Infecções do trato urinário (ITUs) e pessoas com demência

As ITUs são infecções que ocorrem em qualquer parte do sistema do trato urinário. Na maioria das vezes, são causados ​​por bactérias, mas fungos e vírus também podem causá-los. Uma UTI pode impactar significativamente o funcionamento de alguém com doença de Alzheimer ou outro tipo de demência.

Sintomas

• Sensação de queimação ao urinar
• Um aumento da necessidade de urinar
• Dor na parte inferior do abdômen, lado ou nas costas
• Sangue na urina
• Urina que parece turva, suja ou com filamentos mucosos
• Urina com odor fétido
• Febre
• Delírio
• Nausea e vomito

Sintomas de uma ITU na demência

Quando alguém com demência desenvolve uma ITU, pode ser mais difícil identificar os sinais. Devido à dificuldade em encontrar palavras, a pessoa pode não ser capaz de expressar um aumento no desconforto ou identificar uma necessidade maior de urinar.

Freqüentemente, as pessoas que têm demência e desenvolvem uma ITU experimentam mudanças comportamentais significativas. Qualquer infecção pode desencadear o delirium, e as ITUs são uma causa frequente de delirium na demência. Você pode ver os seguintes sintomas de uma UTI em alguém com demência:

• Quedas aumentadas
• Mudanças de comportamento, como aumento da agressão, agitação ou raiva
• Mudanças no apetite
• Dorme mais ou menos que o normal
• Um aumento na confusão e desorientação
• Um declínio geral no funcionamento não explicado por outra condição que surge repentinamente

Por que os riscos são maiores com demência

• Problemas de higiene: Pessoas com demência são propensas a usar técnicas de limpeza inadequadas depois de usar o banheiro, como limpar de trás para frente em vez de da frente para trás. Isso pode aumentar a disseminação de bactérias.
• Mulheres: aproximadamente dois terços das pessoas com demência são mulheres. As mulheres também têm um risco aumentado de infecção do trato urinário devido à forma como seus sistemas urinários estão estruturados.
• Incontinência: à medida que a demência progride, a capacidade de controlar a bexiga e os impulsos intestinais diminui. Almofadas de baixa qualidade para incontinência adulta podem agravar o problema porque não absorvem bem a urina, o que faz com que ela se sente bem contra a pele e aumenta o risco de infecção, bem como problemas de pele, como úlceras de pressão. Os produtos para incontinência sujos devem ser trocados o mais rápido possível.
• Mobilidade física reduzida: a capacidade física diminui à medida que a demência progride e os movimentos limitados aumentam o risco de uma ITU.
• Outras condições comuns em adultos mais velhos: Inclui tendência a ter um sistema imunológico mais fraco, maior risco de diabetes, potencial de retenção urinária e problemas de próstata em homens.

Devem ser usados ​​cateteres?

Os cateteres têm sido historicamente considerados uma forma de responder aos problemas de incontinência, mas seu uso não é recomendado, a menos que seja absolutamente necessário do ponto de vista médico. A inserção de um cateter pode introduzir mais bactérias no sistema urinário e isso aumenta significativamente o risco de infecções do trato urinário. Uma UTI que se desenvolve em alguém que usa um cateter é chamada de Cather Associated Urinary Tract Infection (CAUTI), e a comunidade médica tem trabalhado muito para reduzir essas infecções (frequentemente) evitáveis.

Os cateteres são adequados para algumas condições, como retenção urinária, em que alguém não consegue esvaziar completamente a bexiga, mas não são recomendados sem uma condição médica específica que torne o necessário.

Tratamento

Na maioria das vezes, as ITUs são tratadas com antibióticos. Uma amostra de sua urina é testada em um laboratório para identificar qual antibiótico tem maior probabilidade de ser eficaz no tratamento. Às vezes, os médicos começam com um antibiótico e depois o mudam para outro depois que os resultados laboratoriais estiverem disponíveis.

"Eu sei que minha mãe tem uma infecção urinária. Por que eles estão esperando para tratá-la?"

Um dos desafios da área de saúde é gerenciar o uso de antibióticos. Historicamente, o uso excessivo de antibióticos resultou em um aumento de infecções resistentes aos antibióticos típicos. Em outras palavras, as bactérias ficaram mais fortes e os antibióticos usuais nem sempre são eficazes.

Não é incomum que um teste de urina de uma pessoa idosa dê positivo para uma ITU, mesmo que a pessoa não apresente sintomas. Nesses casos, nem sempre é necessário um antibiótico, e sua prescrição excessiva pode fazer com que a bactéria se fortaleça e se torne resistente, exigindo antibióticos cada vez mais fortes.

Para fazer o teste de ITU, muitas organizações, como lares de idosos, seguem as Diretrizes McGreer, que exigem que pelo menos três dos seguintes sintomas (febre, dor, aumento da confusão, mudança na aparência ou odor da urina, urgência ou frequência) estejam presentes antes eles irão testar e, eventualmente, solicitar um antibiótico.Essas limitações foram desenvolvidas com o objetivo de usar os antibióticos com sabedoria.

Prevenção de ITU

As estratégias a seguir podem ajudar a diminuir a chance de uma pessoa com demência desenvolver uma ITU:

• Hidratação adequada

Incentivar a ingestão de líquidos adequados pode ajudar a reduzir a chance de infecções do trato urinário.

• Práticas de higiene adequadas

A pessoa com demência pode precisar de ajuda extra para se limpar e enxugar adequadamente após urinar ou evacuar. Além disso, após o sexo, as mulheres devem ser encorajadas a urinar devido ao aumento do risco de infecção do trato urinário.

• Não espere para urinar

Reter a urina por muito tempo pode aumentar o risco de uma infecção do trato urinário.

• Incentive roupas que podem respirar

Roupas muito justas ou roupas íntimas de náilon em vez de algodão podem reter a umidade e aumentar o risco.

O suco de cranberry ajuda?

A pesquisa apresentou resultados diferentes nesta questão. Alguns estudos descobriram um pequeno benefício do suco de cranberry na redução do risco de infecções do trato urinário. Outros não encontraram diferença quando o suco de cranberry foi ingerido. Você deve consultar seu médico antes de adicionar o suco de cranberry à sua dieta regularmente. base porque pode interagir com outros medicamentos, como Coumadin (varfarina).