Como a vaginose bacteriana é tratada

A vaginose bacteriana (VB) é uma infecção vaginal comum que causa coceira, corrimento vaginal e um odor característico de "peixe". A maioria dos casos é simples e pode ser tratada com antibióticos prescritos, por via oral ou com cremes ou géis tópicos. As infecções de VB são conhecidas por recorrência frequente, geralmente dentro de três a 12 meses, exigindo formas adicionais ou alternativas de terapia.

O tratamento também pode ser prescrito durante a gravidez para reduzir o risco de complicações, como baixo peso ao nascer e ruptura prematura das membranas.

Verywell / Theresa Chiechi

Prescrições

Um tratamento antibiótico da vaginose bacteriana é recomendado para todas as mulheres com sintomas. Fazer isso não apenas ajuda a erradicar a infecção, mas reduz a chance de uma mulher contrair uma doença sexualmente transmissível, como gonorréia, clamídia e tricomoníase.

Drogas preferidas

Existem três regimes de antibióticos preferenciais recomendados pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) para o tratamento da VB:

• Metronidazol 500 miligramas por via oral (por via oral) duas vezes ao dia durante sete dias
• Gel de metronidazol 0,75 por cento aplicado uma vez ao dia durante cinco dias usando um aplicador intravaginal descartável de 5,0 gramas
• Creme de clindamicina a 2,0 por cento aplicado uma vez na hora de dormir por sete dias usando um aplicador intravaginal

Drogas Alternativas

Certos tratamentos são reservados para terapia de segunda linha se os sintomas reaparecerem ou se uma pessoa tiver resistência conhecida a um antibiótico de sua preferência. As terapias alternativas incluem:

• Clindamicina 300 miligramas administrados por via oral duas vezes ao dia durante sete dias
• Supositórios de 100 miligramas de clindamicina aplicados na hora de dormir por três dias
• Tindamax (tinidazol) 2,0 gramas por via oral uma vez ao dia por dois dias
• Tindamax (tinidazol) 1,0 grama tomado por via oral uma vez ao dia por cinco dias

Uso Adequado de Prescrição

Qualquer que seja o tratamento prescrito, você precisa concluir o curso mesmo que os sintomas desapareçam. Não fazer isso pode aumentar o risco de resistência aos antibióticos.

É aconselhável que você se abstenha de álcool durante o curso da terapia e nas 24 horas seguintes. Beber pode desencadear sintomas adversos, como dor de cabeça, rubor, aumento da frequência cardíaca, falta de ar, náuseas, vômitos e desmaios.

Para evitar a exposição a bactérias e outros micróbios prejudiciais, você deve evitar relações sexuais ou usar preservativos durante o curso do tratamento. Embora a VB não seja considerada uma infecção sexualmente transmissível, microrganismos potencialmente prejudiciais podem ser alojados no pênis masculino, especialmente em o prepúcio.

Até mesmo uma parceira sexual feminina representa um risco devido ao contato pele-genital ou genital-genital. Apesar desses riscos, o tratamento de um parceiro sexual geralmente não é necessário.

Efeitos colaterais comuns

A maioria é relativamente leve. Entre eles:

• Os medicamentos orais podem causar problemas de estômago, náuseas, sintomas de resfriado (tosse, coriza, dor de garganta) e um gosto metálico na boca.
• Os antibióticos tópicos podem causar coceira vaginal, dor de cabeça, náuseas, sintomas de resfriado, sensação de formigamento nas mãos e pés e gosto metálico na boca.

Remédios caseiros

Uma das maiores frustrações no tratamento da vaginose bacteriana é a alta taxa de recorrência. Alguns estudos sugeriram que a taxa pode chegar a 50%; outros acreditam que é muito maior. E isso representa um problema, visto que o uso repetido de antibióticos pode aumentar o risco de resistência aos medicamentos.

Para este fim, vários remédios caseiros foram estudados em mulheres com sintomas recorrentes de VB. Os principais entre eles são o ácido bórico e o peróxido de hidrogênio, ambos relativamente baratos e facilmente obtidos na farmácia sem receita médica.

Aqui está o que sabemos:

• O ácido bórico tem sido usado para tratar infecções fúngicas (candidíase vaginal) por mais de 100 anos. Um estudo de 2015 explorou seu uso como supositório vaginal em mulheres com VB e descobriu que, após 10 dias, a taxa de eliminação da infecção era semelhante à dos antibióticos.
• O peróxido de hidrogênio, fornecido em uma solução intravaginal a 3 por cento, também tem sido usado por gerações para tratar a VB. No entanto, uma pesquisa em 2011 da John Hopkins University mostrou que o tratamento não foi capaz de suprimir as bactérias "ruins" específicas associadas a uma infecção BV, minando seu valor em mulheres com sintomas recorrentes.

