Sangramento vaginal durante ou após o sexo

O sangramento vaginal após o sexo, também conhecido como sangramento pós-coito, não é uma situação totalmente incomum entre as mulheres menstruadas. E é ainda mais comum em mulheres na pós-menopausa.

Embora o sangramento às vezes possa ser angustiante, a causa é relativamente benigna na maioria dos casos. O mesmo pode ser dito para aqueles que apresentam sangramentono decorrer sexo. Muitas das causas do sangramento pós-coito se sobrepõem.

Visão geral

De acordo com a pesquisa, até 9 por cento das mulheres menstruadas terão sangramento vaginal após o sexo, independentemente da menstruação. Em contraste, estudos dizem que entre 46 a 63 por cento das mulheres na pós-menopausa apresentam secura, coceira, sensibilidade, manchas ou sangramento durante ou após o sexo devido a alterações hormonais que afetam a elasticidade dos tecidos vaginais.

Embora a maioria dessas causas de sangramento não seja preocupante, há momentos em que o sangramento pode ser um sinal de um problema mais sério. Saiba mais sobre algumas das causas mais comuns de sangramento durante e após o sexo abaixo.

Infecções sexualmente transmissíveis

As infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), como clamídia e gonorreia, estão associadas a uma variedade de sintomas vaginais, desde dor pélvica, coceira e queimação até corrimento vaginal e micção dolorosa frequente.

A inflamação causada por essas DSTs pode fazer com que os vasos sanguíneos superficiais inchem e rompam mais rapidamente, com a gravidade do sangramento frequentemente associada à gravidade da infecção.

A tricomoníase é um tipo de DST causada por um parasita unicelular. Corrimento cervical e sangramento cervical são duas das características mais comuns da doença. Tal como acontece com a clamídia e a gonorreia, umTrichomonasvaginalisa infecção é facilmente tratada com um antibiótico.

Outras ISTs, como a sífilis e o herpes genital, podem causar lesões abertas e ulcerativas, que tendem a sangrar se forem irritadas. Embora as feridas frequentemente apareçam externamente, às vezes podem se desenvolver dentro da vagina e, principalmente no caso da sífilis, podem ser totalmente indolores e despercebidas.

Pólipos benignos

Crescimentos benignos no colo do útero (pólipos cervicais) ou útero (pólipos uterinos ou endometriais) são uma causa comum de sangramento durante ou após o sexo. Os pólipos cervicais tendem a se desenvolver em mulheres na casa dos 40 e 50 anos que tiveram gestações múltiplas. Os pólipos são tipicamente vermelhos ou violetas com uma estrutura semelhante a um tubo rica em capilares que podem sangrar facilmente quando tocados.

Os pólipos uterinos são pequenos nódulos macios de tecido que se projetam de dentro do útero. Os pólipos desse tipo têm tendência a sangrar entre as menstruações, após a menopausa e durante o sexo. Eles também tendem a se desenvolver em mulheres entre 36 e 55 anos.

A maioria dos pólipos é benigna, mas alguns podem evoluir para câncer com o tempo. Às vezes, os pólipos desaparecem espontaneamente, mas a remoção cirúrgica pode ser necessária em alguns casos.

Outros crescimentos não cancerosos do trato genital, como um hemangioma, também podem causar sangramento pós-coito, embora essas sejam causas bem menos comuns.

Ectrópio Cervical

O ectrópio cervical é uma condição não cancerosa em que as células que normalmente revestem o interior do colo do útero se projetam para fora através do orifício cervical (a abertura do colo do útero).

Quando isso acontece, a distensão anormal do tecido cervical pode causar a dilatação e inflamação dos vasos sanguíneos já frágeis. Como resultado, o sangramento é comum devido à relação sexual, ao uso de tampões e até mesmo à inserção de um espéculo durante um exame pélvico.

O ectrópio cervical pode ocorrer em adolescentes, mulheres que tomam pílulas anticoncepcionais e mulheres grávidas com colo do útero mais macio do que o normal. Geralmente, não requer tratamento, a menos que haja corrimento vaginal ou sangramento excessivo.

Vaginite Atrófica

As mulheres na pós-menopausa costumam sangrar durante ou após o sexo porque a diminuição dos níveis de estrogênio faz com que as paredes vaginais fiquem literalmente finas e produzam menos muco lubrificante. Isso é conhecido como vaginite atrófica, uma condição que também está associada a coceira e queimação vaginal.

