Como se livrar de uma dor de cabeça em cluster

A cefaleia em salvas é uma doença rara, mas extremamente debilitante, que afeta cerca de 0,1 por cento da população. Caracterizado por "períodos de agrupamento" de ataques de dor de cabeça repetidos e severos de 30 ou mais minutos por vez, cerca de 80% dos casos são episódicos - o que significa que um mês ou mais tempo pode passar entre os ataques - enquanto os 20% restantes não têm tais interrupções e são crônicos. Os tratamentos dessa condição podem ser subdivididos em aqueles de natureza preventiva e aqueles que apresentam cefaleia e outros sintomas após o início.

Como o mecanismo exato da cefaléia em salvas não é totalmente compreendido - e devido à condição ser relativamente rara ou muitas vezes confundida com enxaqueca - não há um tratamento padrão-ouro único. Dito isso, há uma série de estilos de vida, medicamentos sem prescrição e até mesmo abordagens cirúrgicas para essa condição. Se você sofre dessa condição, pode achar necessário adaptar uma abordagem individualizada com a ajuda de seu médico.

Verywell / Brianna Gilmartin

Remédios caseiros e estilo de vida

O que é mais importante lembrar sobre condições como cefaléia em salvas é que o que funciona para alguns pacientes pode não funcionar para outros. Ainda assim, há muito que você pode fazer para reduzir a incidência do ataque ou ajudar a diminuir sua intensidade:

• Exercícios respiratórios: um dos tratamentos clínicos de primeira linha para a cefaléia em salvas é a aplicação de oxigênio, que é conhecido por reduzir a gravidade de uma crise. Com isso em mente, alguns pacientes descobriram que os exercícios de respiração profunda são eficazes no controle dos sintomas. Essa abordagem tem o benefício adicional de aliviar o estresse.
• Cronograma de sono: um número crescente de pesquisas mostra que manter um cronograma de sono consistente pode ajudar a reduzir a incidência de cefaléias em salvas. Isso regulariza os ritmos circadianos do corpo, o que pode ajudar a aliviar o início dos ataques.
• Exercícios regulares: os benefícios do exercício não podem ser subestimados e, direta ou indiretamente, muitos descobriram que é eficaz para a cefaleia em salvas. A atividade física diária, mesmo quando moderada, demonstrou melhorar os ciclos de sono, melhorar a circulação sanguínea para o cérebro, e reduzir o estresse.
• Ioga: como essa prática combina técnicas de respiração com alongamento, ela tem sido associada à redução de problemas recorrentes de dor de cabeça, como uma dor de cabeça em salvas. Normalmente, os pacientes devem ter por objetivo cinco sessões por semana de cerca de 60 minutos cada, embora os novatos possam querer começar com um regime mais modesto antes de aumentar a escala.
• Evitar o tabaco: entre os muitos efeitos negativos para a saúde de fumar cigarros ou usar outros produtos do tabaco é que esse hábito tem sido associado ao aumento das condições de dor de cabeça crônica. Embora seja difícil, vale a pena parar de fumar se você sofre de cefaleia em salvas.
• Evitar o álcool: o álcool, em qualquer forma, é um gatilho conhecido para o ataque em salvas. Quem sofre de cefaléia em salvas pode achar que é melhor abster-se, especialmente durante períodos mais difíceis.

Terapias de venda livre (OTC)

A maioria dos analgésicos de venda livre, como ibuprofeno, paracetamol e aspirina, raramente é capaz de mediar a dor intensa da cefaléia em salvas. Embora tenham alguma eficácia e valham a pena experimentá-los, raramente são compatíveis com a intensidade desta condição. Além disso, o uso de alguns desses medicamentos por períodos mais extensos de tempo pode levar à cefaleia por uso excessivo de medicamentos (MOH), em que a dor realmente vale quando os medicamentos são tomados.

Prescrições

As abordagens de medicamentos prescritos para a cefaléia em salvas podem ser divididas em dois grupos: medicamentos agudos (aqueles destinados a assumir os ataques após terem começado) e preventivos.

