O nó atrioventricular (AV) é uma parte fundamental do sistema elétrico do coração, controlando a transmissão do impulso elétrico do coração dos átrios para os ventrículos. Esta pequena estrutura está estrategicamente localizada perto do centro do coração - no lugar onde os dois átrios e os dois ventrículos estão próximos.
As doenças do nó AV podem causar arritmias cardíacas, nas quais o coração pode bater muito lentamente (bradicardia) ou muito rápido (taquicardia). Tanto a bradicardia quanto a taquicardia podem produzir sintomas significativos.
artpartner-images / Getty ImagesO que é o nó AV?
O nó AV é um pequeno "botão" de células especializadas (cerca de 3 por 5 mm de diâmetro) localizado próximo ao centro do coração, no lado direito do septo atrial na junção dos átrios e dos ventrículos. O trabalho é ajudar a coordenar a contração dos átrios e dos ventrículos em resposta ao sinal elétrico do coração.
O que o nó AV faz?
O nó AV controla a passagem do sinal elétrico do coração dos átrios para os ventrículos.
Depois que um impulso elétrico é gerado pelo nó sinusal (localizado na parte superior do átrio direito), ele se espalha por ambos os átrios, fazendo com que essas câmaras batam. O nó AV então "reúne" aquele impulso elétrico e, após um breve atraso, permite que ele passe para os ventrículos.
Este “breve atraso” na transmissão do sinal elétrico através do nó AV é crítico para um batimento cardíaco normal.
Significado clínico
Um nó AV normal é importante para o funcionamento eficiente do coração. O breve atraso no impulso elétrico causado pelo nó AV otimiza a função cardíaca. Esse retardo permite que os átrios parem de bater, de modo que os ventrículos se encham completamente de sangue antes que os próprios ventrículos comecem a bater.
Ao contrário de outras partes do sistema elétrico do coração, quanto mais frequentemente o nó AV é estimulado por impulsos elétricos, mais lento ele conduz eletricidade. Esta característica - que é chamada de “condução decremental” - torna-se muito importante com (por exemplo) a fibrilação atrial, onde o nó AV é bombardeado por centenas de impulsos elétricos por minuto. A condução decrescente impede que a maioria desses impulsos cheguem aos ventrículos e evita que a frequência cardíaca se torne perigosamente elevada.
Algumas pessoas nascem com duas vias elétricas distintas através do nó AV, o que pode torná-las propensas a uma arritmia chamada taquicardia de reentrada nodal AV, ou AVNRT.
A doença do nó AV pode causar um atraso ou um bloqueio parcial ou completo na transmissão de impulsos elétricos dos átrios para os ventrículos - uma condição conhecida como "bloqueio cardíaco".
Um atraso na condução através do nó AV é visto no ECG como um "intervalo PR" aumentado. (O intervalo PR mede o tempo entre a contração atrial e a contração ventricular.) Um intervalo PR prolongado, produzido por um atraso na condução nodal AV, é chamado de “bloqueio AV de primeiro grau”. O bloqueio AV de primeiro grau geralmente não causa sintomas ou requer tratamento específico.
Se a condução nodal AV se tornar lenta o suficiente, alguns sinais elétricos podem parar completamente. Com o “bloqueio AV de segundo grau”, alguns impulsos dos átrios são impedidos de alcançar os ventrículos. Com o “bloqueio AV de terceiro grau” todos os impulsos são bloqueados.
Ocasionalmente, o bloqueio nodal AV é significativo o suficiente para produzir bradicardia grave, e a inserção de um marca-passo pode ser necessária. No entanto, o bloqueio cardíaco causado por um problema com o nó AV geralmente está relacionado a medicamentos (como betabloqueadores ou bloqueadores dos canais de cálcio) ou por problemas médicos que aumentam o tônus do nervo vagal (como apnéia do sono). Quando essas condições subjacentes são revertidas, o bloqueio do nó AV resultante pode desaparecer por conta própria, sem a necessidade de um marcapasso permanente.
No entanto, uma causa comum de bloqueio nodal AV provavelmente requer um marca-passo permanente, a saber, infarto do miocárdio (ataque cardíaco). O nó AV recebe seu suprimento sanguíneo da artéria nodal AV; em 90% das pessoas, essa artéria se ramifica da artéria coronária direita. Portanto, o bloqueio nodal AV devido a um ataque cardíaco é mais comumente visto em ataques cardíacos na artéria coronária direita. Felizmente, mesmo nesses casos, o nó AV geralmente se recupera o suficiente em alguns dias para tornar desnecessário um marca-passo permanente.
Uma palavra de Verywell
O nó AV é uma parte muito importante do sistema elétrico do coração. Ele transmite o sinal elétrico do coração do átrio para o ventrículo, otimiza a coordenação de cada batimento cardíaco e, se ocorrer fibrilação atrial, protege os ventrículos de serem bombardeados com um número perigoso de sinais elétricos. Os distúrbios do nó AV podem produzir taquicardia ou bradicardia.
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