O reparo cirúrgico de uma fenda labial e palatina tem benefícios médicos além dos cosméticos. Reparar uma fenda labial e palatina proporcionará ao seu bebê uma capacidade melhorada de mamar ou beber da mamadeira, ao mesmo tempo que ajuda a facilitar a fala ideal. O reparo cirúrgico de uma fenda labiopalatina não é um procedimento único, mas sim uma série de cirurgias para ajudar a maximizar o benefício para seu filho, ao mesmo tempo que minimiza os riscos de complicações.
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Adesão labial
Para bebês que nascem com fissura labial completa, o primeiro procedimento cirúrgico é provavelmente uma adesão labial. Esta é uma cirurgia preliminar que geralmente é realizada entre 2 e 4 semanas de idade. O objetivo da cirurgia é converter uma fenda labial completa (fenda ampla unilateral ou bilateral completa) em uma fenda labial incompleta.
Com a realização desta cirurgia agora, a esperança é reduzir a tensão da incisão (algo que ocorre durante o processo de cicatrização) quando o reparo da fenda labial for realizado posteriormente. Reduzir a tensão reduzirá os riscos de problemas após a próxima cirurgia.
As possíveis desvantagens de realizar esse procedimento incluem riscos comumente associados a qualquer procedimento cirúrgico que requeira anestesia geral, como náuseas e vômitos, problemas respiratórios e, em casos raros, até morte. Em relação ao lábio leporino do seu filho, o desenvolvimento adicional de tecido cicatricial pode, na verdade, interferir nos procedimentos posteriores de reparo do lábio, entretanto, esse geralmente não é o caso.
Reparo de fenda labial (queiloplastia)
A correção da fenda labial, ou queiloplastia, geralmente é realizada entre os 4 e 6 meses de idade. O objetivo desta cirurgia é completar o reparo cosmético do lábio e auxiliar na amamentação ou alimentação e posterior desenvolvimento da fala. Seu cirurgião tentará ajustar a cicatriz que se formou em cirurgias anteriores.
A fim de identificar totalmente quando seu filho está pronto para este procedimento, alguns médicos usam uma escala chamada deregra das dezenas:
- seu filho tem pelo menos 10 semanas de idade
- seu filho pesa pelo menos 4,5 quilos
- seu filho tem uma hemoglobina de pelo menos 10 gramas
Seguindo oregra das dezenaspode fazer com que seu filho se desvie da faixa padrão de 4 a 6 meses para correção de fenda labial, mas ajudará a minimizar as complicações do procedimento. Dependendo do seu cirurgião e da fissura labial do seu filho, existem várias abordagens cirúrgicas que podem ser usadas para realizar a correção da fenda labial do seu filho, incluindo:
- Bardach
- Avanço de rotação de Millard (uma das técnicas mais populares)
- Mulliken
- Tennison-Randall
- Fechamento em linha reta (este não é um método comum para correção de fenda labial)
Alguns médicos usarão versões modificadas das técnicas listadas acima. As decisões sobre o método a ser usado podem ser decididas pela preferência do cirurgião ou pelo tipo de fenda labiopalatina do seu filho. Por meio de várias técnicas, seu cirurgião tentará criar:
- a forma natural de "arco de Cupido" do lábio
- ajustar a estrutura dos lábios para uma distância natural do nariz ao lábio
- máscara de cicatriz em estruturas normais do lábio
- tentativa de normalizar a simetria das narinas
Reparo de fenda palatina (palatoplastia)
O momento da palatoplastia é importante devido ao crescimento e desenvolvimento normais dos bebês. Realizar a cirurgia muito cedo não permitirá o crescimento adequado da maxila e da face. No entanto, não realizar a cirurgia precocemente pode inibir o desenvolvimento da fala. Recomenda-se que a correção da fenda palatina seja realizada entre os 9 e 16 meses de idade. Tal como acontece com a correção da fenda labial, existem muitas técnicas diferentes que seu médico pode escolher para realizar a palatoplastia, incluindo:
- Bardach para correção completa da fenda palatina
- Furlow para segundo reparo de fenda palatina
- Schweckendiek
- Pushback V-Y para o segundo reparo de fenda palatina
- Reparação de von Langenbeck de palato mole
Os objetivos do reparo da fenda palatina são diferentes em alguns aspectos do reparo da fenda labial. Muito do reparo da fenda labial é de natureza cosmética, enquanto o reparo da fenda palatina é mais focado na estrutura da boca do seu filho. O reparo cirúrgico de uma fenda palatina pode diminuir o risco de infecções de ouvido, atrasos no desenvolvimento da fala e ajudar na manutenção do crescimento normal e do desenvolvimento global. Você também deve perceber que, à medida que seu filho amadurece, outras cirurgias podem ser necessárias, incluindo:
- cirurgia nasal (rinoplastia)
- expansões do palato
- ortodontia
