dando a aparência de inflamação. Nos Estados Unidos, os diagnósticos de IBC são responsáveis ​​por 1 a 5 por cento de todos os casos de câncer de mama.

Comparado a outras formas de câncer de mama, o câncer inflamatório de mama tende a atingir mulheres mais jovens e é mais comum em mulheres negras do que em brancas. Os homens com diagnóstico de IBC são, em média, mais velhos do que as mulheres.

O IBC costuma ser confundido com outras condições, por isso é importante consultar um médico se você estiver apresentando algum dos sintomas.

Sintomas

Conforme o IBC cresce, ele bloqueia os vasos linfáticos e os vasos sanguíneos da mama. Os sinais e sintomas podem se desenvolver rapidamente, às vezes aparentemente durante a noite ou ao longo de algumas semanas ou meses, e podem incluir:

• Vermelhidão e / ou erupção na pele: podem haver áreas da cor da pele rosadas, vermelhas ou muito escuras com uma tonalidade azul ou roxa. Essa vermelhidão geralmente é bastante extensa, cobrindo um terço da mama ou mais.
• Aumento repentino no tamanho dos seios (tanto quanto o tamanho de um copo em alguns dias)
• Covinhas na pele semelhantes a uma casca de laranja (chamada peau d'orange)
• Coceira constante na pele do seio
• Peso nos seios (um a mais que o outro)
• Firmeza ou endurecimento de um seio
• Calor de um seio
• Dor na mama que não está relacionada ao seu ciclo menstrual
• Retração do mamilo ou outras alterações do mamilo
• Gânglios linfáticos inchados sob os braços ou acima da clavícula

Com IBC, muitas pessoas podem inicialmente pensar que têm uma erupção cutânea benigna, como eczema, ou uma infecção, como mastite. Esses cânceres podem não aparecer em uma mamografia, portanto, suspeitar dos sintomas, caso eles apareçam, é fundamental.

Causas e fatores de risco

Os pesquisadores não têm certeza do que causa IBC especificamente, mas alguns fatores de risco foram identificados:

• Ser mulher: as mulheres têm maior probabilidade de serem diagnosticadas com IBC do que os homens, mas os homens também podem desenvolver esse tipo de câncer.
• Idade: IBC é mais comum em mulheres mais jovens do que em mulheres mais velhas.
• Etnia: Mulheres negras têm um risco maior de IBC do que mulheres brancas.
• Peso: mulheres com sobrepeso ou obesas têm um risco ligeiramente aumentado, mas muitas mulheres com peso saudável também desenvolvem a doença.

Diagnóstico

Pode ser difícil identificar o IBC, mas há um conjunto de critérios para ajudar os médicos a chegar ao diagnóstico oficial:

• Sintomas, como os acima, que aparecem rapidamente. Uma massa pode ou não estar presente.
• Os sintomas afetam um terço ou mais da mama.
• A duração dos sintomas é inferior a três meses.
• A biópsia mostra câncer invasivo (veja abaixo).

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Exame de mama

O seu médico irá realizar um exame clínico das mamas, incluindo uma verificação visual da sua mama. Isso envolve a procura de alterações na cor da pele que podem ser causadas por células cancerosas que bloqueiam os gânglios linfáticos e vasos na pele da mama. Se sua mama estiver inchada, isso pode ser causado por acúmulo de líquido, uma condição chamada edema.

Seu médico também verificará os gânglios linfáticos em suas axilas. Se a pele do seu seio for enrugada, sem caroço, irregular ou semelhante a uma casca de laranja, isso também será notado.

Estudos de imagem

Depois de fazer uma história cuidadosa e fazer um exame físico, seu médico provavelmente solicitará exames de imagem ou uma biópsia da mama para entender melhor seus sintomas. Esses estudos não apenas ajudam a diagnosticar um câncer de mama inflamatório, mas ajudam a descartar condições que parecem semelhantes, como a mastite.

Os testes que podem ser feitos incluem:

• Mamografia: conforme observado, a mamografia pode ser negativa com IBC, mas também pode mostrar evidências de espessamento da pele, tumor ou aumento da densidade mamária.
• Ultrassonografia: a ultrassonografia pode não ser tão útil com IBC se uma massa discreta não estiver presente, mas pode ser útil na avaliação dos linfonodos axilares (nódulos nas axilas).
• Tomografia computadorizada (TC): a TC pode ser útil para determinar se o câncer se espalhou para locais distantes.
• Imagem por ressonância magnética (MRI): uma ressonância magnética pode fornecer informações sobre tecidos moles e pode detectar IBC que não é visto em uma mamografia.
• Cintilografia óssea: muitas vezes é feita uma cintilografia óssea para detectar a disseminação do câncer para os ossos.
• Tomografia por emissão de pósitrons (PET): uma varredura PET é um teste sensível para detectar áreas de crescimento ativo de câncer no corpo. Geralmente é feito mais para estadiamento do que para diagnóstico e pode ser útil na identificação de possíveis metástases para os linfonodos e outras partes do corpo.

Biópsia

Se uma massa for observada, uma biópsia da mama pode ser realizada. Se não houver massa, uma biópsia de pele feita na área anormal da pele pode revelar o câncer.