Medicamentos Agudos

Para aqueles que já estão sofrendo de ataque, aqui está uma análise dos medicamentos agudos:

• Triptanos: o medicamento para enxaqueca sumatriptano (Imitrex), um triptano, é conhecido por funcionar durante ataques de salvas quando injetado. Para aqueles que não toleram sumatriptano (ou outros medicamentos), sprays nasais de zolmitriptano (Zomig) também podem funcionar . Esta classe de medicamento tem alguns efeitos colaterais, incluindo tontura, fraqueza muscular, náusea, sonolência e formigamento ou dor no local da injeção. Eles também devem ser evitados se os pacientes tiverem histórico de problemas cardíacos.
• Octreotida: uma versão sintética da somatostatina, um hormônio cerebral associado ao crescimento e à comunicação intercelular, pode fornecer resultados rápidos se injetada. Embora haja muitas indicações de que os triptanos são mais eficazes, essa abordagem tem sua utilidade. Tomar este medicamento acarreta o risco de efeitos colaterais, incluindo cálculos biliares (geralmente apenas com o uso de longo prazo), náusea, dor no local da injeção, dor abdominal, flatulência, constipação, fadiga, sintomas semelhantes aos da gripe, tonturas e dor de cabeça, entre outros.
• Anestésico local: quando administrado pelo nariz (intranasal), os anestésicos locais, como a lidocaína (semelhante à novocaína do dentista), administraram eficazmente os ataques de salvas.
• Diidroergotamina: Especialmente quando injetada, a diidroergotamina pode ser muito eficaz em ataques de dor de cabeça. Este tratamento é normalmente reservado para a clínica ou hospital - o uso intranasal mostrou apenas resultados mistos - e é para casos mais graves. Notavelmente, esta injeção não é recomendada para mulheres grávidas, amamentando ou com histórico de coração doença ou outros problemas cardíacos, hipertensão, doença hepática ou renal, ou hipersensibilidade a este tipo de medicamento.

Medicamentos Preventivos

Além disso, muitos medicamentos são prescritos para prevenir os ataques logo no início, incluindo:

• Bloqueadores dos canais de cálcio: drogas bloqueadoras dos canais de cálcio, como verapamil (também conhecido como Calan e Verelan, entre outros) são consideradas uma opção de primeira linha para prevenir ataques de cefaléia em salvas e às vezes são prescritas para casos crônicos. Apesar; entre eles estão náuseas, fadiga, prisão de ventre, inchaço do tornozelo e redução da pressão arterial.
• Corticosteroides: esta classe de medicamento é conhecida por ser um supressor de inflamação altamente eficaz, e o medicamento prednisona (Prednisona Intensol, Rayos) pode ser muito eficaz como um tratamento de ação rápida em casos em que há longos períodos de remissão. Normalmente, entretanto, o uso de corticosteroides para cefaléia em salvas precisa ser monitorado cuidadosamente e não deve durar mais do que alguns dias devido ao risco de efeitos colaterais, incluindo diabetes, hipertensão e catarata.
• Carbonato de lítio: um medicamento frequentemente prescrito para o transtorno bipolar, o carbonato de lítio (Lithobid) pode ser indicado quando outros medicamentos e abordagens não produziram resultados. Embora seja eficaz, o uso prolongado pode causar danos renais, então os pacientes terão que se submeter regularmente teste de sangue enquanto toma este regime. Outros efeitos colaterais a serem observados são tremores, diarréia e aumento da sede.

Como o seu médico lhe dirá, se você passar por uma abordagem de prescrição para a cefaléia em salvas, o que funciona para alguns pode não funcionar para outros. Os pacientes serão aconselhados não apenas a seguir cuidadosamente os planos de prescrição, mas também a ficar atentos aos efeitos colaterais. Se algo parecer errado, não hesite em procurar ajuda médica.

