Tratamento de uma fratura aberta para prevenir a infecção

Uma fratura exposta é uma lesão que ocorre quando um osso quebrado é exposto através da pele. O osso pode realmente projetar-se para fora da pele, ou a pele e os tecidos moles podem ser gravemente feridos, expondo a fratura. Freqüentemente chamada de fratura exposta, uma fratura exposta é tratada de maneira diferente de uma fratura fechada.

As fraturas expostas podem cicatrizar lentamente e, se complicadas por uma infecção, podem ocorrer problemas graves de consolidação óssea, infecção sistêmica ou problemas persistentes com o tecido circundante. O tratamento precoce de uma fratura exposta se concentra na prevenção da infecção e na estabilização do osso.

Limpeza cirúrgica do osso

A limpeza cirúrgica do osso é uma das primeiras etapas para o tratamento de uma fratura exposta. A irrigação, lavando o osso e o local da lesão, faz parte do reparo cirúrgico.

Isso geralmente é feito na sala de cirurgia (SO) sob anestesia. A limpeza da lesão na sala de emergência sem anestesia adequada pode ser necessária, mas geralmente é insuficiente.

Determinar a extensão da lesão pode ser difícil apenas olhando para uma fratura exposta. Isso é especialmente verdadeiro em lesões de alta energia, incluindo colisões de automóveis e ferimentos por arma de fogo. Com esses tipos de lesões, mesmo pequenas penetrações na pele causam extensos danos aos tecidos moles ao redor de uma fratura exposta. Freqüentemente, uma incisão maior que se estenda além da lesão é necessária para limpar suficientemente o tecido.

Remoção de tecido contaminado ou não viável

A segunda etapa da cirurgia de fratura exposta, desbridamento, envolve a remoção de material (como sujeira, cascalho ou roupas) e tecido não viável.

Determinar a viabilidade do tecido também pode ser um desafio e, em fraturas expostas graves, vários procedimentos cirúrgicos podem ser necessários para evitar a remoção do excesso de tecido, garantindo também que todo o tecido inviável foi removido.

Uma forma de avaliar se o tecido é viável baseia-se em seu suprimento de sangue. Sem um suprimento de sangue adequado, o tecido dificilmente sobreviveria e poderia ser suscetível a infecções.

Estabilizando o Osso

A estabilização dos ossos fraturados posiciona o osso para a cura e ajuda a prevenir mais danos aos tecidos.

O melhor método de estabilização óssea depende de vários fatores. Muitos métodos padrão de estabilização óssea - como a colocação de placas, parafusos ou hastes intramedulares - podem não ser boas opções se houver uma grande chance de contaminação bacteriana. Freqüentemente, um fixador externo é usado para estabilizar os ossos em fraturas expostas.

Os fixadores externos têm algumas vantagens distintas neste cenário:

• Eles podem ser posicionados rapidamente, o que geralmente é necessário com traumas graves
• Eles permitem o gerenciamento ideal de feridas
• Eles prendem o osso sem colocar objetos estranhos diretamente no local da lesão

O tipo apropriado de fixação para uma fratura exposta depende de fatores como a localização e extensão da lesão.

Administração de antibióticos

Os antibióticos são usados ​​para prevenir e tratar uma infecção, e esse medicamento está entre os aspectos mais importantes do tratamento de uma fratura exposta.

O antibiótico mais apropriado depende do tipo e da gravidade da lesão. Se a lesão ocorreu em um ambiente contaminado, como um acidente agrícola, por exemplo, isso direcionaria a seleção de antibióticos.

Os antibióticos são geralmente administrados o mais rápido possível, mesmo antes da irrigação e desbridamento, e geralmente são continuados por 48 horas. Se uma infecção se desenvolver, os antibióticos podem ser continuados por mais tempo, ou o antibiótico pode ser alterado para tratar especificamente o organismo infeccioso.

Tempo de eventos

As fraturas expostas precisam ser tratadas com rapidez e segurança, e a avaliação não deve ser atrasada. Essas lesões são geralmente tratadas cirurgicamente dentro de seis a 12 horas após a lesão.

Se o tratamento mais seguro envolver um atraso de tempo, isso pode ser apropriado, desde que os antibióticos sejam iniciados imediatamente

Prognóstico de Fraturas Abertas

O prognóstico de uma fratura exposta depende da gravidade da lesão. No geral, a cicatrização de uma fratura exposta leva mais tempo do que com uma fratura fechada.

As complicações são mais comuns após fraturas expostas do que com fraturas fechadas. Às vezes, o osso não sara, uma condição descrita como não união. A melhor maneira de prevenir complicações é procurar tratamento médico urgente e acompanhamento com seu médico após a cirurgia.

As fraturas expostas são classificadas como grau I, grau II e grau III, com graus mais elevados correspondendo a lesões mais extensas. Lesões de grau I podem cicatrizar tanto quanto uma fratura fechada. Lesões de grau III apresentam alto risco de infecção ou não união e podem levar muito mais tempo para cicatrizar.

Uma palavra de Verywell

Uma fratura exposta é uma emergência médica que requer avaliação urgente e tratamento imediato. As fraturas expostas são lesões graves que podem levar a complicações como infecção e retardo na consolidação óssea. Muitas fraturas expostas requerem tratamento cirúrgico urgente para limpar e estabilizar o osso. Além disso, o tratamento com antibióticos é sempre necessário para diminuir a chance de infecção. Mesmo com o tratamento ideal, o risco de complicações associadas às fraturas expostas é alto.