Embora esses remédios sejam considerados seguros e acessíveis, eles não devem ser usados ​​sem um diagnóstico completo e a opinião de seu médico. Isso é especialmente verdadeiro para quem sofre pela primeira vez, mulheres grávidas ou aqueles com sintomas de infecção grave (incluindo febre, dores no corpo, dor pélvica e / ou abdominal ou dificuldade para urinar).

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Recomendações para gravidez

Uma infecção BV ativa durante a gravidez pode aumentar o risco de parto prematuro, baixo peso ao nascer, ruptura prematura de membranas (PROM) e, menos comumente, aborto espontâneo.

O tratamento é recomendado para todas as mulheres grávidas sintomáticas. Mulheres grávidas sintomáticas podem ser tratadas com qualquer um dos regimes orais ou vaginais recomendados para mulheres não grávidas.

Embora a maioria dos estudos mostre que o uso de antibióticos orais pode reduzir o risco de PROM e baixo peso ao nascer, faltam evidências sobre sua capacidade de prevenir o parto prematuro.

Resistência a antibióticos

De modo geral, o risco de resistência aos antibióticos na vaginose bacteriana não é nem de longe tão dramático quanto se poderia esperar. Isso se deve em parte aos tipos de bactérias envolvidas na VB (que são anaeróbicas e não requerem oxigênio) em comparação com aquelas encontradas em outras formas de vaginite (que são aeróbias e requerem oxigênio).

As bactérias aeróbias são encontradas fora do corpo e são mais facilmente transmitidas de pessoa para pessoa. Estes incluem tipos bem conhecidos comoStaphylococcus aureus, Streptococcus,eEscherichia coli(E. coli).

O uso generalizado de antibióticos para tratar essas infecções resultou no aumento das taxas de resistência. Embora isso seja muito menos comum com as bactérias envolvidas na VB, às vezes pode ocorrer resistência.

Depende muito do tipo de bactéria "ruim" que pode predominar durante uma infecção por BV. Por exemplo:

• Acredita-se que a resistência ao metronidazol esteja aumentando em resposta a um tipo de bactéria vaginal conhecida comoAtopobium vaginae.O mesmo é menos comumente visto com a clindamicina.
• Por outro lado, a resistência à clindamicina tornou-se uma preocupação crescente com relação aPrevotellaCepas bacterianas. O mesmo não foi visto com metronidazol.
• Também houve relatos de resistência ao metronidazol a outra bactéria vaginal comum conhecida comoGardnerella vaginalis.

Mas, no esquema mais amplo, a ameaça ainda é considerada baixa e os benefícios do tratamento superam em muito as consequências.

Para este fim, a terapia com antibióticos nunca deve ser evitada devido à chance amplamente infundada de resistência. No final, a resistência pode ser evitada tomando seus medicamentos completamente e conforme prescrito. Se os sintomas reaparecerem, você nunca deve ignorá-los, mas tratá-los o quanto antes.

Medicina Complementar (CAM)

A vaginose bacteriana é causada quando a flora vaginal "boa", chamada de lactobacilos, está esgotada, permitindo que as bactérias "más" predominem e causem infecção. Como tal, tem sido sugerido que os probióticos, ricos em bactérias saudáveis, comoLactobacillus acidophilus, pode ser útil na reposição da flora vaginal. No entanto, o CDC diz que nenhum estudo apóia isso, embora os pesquisadores continuem a investigar o papel das formulações de lactobacilos no tratamento da BV.

Uma revisão de 2014 de estudos clínicos concluiu que o uso diário de um probiótico oral, seja por meio de suplementação ou alimentos como iogurte, pode prevenir uma infecção de BV ou ajudar a apoiar a terapia antibiótica.

Também é altamente improvável que os probióticos por si só possam tratar uma infecção BV. O CDC há muito questiona o uso de probióticos no tratamento da VB, mesmo como uma forma de terapia adjuvante, o que não quer dizer que os probióticos não tenham valor; simplesmente não há prova de que as bactérias probióticas possam se translocar do estômago para a vagina em quantidades consideradas terapêuticas.

Observe também que os probióticos disponíveis comercialmente não são regulamentados nos Estados Unidos ou em todo o mundo, portanto, a qualidade e a composição de tais produtos variam.

Tem havido uma falta de evidência semelhante que apóia o uso de outros remédios naturais (como alho ou óleo da árvore do chá) no tratamento da VB.

Se você decidir seguir uma forma de terapia complementar ou alternativa, é importante falar com seu médico sobre os riscos e benefícios potenciais. O autotratamento e a evitação dos cuidados padrão podem levar a uma piora dos sintomas e ao desenvolvimento de complicações, incluindo doença inflamatória pélvica (DIP) e parto prematuro.