A maioria dos cânceres de mama inflamatórios são diagnosticados por biópsia como carcinomas ductais invasivos.

Staging

O câncer de mama inflamatório comumente cresce em ninhos ou lençóis, não em caroços. Ele se espalha pelo corpo principalmente por meio do sistema linfático. No início, esses tumores podem parecer tumores de baixo grau de crescimento lento, mas, uma vez que a pele da mama está inflamada, ela pode metastatizar rapidamente.

Ao contrário dos estágios do câncer de mama com os quais a maioria das pessoas está familiarizada (estágios 1 a 4), o IBC é classificado como estágio 3 ou estágio 4. Os cânceres de estágio 3 têm mais de 5 centímetros de diâmetro e se espalharam para pelo menos um linfonodo , mas não para outras regiões do corpo. Os cânceres de estágio 4 são semelhantes aos de estágio 3B, mas o câncer também se espalhou para regiões distantes do corpo.

Tratamento

O câncer de mama inflamatório é agressivo. Portanto, geralmente é tratada agressivamente com uma combinação de terapias para reduzir o risco de recorrência (para o estágio 3).

Quimioterapia Neoadjuvante

A quimioterapia neoadjuvante refere-se à quimioterapia que é administrada antes da cirurgia. Uma combinação de medicamentos é geralmente administrada em ciclos de quatro a seis meses.

Cirurgia

A cirurgia mais comum é a mastectomia radical modificada, que é semelhante à mastectomia para outros tipos de câncer de mama. Com IBC, no entanto, um dos músculos do peito (peitoral menor) pode ser removido.

A maioria dos linfonodos também é removida, não apenas alguns, como na biópsia do linfonodo sentinela.

Se as mulheres desejam uma cirurgia reconstrutiva, ela geralmente é adiada até pelo menos seis meses após o término da radioterapia.

Terapia de radiação

A radioterapia é geralmente usada após uma mastectomia para tratar a parede torácica e todos os linfonodos remanescentes.

Terapias direcionadas

Muitos cânceres de mama inflamatórios são HER2 positivos, portanto, o tratamento com terapias direcionadas a HER2 pode ser muito eficaz no controle do tumor. Esses medicamentos são geralmente administrados junto com os outros tratamentos após o diagnóstico de IBC.

Testes clínicos

Há uma série de ensaios clínicos em andamento para câncer de mama inflamatório que examinam combinações dos tratamentos acima, bem como tratamentos mais recentes, como a imunoterapia.

A maioria dos cânceres de mama inflamatórios são receptores de estrogênio e receptores de progesterona negativos, portanto, a terapia hormonal com tamoxifeno ou inibidores da aromatase não é comumente usada.

Recorrência

IBC apresenta maior risco de recorrência do que algumas outras formas de câncer de mama. Se ocorrer recorrência, o tratamento está disponível e pode incluir terapias direcionadas a HER2, quimioterapia, terapia hormonal ou outros tratamentos em estudos clínicos.

A recorrência é possível a qualquer momento, seja um mês após o tratamento final ou anos depois. A recorrência pode ser local, seja na mama tratada anteriormente ou próximo à cicatriz da mastectomia, nos gânglios linfáticos ou na clavícula do mesmo lado da mama previamente afetada, ou em qualquer outra parte do corpo. Os locais mais comuns de recorrência são os gânglios linfáticos, ossos, fígado e pulmões.

A boa notícia é que a maioria dos cânceres de mama não retorna. No entanto, os médicos não podem prever com certeza quais tumores podem resultar em recorrência. Felizmente, eles têm alguma ideia de quais fatores podem aumentar o risco de um:

• Tamanho do tumor: tumores maiores têm maior probabilidade de recorrência.
• Idade: o risco é maior em uma pessoa diagnosticada com 35 anos de idade ou menos.
• Ter uma mastectomia sem radiação
• Envolvimento de linfonodo
• Grau nuclear: algumas células cancerosas são mais agressivas e propensas a recorrência.

O maior risco de recorrência ocorre nos primeiros anos após o tratamento e o risco da pessoa é reduzido após ela estar livre do câncer por cinco anos. Uma revisão de 2018 analisou dados de pessoas com câncer de mama triplo-negativo. Os resultados indicaram que se uma pessoa sobreviveu por cinco anos após o tratamento, havia uma baixa probabilidade de recorrência no próximo ano. As recorrências de IBC tendem a ocorrer mais cedo porque é mais agressivo e progride muito mais rápido do que outros tipos de câncer de mama.

Seu médico vai querer que você venha periodicamente para verificar se há recorrências. O cronograma para a freqüência é determinado com base em sua situação única, mas para a maioria dos tipos de câncer de mama, os exames físicos gerais são acompanhados a cada três a seis meses após o diagnóstico e, a seguir, anualmente (incluindo mamografias anuais).

Como o potencial de recorrência com IBC é alto, certifique-se de realizar auto-exames mensais da mama e prestar atenção aos sintomas de recorrência.

Uma palavra de Verywell

É importante lembrar que cada pessoa e cada câncer é diferente. Embora o tratamento para IBC possa ser desafiador, saiba que existem sobreviventes desta doença a longo prazo. Além disso, os novos tratamentos costumam ter menos efeitos colaterais do que as drogas quimioterápicas tradicionais.