A anatomia do útero

O útero, também conhecido como útero, é o órgão oco em forma de pêra na pelve feminina em que ocorre a fertilização de um ovário (óvulo), a implantação do embrião resultante e o desenvolvimento de um bebê. É um órgão muscular que se estende exponencialmente para acomodar um feto em crescimento e se contrai para empurrar o bebê para fora durante o parto. O revestimento do útero, o endométrio, é a fonte do sangue e do tecido eliminado a cada mês durante a menstruação.

Anatomia

Três camadas distintas de tecido compreendem o útero:

• Perimétrio: a camada externa de tecido feita de células epiteliais
• Miométrio: a camada intermediária feita de tecido muscular liso
• Endométrio: o revestimento interno que se acumula ao longo de um mês e se desprende se a gravidez não ocorrer

Com a forma de uma pêra invertida, o útero fica atrás da bexiga e na frente do reto. Possui quatro seções principais:

• Fundo: a ampla área curva na parte superior e mais ampla do órgão que se conecta às trompas de falópio
• Corpus: a parte principal do útero que começa diretamente abaixo do nível das trompas de falópio e continua para baixo, tornando-se cada vez mais estreito
• Istmo: a parte estreita inferior do útero
• Colo do útero: os cinco centímetros mais baixos do útero. Em forma tubular, o colo do útero se abre na vagina e dilata (se alarga) para permitir

O útero é sustentado na pelve pelo diafragma, o corpo perineal e uma coleção de ligamentos, incluindo os ligamentos redondos.

Função

O útero desempenha várias funções importantes no ciclo reprodutivo, fertilidade e procriação.

Durante um ciclo menstrual normal, o revestimento endometrial do útero passa por um processo chamado vascularização durante o qual pequenos vasos sanguíneos proliferam, deixando o revestimento mais espesso e rico em sangue no caso de o óvulo liberado durante aquele ciclo ser fertilizado. Se isso não acontecer, o útero libera o revestimento como um período menstrual.

Se ocorrer a concepção, o óvulo fertilizado (o embrião) penetra no endométrio, a partir do qual se desenvolverá a porção materna da placenta, a decídua basal.

À medida que a gravidez progride, o útero cresce e as paredes musculares tornam-se mais finas, como um balão sendo inflado, para acomodar o feto em desenvolvimento e o líquido amniótico protetor produzido primeiro pela mãe e depois pela urina e secreções pulmonares do bebê.

Durante a gravidez, a camada muscular do útero começa a se contrair intermitentemente na preparação para o parto. Essas contrações "práticas", as contrações de Braxton-Hicks, lembram cólicas menstruais; algumas mulheres nem mesmo os notam. Não são as contrações cada vez mais fortes e regulares, fortes o suficiente para espremer o bebê para fora do útero e entrar na vagina.

Depois que o bebê nasce, o útero continua a se contrair para expelir a placenta. Ele continuará a se contrair nas próximas semanas para retornar o útero ao seu tamanho normal e para interromper o sangramento que ocorre no útero durante o parto.

Condições Associadas

O útero pode estar sujeito a uma série de problemas de saúde.As condições uterinas mais comuns incluem:

Endometriose

Estima-se que 11% das mulheres são afetadas pela endometriose, uma condição na qual o tecido do revestimento endometrial cresce fora do útero, causando sintomas que incluem cólicas dolorosas, dor lombar crônica e dor durante ou após o sexo. Os sintomas menos comuns da endometriose incluem manchas entre os períodos, problemas digestivos e infertilidade.

A endometriose geralmente é tratada com anticoncepcional hormonal de ciclo prolongado ou um dispositivo intrauterino (DIU), embora algumas mulheres respondam a terapias complementares e alternativas, como acupuntura, quiropraxia ou suplementos. A condição geralmente desaparece após a menopausa.

Miomas

Miomas uterinos são tumores não cancerosos que crescem no tecido muscular do útero. Freqüentemente, os fibróides não causam sintomas ou requerem tratamento.

Para algumas mulheres, no entanto, os miomas uterinos causam menstruações intensas ou dor, sintomas geralmente tratados com analgésicos de venda livre contendo ibuprofeno ou paracetamol ou contracepção hormonal.

Em casos graves, pode ser necessária cirurgia, como ablação endometrial, miomectomia ou embolização de mioma uterino.

Pólipos uterinos

Os pólipos são protuberâncias semelhantes a dedos que se fixam na parede do útero. Eles podem variar em tamanho, desde o tamanho de uma semente de gergelim até maiores do que uma bola de golfe. Muitas mulheres têm pólipos sem saber. Quando ocorrem, os sintomas podem incluir menstruação irregular, sangramento intenso, sangramento superficial e infertilidade.

Os pólipos uterinos apresentam um pequeno risco de câncer e devem ser removidos com um procedimento conhecido como histeroscopia. Às vezes, uma dilatação e curetagem (D e C) são feitas para remover e biopsiar os pólipos endometriais.

Útero inclinado

Algumas mulheres têm um útero retrovertido ou retroflexionado, o que significa que está inclinado ou inclinado. Essa anomalia anatômica geralmente não é detectada, a menos que a mulher engravide e, geralmente, não é um problema. .

No entanto, algumas mulheres com útero inclinado podem ter um risco maior de aborto espontâneo ou ter uma complicação na gravidez conhecida como encarceramento uterino. Se isso acontecer, será necessário um parto cesáreo.

Câncer uterino

Existem dois tipos de câncer que podem afetar o útero: um, o sarcoma uterino, é muito raro. O outro, o câncer endometrial, se origina no revestimento endometrial e é bastante comum. Geralmente ocorre após a menopausa.

O principal sintoma do câncer endometrial é o sangramento vaginal anormal, que pode começar como um fluxo aguado com listras de sangue que gradualmente contém mais sangue. O sangramento vaginal anormal não é uma parte normal da menopausa e deve ser discutido com um ginecologista.

Testes

Os testes que envolvem o útero são usados ​​para rastrear o câncer, diagnosticar certas doenças e condições, ajudar em tratamentos de fertilidade e monitorar o progresso de uma gravidez. Eles incluem:

• Papanicolaou: um teste em que as células cervicais são coletadas e analisadas em um laboratório para procurar alterações pré-cancerosas e outras alterações
• Ultra-som: um teste de imagem que pode ser realizado por via intravaginal (usando um transdutor fino - um instrumento em forma de varinha inserido na vagina) ou externamente com um transdutor aplicado no abdômen. O ultrassom usa ondas sonoras para produzir imagens do útero, das trompas de Falópio, dos ovários e do tecido circundante. Na gravidez, o ultrassom externo é usado para verificar o progresso do bebê.
• Raios-X pélvicos: um exame de imagem que usa radiação para tirar fotos da pelve. Os raios X podem ser usados ​​para verificar o posicionamento do útero e identificar massas.
• Histeroscopia: um procedimento intervencionista em que um tubo é inserido no colo do útero para ver o interior do útero. A histerectomia é freqüentemente usada para auxiliar na remoção de miomas.