Os 7 principais tipos de esofagite

A esofagite é a inflamação do esôfago, o tubo que vai da boca ao estômago. Embora seja uma condição própria, o diagnóstico não pode parar por aí. A esofagite pode ter origem em causas infecciosas ou não infecciosas e os sete tipos principais de esofagite resultantes variam em termos de abordagens de tratamento e possíveis consequências para a saúde associadas - algumas das quais podem ser fatais.

Os sete tipos principais de esofagite incluem:

• Refluxo ácido
• Infeccioso
• Ingestão cáustica
• Induzido por medicação
• Eosinofílico
• Quimioterapia e radioterapia
• Doenças sistêmicas

Descobrir o tipo de esofagite que você tem é o primeiro passo para que você comece a se sentir melhor.

Esofagite de refluxo

A esofagite é mais comumente causada pela doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).

A maioria das pessoas experimenta algum refluxo do conteúdo do estômago. No entanto, você terá um risco aumentado de desenvolver esofagite se tiver exposição frequente ao ácido gástrico, pepsina (enzima do estômago) e bile, pois eles podem causar inflamação e ulcerações no esôfago.

Esofagite Infecciosa

Se você tiver um sistema imunológico enfraquecido, estará mais suscetível a contrair uma infecção que causa esofagite. Isso é mais frequentemente visto em pessoas que tiveram a síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS), um transplante de órgão ou em pessoas que fizeram quimioterapia.

Embora você tenha um risco aumentado de esofagite por causas infecciosas, se for imunocomprometido, você ainda pode adquirir esofagite infecciosa com um sistema imunológico competente.

As infecções que comumente causam esofagite incluem:

• Candida (levedura): causa mais comum
• Vírus Herpes simplex (HSV)
• Citomegalovírus (CMV)
• Ulceração aftosa, também conhecida como ulceração idiopática

Esofagite Cáustica

A esofagite cáustica ocorre quando você ingere uma substância química que queima o esôfago. Substâncias alcalinas - como soda cáustica, alvejante doméstico, pilhas ou detergentes - são especialmente prováveis ​​de causar irritação, úlceras ou perfuração (buracos ou rasgos) no esôfago.

O dano ao esôfago será proporcional à quantidade de tempo que o esôfago foi exposto à substância química, bem como à sua toxicidade. Se apenas um pequeno contato ocorreu, você pode ter apenas um pouco de irritação. A exposição adicional aumenta o risco de formação de úlceras ou danos piores.

Em crianças, a esofagite cáustica geralmente é causada por ingestão acidental. Se você suspeita que seu filho ingeriu um produto químico, ligue para o Controle de Intoxicações no telefone 1-800-222-1222. Se o seu filho estiver com problemas para respirar, ligue para o 911 imediatamente.

Esofagite Induzida por Medicamento

A esofagite causada por medicamentos é rara. Só ocorre em cerca de quatro em cada 100.000 pessoas por ano.

A esofagite induzida por medicamentos pode ocorrer por contato direto, semelhante à esofagite cáustica, ou afetando as barreiras protetoras do estômago e do revestimento esofágico.

Os medicamentos que têm um pH baixo (ácido) e podem causar esofagite induzida por medicamentos incluem:

• Antibióticos como tetraciclina, doxiciclina e clindamicina
• Suplementos de ácido ascórbico (vitamina C)
• Suplementos de sulfato ferroso (ferro)

A aspirina e os antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), como o ibuprofeno, podem romper a barreira protetora do esôfago e do estômago. Isso pode aumentar o risco de desenvolver esofagite.

Esofagite Eosinofílica

A esofagite eosinofílica (EoE) é uma resposta alérgica / imune. Os eosinófilos, parte do sistema imunológico, são células brancas do sangue que podem estar associadas à inflamação e relacionadas a alergias. Um dos principais fatores de risco identificados para o desenvolvimento da esofagite eosinofílica são as alergias a alimentos.

Fatores ambientais também foram identificados como um possível fator na aquisição de esofagite eosinofílica. A justificativa para isso é semelhante aos fatores de risco ambientais associados à asma e doenças inflamatórias da pele. Pensa-se que não ter exposição suficiente a bactérias e outros micróbios no início da vida pode ser uma causa subjacente de EoE

Esofagite relacionada à quimioterapia e radiação

A esofagite pode ocorrer como resultado da quimioterapia ou radioterapia para o tratamento do câncer, principalmente do tórax. Uma das causas mais comuns é o tratamento com radiação para câncer de pulmão.

