As estatinas estão entre os medicamentos mais comumente prescritos nos EUA, com vendas anuais de mais de US $ 18 bilhões, de acordo com pesquisa da Escola de Medicina Feinberg da Northwestern University, em Chicago.
Pascal Broze / ONOKY / Getty ImagesAs estatinas são conhecidas por reduzir significativamente as chances de ter um ataque cardíaco ou derrame, diminuindo o nível de colesterol "ruim" no sangue. Mas eles não são mais prescritos com base apenas nos resultados dos exames de sangue de uma pessoa. Hoje, as estatinas são usadas quando uma pessoa tem 7,5% ou mais risco de ter um ataque cardíaco ou derrame nos próximos 10 anos, ou em pacientes com doença cardiovascular conhecida.
Lista de estatinas aprovadas
Onze medicamentos com estatina são atualmente aprovados pela Food and Drug Administration dos EUA, incluindo quatro drogas de combinação de dose fixa. Os sete principais agentes de drogas são:
- Lipitor (atorvastatina)
- Lescol (fluvastatina)
- Mevacor (Lovastatina)
- Livalo (Pitavastatina)
- Pravachol (Pravastatina)
- Zocor (Sinvastatina)
- Crestor (Rosuvastatina)
Versões genéricas de baixo custo também estão disponíveis.
Benefícios das estatinas
As estatinas reduzem os níveis de colesterol ao inibir uma enzima hepática, conhecida como HMG Co-A redutase, que é a chave para a síntese do colesterol. O uso consistente dessas drogas está associado a uma redução significativa no colesterol LDL "ruim", uma redução moderada nos triglicerídeos e um pequeno aumento no colesterol HDL "bom".
Esses efeitos se traduzem em benefícios cardiovasculares adicionais, incluindo:
- Uma redução no acúmulo de placas nas paredes das artérias
- A estabilização das placas para que não se rompam e causem uma obstrução arterial no coração ou cérebro
- Diminuição da inflamação arterial medida pelo teste de proteína C reativa (CRP)
- Diminuição da formação de coágulos sanguíneos no local de uma obstrução
Esses efeitos também podem ajudar a reduzir a pressão arterial, principalmente em pessoas com pré-hipertensão que ainda não tomam medicamentos para a pressão arterial.
Efeitos colaterais comuns das estatinas
Embora as estatinas ofereçam benefícios significativos para pessoas com risco de doenças cardiovasculares, pode haver efeitos colaterais associados ao seu uso. A maioria é de gravidade leve a moderada e geralmente desaparece assim que o corpo se ajusta ao tratamento. Os mais comuns incluem:
- Náusea
- Gás
- Estômago virado
- Dor de cabeça
- Tontura
- Fadiga
- Irritação na pele
- Distúrbios de sono
- Concentração reduzida
- Dores musculares
As estatinas também podem causar um aumento nas enzimas hepáticas em um em cada 100 usuários. Na maioria dos casos, esse aumento não está associado a danos graves ou permanentes no fígado, mas é necessário ter cuidado se as estatinas forem prescritas para pessoas com disfunção hepática subjacente.
As estatinas também parecem aumentar o risco de desenvolver diabetes tipo II em algumas, principalmente em mulheres na pós-menopausa.
Quem deve e não deve tomar estatinas
Ao longo dos anos, tem havido alguma controvérsia sobre se as estatinas são necessárias ou igualmente benéficas para todos os grupos. Isso foi mal interpretado por alguns como significando que as estatinas não têm nenhum benefício e, pior ainda, podem ser prejudiciais. Isso não é verdade.
Em 2016, a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF) do governo emitiu diretrizes atualizadas simplesmente afirmando que as evidências eram "insuficientes" para recomendar o início de estatinas em pessoas com 76 anos ou mais que não tinham histórico de ataque cardíaco ou derrame. A American Heart Association e o American College of Cardiology também refletem essa atualização em suas diretrizes de 2018.
A declaração da USPSTF não foi uma repreensão às estatinas neste grupo, nem uma sugestão de que as pessoas deveriam parar de tomar seus medicamentos com estatinas quando completassem 76 anos. Em vez disso, sugere que os benefícios podem ser menores e que o julgamento clínico precisa ser feito em um caso -por caso.
A USPSTF emitiu recomendações sobre o uso de estatinas nos seguintes grupos de risco:
- O tratamento com estatinas em doses baixas a moderadas é recomendado para adultos de 40 a 75 anos que não tiveram um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral, mas estão em risco de um. A determinação é feita com base no fato de a pessoa ter um ou mais fatores de risco para doenças cardiovasculares e um risco calculado maior que 7,5% de ataque cardíaco ou derrame nos próximos 10 anos.
- O tratamento também pode ser iniciado, com julgamento clínico, em adultos da mesma faixa etária que apresentem um ou mais fatores de risco cardiovascular e risco calculado entre 7,5 e 10%.
