A cirurgia é um tratamento comum para uma ruptura do manguito rotador, mas não é comum que uma ruptura do manguito rotador exija cirurgia. A verdade é que a maioria das pessoas acabará desenvolvendo rupturas no manguito rotador.
Conforme as pessoas envelhecem, as rupturas do manguito rotador se tornam cada vez mais comuns, mesmo em pessoas que nunca apresentaram sintomas de dor no ombro. Assim como o cabelo fica grisalho e a pele enruga, conforme as pessoas envelhecem, os manguitos rotadores costumam sofrer desgaste.
Thomas_EyeDesign / Getty ImagesLágrimas do manguito rotador
O manguito rotador é o grupo de músculos e tendões que circundam a articulação esférica do ombro. Quatro músculos constituem o manguito rotador. Os problemas do manguito rotador variam de inflamação e tendinite a rupturas parciais e completas do tendão.
A maioria das pessoas que apresenta sintomas de problemas do manguito rotador desenvolve dor ao redor do ombro. Outros sintomas comuns incluem fraqueza dos músculos e mobilidade limitada da articulação.
Os problemas do manguito rotador podem ser diagnosticados pelo exame de um paciente. Às vezes, exames como raios-X, ressonância magnética (MRI) e ultrassom podem ser usados para determinar a extensão do dano ao manguito rotador.
Causas
Os pesquisadores tentaram identificar quantas pessoas têm rupturas do manguito rotador. Os resultados variam, mas um estudo com 600 pessoas de todas as idades, publicado em 2013, descobriu que 22% tiveram uma ruptura completa. Destes, 65% não apresentaram sintomas, por isso não perceberam que tinham uma ruptura do manguito rotador.
E rupturas parciais do manguito rotador são, sem dúvida, muito mais comuns. O número mais comumente citado é que 20% da população tem evidência de ruptura do manguito rotador de espessura total.
Sabemos que as rupturas do manguito rotador tendem a ser mais comuns com a idade (cerca de 10% das pessoas com menos de 21 anos, mas mais de 60% das pessoas com mais de 80 anos). As rupturas do manguito rotador também são mais comuns no braço dominante e em pessoas que sofreram algum tipo de trauma no ombro.
Uma ruptura do manguito rotador resultante do envelhecimento, chamada de ruptura degenerativa do manguito rotador, deve ser diferenciada de uma ruptura resultante de uma lesão traumática no ombro. Há alguns cruzamentos, onde o enfraquecimento crônico do manguito rotador devido à degeneração do envelhecimento leva à suscetibilidade de ruptura por trauma relativamente pequeno.
Portanto, é provável que cada indivíduo tenha componentes degenerativos e traumáticos que contribuem para o problema do ombro, e seu cirurgião ortopédico pode ajudar a determinar o motivo da ruptura.
Tratamento
O tratamento de uma ruptura do manguito rotador varia de acordo com o tipo de lesão e o tipo de paciente. Como a ruptura do manguito rotador costuma ocorrer em pessoas sem sintomas, o tratamento não precisa necessariamente incluir a reparação do tendão rompido.
Na maioria das vezes, os tratamentos simples são tentados primeiro. A consideração de um reparo cirúrgico só é feita se esses tratamentos simples não fornecerem alívio.
Um estudo publicado em 2013 relatou que o tratamento conservador (como fisioterapia) é eficaz em 73% a 80% dos pacientes com ruptura total do manguito rotador. Sem cirurgia, apenas cerca de metade das rupturas parciais ou totais progridem ( aumentar), e nem todos incluirão dor nova ou aumentada.
Quando a cirurgia é necessária
Existem algumas exceções, e algumas pessoas com rupturas do manguito rotador podem ficar melhor com uma cirurgia imediata. Estes tendem a incluir pacientes mais jovens que tiveram uma lesão aguda recente no ombro. Nessas pessoas, a ruptura do manguito rotador não é normal e não é principalmente resultado do processo de envelhecimento.
A cirurgia do manguito rotador pode ser uma opção apropriada para dor no ombro resultante de uma ruptura do manguito rotador. No entanto, o simples fato de haver uma ruptura do manguito rotador não é, por si só, uma razão para fazer uma cirurgia. A decisão sobre quando a cirurgia é apropriada é complicada e depende de uma série de fatores que você precisa discutir com seu médico.
Uma palavra de Verywell
A maioria das rupturas do manguito rotador nunca exigirá cirurgia, e muitas pessoas podem encontrar alívio com tratamentos não cirúrgicos. Os pacientes que são informados de que precisam de cirurgia do manguito rotador devem compreender o motivo da cirurgia.
Na maioria dos casos, os tratamentos não cirúrgicos devem ser tentados primeiro, exceto em pacientes mais jovens que apresentam rupturas do manguito rotador decorrentes de lesões traumáticas. Se você não tiver certeza da necessidade de uma cirurgia do manguito rotador, uma segunda opinião pode ser útil.
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