O esôfago é vulnerável a lesões por radioterapia devido à renovação contínua das células da mucosa, com inflamação da mucosa e adelgaçamento do epitélio basal evoluindo para desnudação (desgaste) e ulceração. Vários meses podem ser necessários para a cura, se houver.

Esofagite relacionada a doenças sistêmicas

Uma variedade de doenças sistêmicas (em todo o corpo) podem torná-lo propenso a desenvolver esofagite.

Isso pode incluir:

• Esclerodermia
• Doença inflamatória intestinal (IBS)
• Doença de Behçet
• Síndrome de Sjogren

Sintomas e variações compartilhados

O problema de associar os sintomas a um tipo específico de esofagite é que os sintomas da esofagite costumam estar associados a outros sintomas físicos. O refluxo ácido leve, por exemplo, se apresentaria de forma muito menos pronunciada do que a esofagite devido à ingestão de uma substância cáustica.

Muitos dos sintomas relacionados à esofagite incluem:

• Azia (pode ser semelhante à dor no peito na doença arterial coronariana)
• Dor ao engolir (odinofagia)
• Dificuldade para engolir (disfagia)
• Náusea e / ou vômito
• Dor abdominal
• Tosse
• Rouquidão
• Anorexia e perda de peso

Os sintomas de esofagite, dor em particular, são particularmente graves nos casos de esofagite erosiva, em que o esôfago começou a ulcerar ou a sofrer erosão.

Diagnosticando Tipo de Esofagite

Seu médico irá avaliar e testar certos tipos de esofagite com base em seus sintomas, situação atual e histórico médico (um tratamento de câncer recente, por exemplo, seria uma grande pista).

Provavelmente, você precisará de pelo menos um dos procedimentos de diagnóstico a seguir, pois a coleta de sangue não ajudará a diferenciar o que está causando seus sintomas. Normalmente, uma endoscopia seria o primeiro teste, mas nem sempre.

Endoscopia

Também conhecido como esofagogastroduodenoscopia (EGD), é realizado como um procedimento ambulatorial. Um gastroenterologista examinará o esôfago, o estômago e a parte superior do intestino com uma luneta. Eles verificarão se há sinais de inflamação ou ulceração e tentarão identificar as causas dos sintomas.

Geralmente, as biópsias são feitas para detectar qualquer causa infecciosa.

Você receberá sedação consciente, portanto, precisará de alguém para levá-lo para casa após o procedimento.

Se você ingeriu uma substância cáustica, precisará fazer uma endoscopia em 24 horas para avaliar os danos ao esôfago. Às vezes, se a lesão é considerada muito grave, a endoscopia pode ser adiada para uma data posterior para minimizar o risco de agravar a lesão com o endoscópio.

Estudo de andorinha de bário

O estudo da ingestão de bário também é conhecido como esofagografia. Um médico fará radiografias do esôfago enquanto você ingere bário com um pouco de comida.

O bário reveste seu esôfago, que então aparece branco na imagem. Isso permitirá que seu médico verifique se você tem alguma obstrução ou estreitamento do esôfago.

O estudo da ingestão de bário é útil para ajudar a determinar se seu médico precisa considerar o câncer como uma possível causa de seus sintomas. Se o câncer estiver sendo considerado, uma tomografia computadorizada (TC) também pode ser solicitada.

Manometria Esofágica

Uma terceira possibilidade é o exame de manometria esofágica, que mede o quão bem o seu esôfago está funcionando. O médico inserirá um tubo sensível à pressão pelo nariz, pelo esôfago e pelo estômago.

Conforme o médico retira o tubo, você será solicitado a engolir. O tubo mede a pressão das contrações esofágicas.

Outros testes

É possível que outros testes específicos do tipo sejam necessários para confirmar o diagnóstico.

Por exemplo, se houver suspeita de esofagite infecciosa, seu médico fará "escovagens" ou biópsias de seu esôfago. Isso é necessário porque esse tipo de esofagite geralmente não pode ser distinguido pelos sintomas ou pela visualização das úlceras durante uma endoscopia .

As lesões encontradas durante uma endoscopia são geralmente de coloração branca a amarela. A Candida costuma ser semelhante a uma placa, enquanto o HSV ou o CMV têm maior probabilidade de apresentar úlceras.

