Tendinite calcária do manguito rotador

A tendinite calcificada é uma condição que causa a formação de um pequeno depósito de cálcio, geralmente de cerca de 1-2 cm, dentro dos tendões do manguito rotador. Esses depósitos de cálcio são geralmente encontrados em indivíduos de meia-idade (30-60 anos). Os depósitos de cálcio são mais comuns em mulheres (cerca de 70%), mais comuns no ombro direito do que no esquerdo e mais comuns em pacientes com distúrbios endócrinos (como hipotireoidismo ou diabetes). Pacientes com anormalidades endócrinas associadas tendem a têm sintomas piores e tendem a exigir tratamentos mais invasivos.

Os depósitos de cálcio nem sempre são dolorosos e, mesmo quando são doloridos, geralmente desaparecem espontaneamente. Os depósitos normalmente têm a consistência de giz ou pasta de dente, e não o seixo que muitas pessoas esperam que um depósito de cálcio tenha a aparência ou sensação.

Sinais de tendinite calcária

A maioria das pessoas com tendinite calcificada tem dor no ombro que aumenta gradualmente e pode se tornar intensa. Pode ter ocorrido uma lesão ou pode parecer que não veio de lugar nenhum. Freqüentemente, as pessoas se lembram de uma manobra ou incidente estranho quando a dor começou, embora isso possa ter sido uma mera coincidência.

Os sintomas usuais de tendinite calcificada são:

• Dor no ombro, mais intensa com movimento
• Dor à noite que pode interferir no sono
• Dificuldade em levantar o braço longe do corpo

Muitos dos sinais de tendinite calcificada são semelhantes aos sinais de uma ruptura do manguito rotador; seu médico pode ajudar a determinar qual é a fonte de sua dor. Pessoas com tendinite calcificada geralmente são diagnosticadas depois que um raio-X mostra o acúmulo anormal de cálcio na região dos tendões do manguito rotador. Outros exames, incluindo ultrassom ou ressonância magnética, são usados ​​para confirmar o diagnóstico suspeito e também para avaliar a condição dos tendões do manguito rotador para ver se há um problema, como uma ruptura.

Causa da tendinite calcária

A causa dos depósitos de cálcio no tendão do manguito rotador não é totalmente compreendida. Diferentes idéias têm sido sugeridas, incluindo suprimento sanguíneo e envelhecimento do tendão, mas as evidências para apoiar essas conclusões não são claras.

A tendinite calcificada geralmente progride de forma previsível e quase sempre se resolve eventualmente sem cirurgia, embora normalmente demore de 12 a 18 meses. O curso típico é:

• Estágio de pré-calcificação: os pacientes geralmente não apresentam sintomas neste estágio. Nesse momento, o local onde as calcificações tendem a se desenvolver sofre alterações celulares que predispõem os tecidos ao desenvolvimento de depósitos de cálcio.
• Estágio calcário: durante este estágio, o cálcio é excretado das células e, em seguida, coalesce em depósitos de cálcio. Quando visto, o cálcio parece farináceo, não é um pedaço sólido de osso. Uma vez que a calcificação se formou, a chamada fase de repouso começa, este não é um período doloroso e pode durar um período de tempo variado. Após a fase de repouso, uma fase de reabsorção começa - esta é a fase mais dolorosa da tendinite calcificada. Durante essa fase de reabsorção, o depósito de cálcio se parece com uma pasta de dente.
• Estágio pós-calcário: geralmente é um estágio indolor, pois o depósito de cálcio desaparece e é substituído por um tendão do manguito rotador de aparência mais normal.

As pessoas geralmente procuram tratamento durante a fase de reabsorção dolorosa do estágio de cálculo, mas alguns pacientes têm os depósitos encontrados como parte de sua avaliação para tendinite do manguito rotador.

Uma das perguntas mais comuns que ouço dos pacientes é se eles deveriam comer menos alimentos ricos em cálcio. É importante notar que o cálcio consumido na dieta não demonstrou ter qualquer efeito na formação ou resolução dos depósitos de cálcio nos tendões do ombro. Portanto, o depósito de cálcio não é causado por beber leite ou comer queijo, e você não deve alterar sua ingestão de cálcio na dieta para tentar se livrar de sua tendinite calcificada.

Tratamento de depósitos de cálcio

O tratamento da tendinite calcificada geralmente começa com algumas etapas simples, incluindo repouso, aplicação de gelo, medicamentos e terapia. Quando essas etapas simples são ineficazes, tratamentos mais invasivos, incluindo possível tratamento cirúrgico, podem ser considerados. A boa notícia é que, com tratamento adequado por tempo suficiente, a maioria dos pacientes encontra alívio sem ter que se submeter a uma cirurgia no ombro.

Se os sintomas não melhorarem com tratamentos mais simples, existem opções de tratamento cirúrgico. A cirurgia para tratar um depósito de cálcio geralmente é realizada por via artroscópica. Seu cirurgião limpará a inflamação ao redor do ombro e do manguito rotador e removerá o depósito de cálcio dos tendões. Uma das preocupações da cirurgia é remover o depósito de cálcio, geralmente uma área danificada do manguito rotador precisará ser reparada. Este tipo de procedimento cirúrgico é chamado de reparo do manguito rotador e usará material de sutura para fechar a área de dano ao tendão do manguito rotador. A reabilitação após a cirurgia dependerá da extensão do dano ao manguito rotador, pois ele precisará ser protegido até que a cicatrização completa ocorra.

Uma palavra de Verywell

A tendinite calcária é uma condição que pode causar fortes dores no ombro. A condição é caracterizada pela formação de um pequeno depósito de cálcio dentro dos tendões do manguito rotador. Com o tempo, esse depósito de cálcio será normalmente absorvido pelo corpo e a função do ombro voltará ao normal. As pessoas geralmente podem controlar seus sintomas com opções de tratamento não invasivas. Nas situações em que as pessoas não melhoram, um procedimento cirúrgico para remover o depósito de cálcio é uma opção de tratamento.