A vaginite atrófica também pode ser tratada com terapia de estrogênio, tanto por via oral em forma de pílula, como um adesivo dérmico ou creme ou inserido intravaginalmente com um supositório.

A terapia de reposição de estrogênio oral apresenta alguns riscos, entretanto. De acordo com dados da Iniciativa de Saúde da Mulher, pílulas apenas de estrogênio podem aumentar o risco de câncer endometrial e, como tal, devem ser usadas para tratamento de curto prazo ou substituídas por outra forma de terapia de estrogênio. Lubrificantes vaginais também podem aliviar a secura e diminuir a dor.

Embora as mulheres mais jovens também possam ter vaginite, geralmente causada por uma infecção bacteriana ou por fungos, o sangramento pós-coito é um sintoma muito menos comum.

Endometriose

A endometriose ocorre quando o revestimento do útero (o endométrio) se estende para fora do útero. Quando isso acontece, o tecido endometrial pode se prender às superfícies de outros órgãos, muitas vezes resultando em dores terríveis e, em alguns casos, infertilidade.

A endometriose afeta de 5 a 10 por cento das mulheres em idade reprodutiva e permanece pouco conhecida tanto em sua causa quanto nos tratamentos disponíveis.

Duas das características da endometriose são a relação sexual dolorosa e o orgasmo doloroso, ambos causados ​​pela tensão adicional e pela pressão exercida sobre os tecidos já vulneráveis. O sangramento pós-coito não é incomum quando isso ocorre.

A terapia hormonal usada para reduzir os níveis de estrogênio costuma ser eficaz na redução da dor. Dor e sangramento também podem ser reduzidos mudando as posições que você normalmente usa durante o sexo. Alguns, como a posição do missionário, colocam pressão adicional na vagina que pode ser aliviada por uma posição lateral ou outras posições.

Trauma

Embora o sangramento pós-coito seja frequentemente associado a infecções e anormalidades do útero, vagina ou colo do útero, o sangramento também pode resultar de trauma direto nesses tecidos vulneráveis.

Pode ser causado por sexo vigoroso, o que pode causar cortes, arranhões ou rasgos na vagina. É mais provável que isso aconteça se houver secura vaginal, como pode ocorrer durante a menopausa, quando a mulher está amamentando ou se houver ducha excessiva.

Mais dolorosamente, o sangramento pode ocorrer como resultado de abuso sexual ou violência. A entrada forçada pode danificar gravemente os tecidos vaginais e levar à formação de fissuras, que podem cicatrizar e reabrir repetidamente, a menos que haja tratamento médico.

Câncer

Embora o câncer seja uma causa menos provável de sangramento pós-coito, é um dos possíveis sinais de câncer cervical, vaginal e uterino.

Todos os anos, cerca de 14.000 mulheres são diagnosticadas com câncer cervical invasivo nos Estados Unidos, causando mais de 4.000 mortes.

Os tumores podem variar dependendo do tipo de câncer envolvido, mas tendem a ser alimentados por uma rede densa e aleatória de vasos sanguíneos. À medida que o tumor cresce, esses vasos podem ficar tensos e propensos a estourar. Às vezes, a relação sexual pode causar isso.

Sem ou sem sexo, o sangramento é uma característica comum do câncer cervical. Isso pode incluir:

• Sangramento após a menopausa ou entre os períodos menstruais
• Períodos pesados ​​ou mais longos do que o normal
• Corrimento vaginal com listras de sangue (às vezes confundido com manchas)

Para avaliar o câncer cervical em uma mulher, o ginecologista realiza um exame pélvico, um esfregaço de Papanicolaou e, ocasionalmente, um exame visual denominado colposcopia. Se um médico suspeitar de câncer, uma amostra de tecido pode ser coletada por biópsia para ser examinada ao microscópio.

Uma palavra de Verywell

O sangramento durante ou após nunca deve ser considerado normal. Mesmo que ocorra como resultado de trauma acidental, é melhor examiná-lo apenas para encontrar maneiras de evitar tais lesões no futuro.

Se você não sabe o que está causando o sangramento vaginal durante a relação sexual, não evite consultar um médico por medo de receber um diagnóstico de câncer. O câncer é, na verdade, uma das causas menos prováveis. Se o câncer for o motivo do sangramento, um diagnóstico precoce proporciona um tratamento precoce e uma chance maior de curar a malignidade antes que se torne séria.