Como a artrite reumatóide afeta seus olhos?

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As complicações oculares não são incomuns em pessoas com artrite reumatóide (AR), uma doença inflamatória auto-imune em que o sistema imunológico ataca erroneamente as articulações. Esses ataques causam inflamação, o que leva a articulações doloridas, inchadas e rígidas. A inflamação crônica pode eventualmente causar danos às articulações e incapacidade.

A AR é uma doença sistêmica, o que significa que pode ter efeitos em todo o corpo. Os sintomas sistêmicos ocorrem em pessoas que apresentam uma forma mais grave da doença. Isso pode significar mais inflamação em outras partes do corpo, incluindo pele, vasos sanguíneos e olhos. Continue lendo para aprender como o AR pode afetar seus olhos.

Complicações oculares de AR

RA pode afetar seus olhos de muitas maneiras diferentes, algumas das quais podem ser mais graves do que outras. As complicações oculares da AR incluem ceratoconjuntivite seca, episclerite, esclerite e uveíte.

Ceratoconjuntivite Sicca

Também conhecida como síndrome do olho seco, a ceratoconjuntivite seca é uma complicação ocular comum relacionada à AR. Ocorre quando os olhos não conseguem produzir lágrimas ou lágrimas suficientes. Embora haja uma série de doenças que podem causar olhos secos, a AR e uma condição chamada síndrome de Sjogren são as causas mais comuns.

A síndrome do olho seco pode causar sintomas leves ou graves. Os sintomas incluem:

• Irritação ocular
• Uma sensação de coragem nos olhos
• Olhos secos
• Vermelhidão
• Visão embaçada

É importante tratar a síndrome do olho seco para evitar o risco de infecção ocular ou danos à córnea. A síndrome do olho seco pode ser tratada com eficácia e o tratamento geralmente depende da causa subjacente, dos sintomas e da gravidade.

Os casos leves podem responder bem a colírios de venda livre, enquanto os casos graves podem exigir colírios prescritos, medicamentos antiinflamatórios ou cirurgia.

Episclerite

A episclerite se refere à inflamação da episcleral, a camada transparente na parte superior da parte branca do olho chamada esclera. Essa inflamação faz com que os olhos pareçam vermelhos e irritados.

A episclerite é a segunda complicação ocular mais comum da AR e acredita-se que afete até 5% das pessoas com AR. Pode ocorrer em qualquer estágio da AR, embora seja comum durante os momentos em que uma pessoa com AR apresenta altos níveis de inflamação. A maioria dos casos de episclerite limita-se a um olho.

A episclerite pode se assemelhar a um olho rosa, mas não causa secreção. Esse sintoma inflamatório ocular tende a desaparecer por conta própria, sem tratamento.

Existem dois tipos de episclerite: difusa e nodular. Eles parecem ligeiramente diferentes um do outro. A episclerite do tipo difuso afeta 70% das pessoas com episclerite, e a episclerite nodular afeta o restante das pessoas com episclerite.

• A episclerite difusa causa vermelhidão em uma parte do olho ou em todo o olho, com desconforto mínimo.
• A episclerite nodular causa saliências ligeiramente elevadas rodeadas por vasos sanguíneos dilatados, geralmente em uma parte do olho.

Ambos os tipos de episclerite causam sintomas semelhantes, incluindo:

• Sensibilidade à luz brilhante
• Olhos lacrimejantes ou lacrimejantes
• Uma sensação quente, espinhosa e áspera no olho afetado

Os sintomas de episclerite geralmente não afetam a visão. A maioria dos casos de episclerite é leve e remitirá em 21 dias. Os episódios recorrentes são tratados com lágrimas artificiais refrigeradas, colírios de corticosteroides tópicos leves ou antiinflamatórios não-esteróides orais (AINEs).

Para a maioria das pessoas, a episclerite é uma condição inofensiva que não causa problemas de longo prazo. Na maioria das vezes, ele desaparece quando ligado e as lágrimas artificiais ajudam a maioria das pessoas com AR a controlar os sintomas. Colírios de corticosteroides e AINEs orais também são eficazes no controle da inflamação ocular.

Esclerite

A esclerite é uma doença ocular em que a esclera fica gravemente inflamada. A esclera é a parte branca do olho e está conectada aos músculos que ajudam o olho a se mover.

A esclerite pode ser uma condição dolorosa que pode levar à perda parcial ou total da visão se não for tratada adequadamente. Essa condição inflamatória ocular afeta até 6% das pessoas com AR.

Existem dois tipos principais de esclerite: esclerite anterior, que ocorre na parte frontal do olho, e esclerite posterior, que ocorre na parte posterior do olho.

O tipo anterior possui três subtipos, sendo que o mais comum causa vermelhidão e irritação em toda a esclera. Este tipo é o mais tratável. Outro tipo causa nódulos sensíveis (saliências) na esclera, e o mais grave é muito doloroso e pode causar danos à esclera.

O tipo posterior é muito mais raro do que o tipo anterior. Pessoas com o tipo posterior têm dor e sensibilidade. Este tipo pode levar ao descolamento da retina (descolamento da retina) e glaucoma de ângulo fechado. A retina é a fina camada de tecido sensível à luz que reveste a parte de trás do olho.

A maioria das pessoas com AR com esclerite tem apenas um tipo, mas outras podem ter na parte frontal e posterior do olho.

