Uma fratura em cunha simples é uma fratura por compressão em uma vértebra espinhal. As fraturas em cunha podem ocorrer no pescoço, região torácica ou lombar (região lombar). Este artigo enfoca principalmente as fraturas em cunha simples no pescoço, também chamadas de coluna cervical, mas também fornece informações gerais sobre as causas e tratamentos.
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Causas
Uma fratura em cunha simples na coluna cervical ocorre mais frequentemente após uma flexão forçada ou inclinação para frente do pescoço.
Nessa lesão, o ligamento da nuca, que está localizado na nuca, é puxado. Embora o ligamento nucal em si possa se sair muito bem - ele é muito forte - o mesmo nem sempre é verdadeiro para os ossos do pescoço que são impactados. A parte frontal dos corpos vertebrais no pescoço tende a suportar o impacto do impacto, que por sua vez pode comprimi-los com força. O resultado é uma fratura em cunha simples na frente do osso, mas nenhum dano real na parte de trás. Assim, com base na localização posterior do ligamento nucal, pouco ou nenhum dano é geralmente sustentado lá.
Estável ou instável?
As fraturas em cunha simples são frequentemente categorizadas como lesões por flexão do pescoço. Isso ocorre porque o pescoço se move em hiperflexão durante o incidente de incitação.
Lesões em chicote são o tipo mais comum de lesões no pescoço, que podem ser causadas por movimentos excessivos do pescoço em flexão e extensão. Outro tipo de lesão por flexão do pescoço é a fratura de escavadeira de argila.
As fraturas em cunha simples são consideradas lesões "estáveis". Isso significa que, junto com outros critérios, apenas a parte frontal da coluna vertebral é afetada.
Nos últimos anos, pesquisadores e médicos começaram a usar o Cervical Spine Injury Severity Score ou CSISS para descrever e classificar as lesões na parte inferior do pescoço pelo grau de estabilidade nas quatro áreas principais que constituem a coluna vertebral. Essas áreas são a frente, as costas e os lados direito e esquerdo, chamados de "pilares".
Outro tipo de fratura em cunha, apropriadamente chamada de "fratura em cunha instável", afeta mais de um "pilar" da coluna vertebral e também atende a outros critérios do CSISS para instabilidade. Assim como as fraturas em cunha simples, as fraturas em cunha instáveis são consideradas lesões por flexão.
Raios X
O raio-X de uma fratura em cunha simples mostra diminuição da altura na frente do corpo vertebral, bem como aumento da densidade óssea. O aumento da densidade óssea no corpo vertebral é uma consequência da compressão que é sustentada ali. A borda frontal do corpo vertebral também pode parecer côncava pelo mesmo motivo.
E, claro, seus músculos e outros tecidos moles provavelmente ficarão inchados e doloridos, embora isso não apareça no raio-X.
Osteoporose
As fraturas por compressão vertebral podem ser o resultado de trauma, câncer ou osteoporose. Isso é verdade independentemente de onde possam ocorrer.
Levando a cerca de 700.000 fraturas da coluna vertebral a cada ano, a osteoporose é a causa mais comum de uma fratura em cunha simples, de acordo com um estudo de 2006 publicadoThe Journal of the South Dakota State Medical Association.
Os autores do estudo afirmam que 40% dos casos de fratura da coluna vertebral afetam mulheres idosas com mais de 80 anos.
Mas os homens idosos também são afetados. Um estudo de 2015 publicado emThe Bone & Joint Journalavaliaram homens suecos com idades entre 69 e 81 anos e descobriram que 15% dos participantes tiveram fratura vertebral associada a baixa densidade mineral óssea e osteoporose. Homens com mais de três fraturas tiveram uma associação ainda mais forte.
Tratamento
As fraturas por compressão vertebral podem ser tratadas de forma conservadora com repouso no leito, órtese e treinamento de força e, é claro, controle da dor. Quando a cirurgia é apropriada, cifoplastia ou vertebroplastia percutânea geralmente são feitas. Ambos são procedimentos minimamente invasivos que introduzem cimento médico na área para restaurar a altura e a forma do osso espinhal.
Dito isso, um estudo de 2018 publicado noBritish Medical Journaldescobriram que, embora a vertebroplastia percutânea, bem como o tratamento simulado, ajudassem a aliviar a dor das fraturas por compressão vertebral agudas por até um ano após o procedimento, a cirurgia não era significativamente mais eficaz do que o procedimento simulado.
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