Com casos de EOE, uma amostra de biópsia coletada durante a endoscopia revelará a presença de eosinófilos - enquanto células sanguíneas que fazem parte do seu sistema imunológico e que normalmente não estão presentes no esôfago. Isso levaria um gastroenterologista a encaminhá-lo a um alergista para teste de alergia, que pode incluir:

• Teste cutâneo de puntura, um método comum para testar diferentes alérgenos.
• Exames de sangue
• Teste de remendo alimentar, onde o alimento é colocado em um recipiente pequeno e plano de alumínio (chamado de câmara Finn) que adere à sua pele e é deixado em contato com ela por 48 horas

Identificar as exposições que causam uma resposta alérgica no esôfago é necessário para determinar um plano de prevenção que pode reduzir seus sintomas.

Em alguns casos, você pode ser capaz de identificar os alimentos instigantes a evitar como resultado dos testes acima. No entanto, isso nem sempre identifica todos os alimentos que você deve evitar. Nesse caso, seu médico pode recomendar uma dieta de eliminação de alimentos, que remove alimentos comuns de sua dieta.

Abordagens de tratamento

Dada a gama de possíveis causas por trás dos tipos de esofagite, é fácil ver por que não existe uma abordagem única para o tratamento.

As possibilidades variam de mudanças dietéticas a estratégias de prevenção, de medicamentos a cirurgias, dependendo do tipo de esofagite.

Assistir e esperar

Se você não tiver nenhum sintoma adverso após a ingestão de uma substância cáustica, poderá ser observado por apenas algumas horas. No entanto, se tiver sintomas de lesão esofágica, você precisará ser internado no hospital para tratamento médico.

Inibidores da bomba de protões

Os inibidores da bomba de prótons (IBPs) como Prilosec (omeprazol) ou Dexilant (dexlansoprazol) são indicados para esofagite de refluxo.

Você deve ser tratado com um PPI por quatro a oito semanas. Após pelo menos quatro semanas, seu médico deve reavaliar seus sintomas.

Se depois de ter problemas recorrentes com esofagite relacionada à DRGE ou tiver esôfago de Barrett, você provavelmente precisará de terapia com IBP em andamento.

Soluções Orais

O tratamento da esofagite relacionada à quimio e radiação envolverá lidocaína viscosa para entorpecer o esôfago.

Como o sucralfato, um antiácido, pode ajudar a tratar qualquer úlcera, muitos pacientes recebem uma prescrição de "enxaguante bucal mágico" - um gargarejo que contém esses dois ingredientes.

Se a quimioterapia ou a radioterapia causar estenoses permanentes ou estreitamento do esôfago, pode ser necessário submeter-se a endoscopias periódicas para dilatar o esôfago.

Corticosteróides

Embora os corticosteroides como a prednisona sejam comumente usados ​​para o tratamento de esofagite relacionada a doenças sistêmicas, você deve sempre discutir o melhor método de tratamento com seu médico.

No entanto, a prednisona é o tratamento de escolha se você for diagnosticado com esofagite aftosa.

O tratamento com medicamentos orais geralmente dura entre 14 e 21 dias.

Outros medicamentos

Se você for diagnosticado com infecção por candida, provavelmente receberá uma prescrição de um medicamento antifúngico. Se você for diagnosticado com uma infecção viral, como HSV ou CMV, seu médico prescreverá um antiviral.

Cessação de Medicação

O tratamento para qualquer tipo de esofagite induzida por medicamento consiste em interromper o uso do medicamento. Se você não conseguir interromper a medicação, seu médico pode pedir uma versão líquida.

Em geral, a esofagite induzida por medicamentos se resolve rapidamente, sem quaisquer efeitos de longo prazo, se o dano for interrompido precocemente. Normalmente, você verá melhorias em poucos dias.

Nunca pare de tomar um medicamento sem a aprovação do médico que o prescreve.

Mudanças na dieta

Casos de EoE podem ser tratados com mudanças em sua dieta para que o que causa a reação alérgica seja eliminado. Os testes podem ajudá-lo a identificar quais alimentos estão no centro de sua esofagite.

Uma palavra de Verywell

Embora esses sete tipos de esofagite constituam as principais causas da esofagite, existem muitas outras causas menos comuns de esofagite. A esofagite pode ser muito séria e é importante entender que tipo você tem para que você possa conversar com seu médico para tratá-la corretamente.

A esofagite crônica pode destruir o tecido do esôfago. Dado o papel do órgão na função corporal mais básica - digerir alimentos - é vital monitorar sua saúde, especialmente se você tiver outras condições que podem contribuir para a esofagite.