Cirurgias e terapias dirigidas por especialistas

Os médicos têm várias opções terapêuticas no que diz respeito à cefaleia em salvas. Os tratamentos podem ser agudos ou preventivos por natureza, com cirurgias e opções mais invasivas reservadas para casos mais teimosos e difíceis. Aqui está uma análise rápida:

• Tratamento com oxigênio: a abordagem de primeira linha para a cefaleia em salvas no hospital, o fornecimento de oxigênio puro é conhecido por ser uma abordagem aguda de ação rápida. Normalmente, é administrado por 15 minutos por vez por meio de uma cânula nasal ou máscara facial . Sem quaisquer efeitos colaterais, a única desvantagem dessa abordagem é sua relativa inacessibilidade; fora da clínica, os pacientes precisariam ter tanques de oxigênio especializados com eles.
• Bloqueio nervoso: este tratamento envolve a injeção de uma solução que combina um anestésico (para entorpecimento) e um corticosteroide próximo aos nervos occipitais. Esses grupos de nervos vão do topo da coluna (na parte de trás da cabeça) para o couro cabeludo , e a dor de cabeça é controlada quando a mensagem é bloqueada. Esta abordagem, normalmente reservada para casos de cluster crônicos mais graves, fornece alívio inicial até que os medicamentos de ação mais longa entrem em ação.
• Estimulação do gânglio esfenopalatino: Uma abordagem desenvolvida mais recentemente para casos extremos de cefaléia em salvas crônica, envolve a implantação cirúrgica de um conjunto de eletrodos especializados no gânglio esfenopalatino, uma região do cérebro envolvida no processamento da dor. Esses eletrodos, quando ativados por pacientes com um controlador de mão, emitem choques elétricos leves, essencialmente mensagens embaralhadas desta região. Um crescente corpo de pesquisas mostra que esta é uma abordagem eficaz para casos difíceis.
• Estimulação do nervo vago não invasiva: Esta abordagem é semelhante à estimulação do gânglio esfenopalatino, pois envolve a estimulação elétrica controlada por um dispositivo portátil do paciente. Nesse caso, os eletrodos ficam logo abaixo da pele e acessam o nervo vago, um nervo que começa no tronco cerebral e segue até o pescoço. Embora mais pesquisas sejam necessárias, descobriu-se que essa abordagem reduz a frequência dos ataques de cluster.

• Estimulação do nervo occipital: alguns estudos observaram que choques elétricos leves nos lobos occipitais também podem ajudar. Uma cirurgia especial é empregada para implantar eletrodos nesta área e, como em outras abordagens de estimulação, os pacientes são capazes de controlar quando o tratamento é administrado. A pesquisa está em andamento, mas os primeiros resultados mostram que essa abordagem pode ajudar nos casos em que os ataques de cefaléia em salvas não são gerenciados de forma eficaz farmaceuticamente.
• Estimulação cerebral profunda: outra abordagem de estimulação de tratamento mais nova, a estimulação cerebral profunda envolve direcionar a região do hipotálamo com sinais elétricos para embaralhar o processamento da dor em outra de suas fontes. Notavelmente, os estudos que avaliaram essa abordagem produziram apenas resultados mistos, embora a pesquisa esteja em andamento.

Medicina Alternativa Complementar

As abordagens fitoterápicas e não ocidentais da cefaléia em salvas são amplamente ignoradas e raramente são aceitas pela instituição médica. Mesmo assim, muitos pacientes descobriram que algumas dessas abordagens são bastante eficazes. Mais comumente, acredita-se que doses de 10 miligramas de melatonina ajudam, especialmente quando tomadas à noite antes de dormir. Além disso, há algumas evidências de que tomar capsaicina em uma forma intranasal pode funcionar como um tratamento agudo.

Uma palavra de Verywell

Há uma razão para que as cefaleias em salvas sejam consideradas por alguns como a pior dor possível. Essa condição é mais do que uma dor de cabeça; é um problema sério que pode atrapalhar o trabalho, a vida familiar e a qualidade de vida pessoal. Se você sofre de dores de cabeça recorrentes, leve o problema a sério e procure atendimento médico. Quanto mais cedo você for capaz de lidar com esse problema, mais cedo você estará de volta ao caminho certo. Embora nem todas as abordagens funcionem, não há dúvida de que algo funcionará; não desista!