Os sintomas de esclerite incluem:

• Dor e sensibilidade no olho afetado
• Vermelhidão e inchaço na parte branca do olho
• Visão embaçada
• Rasgando
• Sensibilidade extrema à luz
• Perda de visão em casos graves

O tratamento para esclerite pode incluir:

• AINEs para reduzir a inflamação e fornecer alívio da dor
• Corticosteroides orais quando os AINEs não ajudam a reduzir a inflamação
• Medicamentos imunossupressores para casos graves
• Antibióticos e medicamentos antifúngicos para tratar e prevenir infecções
• Cirurgia para reparar o tecido ocular, melhorar a função muscular e prevenir a perda de visão

O tratamento da esclerite também envolve o tratamento de sua causa subjacente. Em pessoas com AR, isso significa controlar a doença com eficácia e controlar a inflamação.

Uveíte

Uveíte é um tipo de inflamação que afeta a camada média do tecido na parede do olho (a úvea). Causa vermelhidão nos olhos, dor e visão turva. Pode afetar um ou ambos os olhos.

A uveíte afeta até 42% das pessoas com AR que apresentam envolvimento dos olhos. Há algumas evidências de que o etanercepte, um bloqueador do TNF usado no tratamento da AR, pode estar associado a um risco aumentado de uveíte nessa população.

A uveíte pode ser grave e causar perda permanente da visão. O diagnóstico e o tratamento precoces são vitais para prevenir complicações e preservar a visão. Os sintomas incluem:

• Vermelhidão dos olhos
• Dor nos olhos
• Sensibilidade à luz
• Visão embaçada
• Pontos escuros flutuantes no campo de visão - chamados de flutuadores
• Visão diminuída

Existem quatro tipos diferentes de uveíte, com base nas partes do olho afetadas:

• A uveíte anterior afeta a parte interna da parte frontal do olho. Também é chamada de irite e é o tipo mais comum de uveíte.
• A uveíte intermediária afeta a retina, os vasos sanguíneos atrás do cristalino, a pars plana e o gel no centro do olho (vítreo).
• A uveíte posterior, também chamada de coroidite, refere-se à inflamação da coróide, ou parte posterior da úvea. Também pode afetar a retina e o nervo óptico e pode levar à perda permanente da visão.
• Panuveíte se refere à inflamação de todas as camadas da úvea. Também pode afetar o cristalino, a retina, o nervo óptico e o vítreo, podendo levar à perda de visão ou cegueira.

Quando a uveíte é causada por AR ou outra doença auto-imune, o tratamento se concentrará em manter a inflamação geral sob controle.

O tratamento da uveíte pode incluir o seguinte.

• Medicamentos para reduzir a inflamação: podem incluir colírios prescritos e medicamentos inflamatórios, como corticosteroides orais. As injeções de corticosteroides no olho ou ao redor dele são outra forma de reduzir a inflamação ocular.
• Medicamentos para controlar os espasmos: Colírios que dilatam (aumentam) as pupilas podem aliviar os espasmos oculares e reduzir a dor ocular.
• Medicamentos para combater infecções: Quando a uveíte é causada por uma infecção, pode ser tratada com antibióticos ou medicamentos antivirais.
• Medicamentos para reduzir os efeitos do sistema imunológico: se a uveíte afetar os dois olhos ou não se resolver com outros tratamentos, os medicamentos imunossupressores reduzem os efeitos do seu sistema imunológico hiperativo e interrompem a inflamação antes que comece.
• Cirurgia: dois tipos de cirurgia podem ser feitos para tratar a uveíte. O primeiro envolve a remoção de parte do vítreo do olho afetado. O segundo envolve um implante de liberação de medicamento que libera pequenas quantidades de corticosteroides no olho por dois ou três anos.

Como o tratamento da AR pode afetar seus olhos

Alguns dos medicamentos que tratam a AR podem causar problemas oculares. Dois medicamentos em particular - corticosteroides e plaquenil (hidroxicloroquina), uma droga imunossupressora - podem afetar a saúde ocular.

Corticosteróides

O uso de corticosteroides pode aumentar a pressão ocular, e isso é verdade para muitos tipos de esteróides, incluindo a prednisona. Os corticosteroides colírios e os corticosteroides orais podem causar problemas nos olhos.

Os aumentos da pressão ocular podem ocorrer em três a seis semanas com o uso de colírios. As injeções de corticosteroides podem causar um aumento na pressão ocular após vários meses.

O uso de corticosteroides também foi associado ao glaucoma induzido por esteroides. Embora os médicos não saibam exatamente por que isso acontece, muitos pensam que os medicamentos esteróides impedem as células que eliminam os resíduos nas células do olho. Isso causa um acúmulo de detritos, o que aumenta a pressão ocular.

Se você tem AR e toma corticosteroides para controlar a AR e seus efeitos, você deve visitar seu oftalmologista regularmente. Eles podem verificar a pressão ocular e diagnosticar quaisquer problemas oculares precocemente.

Plaquenil

Foi descoberto que o uso de Plaquenil por um longo prazo causa danos à retina, o que pode causar séria perda de visão. Se você tiver danos à retina, pode levar algum tempo para perceber a perda de visão. E, infelizmente, a perda de visão associada a danos na retina é permanente.

Se você está tomando Plaquenil para tratar a AR, você também deve consultar um oftalmologista regularmente. Dessa forma, você pode ser verificado quanto a problemas de retina antes que haja algum dano sério.

Uma palavra de Verywell

Todos que vivem com artrite reumatóide devem consultar um oftalmologista anualmente. Eles podem diagnosticar, descartar ou tratar quaisquer problemas oculares no início de pessoas com AR. Você também deve marcar uma consulta com um oftalmologista se sentir sintomas contínuos nos olhos, incluindo coceira, sensação de que algo está no olho, vermelhidão nos olhos. dor nos olhos ou perda de visão.