Fratura Talus do Tornozelo

O tálus é um dos principais ossos que formam a articulação do tornozelo e serve como um importante elo entre a perna e o pé. É também um osso único, já que está coberto pela metade com cartilagem que fornece amortecimento e permite que os ossos se movam mais livremente uns contra os outros.

O tálus contribui para o movimento não apenas na articulação do tornozelo, mas também abaixo do tornozelo na articulação subtalar e no mediopé na articulação talonavicular.

Lesões no tálus podem ter um efeito significativo no movimento das articulações do tornozelo e do pé e limitar sua capacidade de caminhar e suportar o peso.

As fraturas de talus são vistas com mais frequência em acidentes de carro e motocicleta, acidentes de snowboard e quedas graves.

Fraturas de talus eram quase inéditas cem anos atrás. Os primeiros foram descritos em pilotos da Força Aérea Real Britânica no início do século XX. O termo "astrágalo aviador" foi usado para descrever essas fraturas que aconteceram quando antigos aviões de guerra fizeram pousos forçados.

Sintomas

A fratura do tálus causa dor significativa no tornozelo, dificuldade de sustentar o peso no tornozelo e inchaço ao redor da articulação do tornozelo. Esses sintomas justificam uma consulta médica imediata.

Prepare-se para fazer um raio-X e um exame de tornozelo para determinar se é uma fratura ou outro tipo de lesão.

Os sintomas mais comuns de fraturas do tálus incluem:

• Inchaço ao redor da articulação do tornozelo
• Dor com movimento do tornozelo
• Bolhas de fratura
• Hematomas na pele
• Incapacidade de colocar peso na junta

Opções de tratamento

O tratamento de uma fratura do tálus depende da extensão da lesão.

Se a fratura não estiver fora de posição, um gesso pode ser suficiente para o tratamento.

Se a fratura estiver fora de posição, a cirurgia pode ser recomendada para realinhar os ossos quebrados e estabilizá-los com parafusos ou pinos.

Complicações

Três complicações principais comumente ocorrem com fraturas do tálus:

• Artrite de tornozelo
• Malunion
• Osteonecrose

Outros problemas potenciais incluem infecção, não união, deformidade do pé e dor crônica.

Artrite de tornozelo

A artrite é comum após uma fratura do tálus porque, quando a cartilagem é lesada, a superfície articular normalmente lisa torna-se irregular. Essas irregularidades podem levar ao desgaste acelerado da articulação e, por fim, à artrite.

Como grande parte do osso é coberta por cartilagem, a artrite pode ocorrer acima do tálus na articulação do tornozelo ou abaixo do tálus na articulação subtalar.

Mesmo com o tratamento cirúrgico de uma fratura do tálus, o desenvolvimento de artrite é comum.

Malunion

Malunion significa que a fratura cicatrizou, mas a posição onde o osso cicatrizou não está anatomicamente correta.

Isso pode levar a uma série de problemas diferentes, especialmente com fraturas do pé, onde o alinhamento alterado pode levar a problemas de longo prazo e dificuldade para andar.

Osteonecrose

Osteonecrose, ou necrose avascular, é um problema comumente encontrado no tálus.

Devido ao padrão de fornecimento de sangue ao osso tálus, ele pode ser interrompido quando o osso é lesado em uma fratura. Sem um suprimento de sangue, as células ósseas podem morrer (osteonecrose) e levar ao colapso do osso.

Mesmo com a cirurgia para realinhar o osso e manter os fragmentos na posição, o suprimento de sangue danificado pode levar a essa complicação problemática.

Recuperação

A recuperação de uma fratura do tálus pode ser demorada porque, até que o osso esteja curado, você não pode colocar peso no pé.

Portanto, a maioria das fraturas do tálus requer um mínimo de seis a 12 semanas de proteção contra descarga de peso. Em lesões mais significativas, o tempo pode ser mais longo.

Estudos têm mostrado que o resultado final dos pacientes se correlaciona com a extensão da lesão inicial. (Portanto, quanto pior a lesão, mais problemas contínuos você provavelmente terá.)

Durante ou após o processo de cura, seu médico pode iniciar um programa de reabilitação de fisioterapia para recuperar:

• Amplitude de movimento
• Estabilidade
• Força

Você pode ter que usar uma bengala ou uma bota especial e não conseguir colocar todo o seu peso no pé por dois a três meses.

Raios-X periódicos

Só o tempo dirá se você desenvolverá artrite ou osteonecrose, então seu médico provavelmente fará radiografias periódicas para determinar a saúde do osso e como ele está se curando.