Uma Visão Geral da Espondilite Psoriática

Espondilite psoriática (também conhecida comodoença axial) é um tipo de artrite psoriática (APs) em que a inflamação afeta a coluna vertebral e causa problemas de movimento no pescoço, na região lombar, na pelve e nas articulações sacroilíacas (SI). Este tipo de APs também pode causar dores nas articulações no braços, pernas, mãos e pés.

Sintomas

Pesquisa publicada noReumatologia Clínica e Experimentaldescobriram que até 40% das pessoas com APs têm envolvimento da coluna.

O envolvimento da coluna geralmente significa que há inflamação da coluna e das articulações SI que a suportam, que estão localizadas na pelve. As próprias articulações são sustentadas pelos ossos do ílio (ossos superiores e maiores dos quadris) da pelve.

A espondilite psoriática costuma ser assimétrica, o que significa que afeta apenas um lado do corpo. O envolvimento da coluna vertebral causa dor lombar inflamatória e a inflamação pode ser observada em estudos de imagem, incluindo ressonância magnética (MRI) e raio-X.

Os sintomas de espondilite psoriática podem incluir:

• Dor nas costas
• Dor e inchaço em outras articulações (incluindo quadris, joelhos, ombros, tornozelos, pés, cotovelos, mãos e pulsos)
• Dactilite (o inchaço em forma de salsicha dos dedos dos pés e das mãos)
• Amplitude de movimento reduzida da região lombar, coluna e pélvis
• Psoríase
• Fadiga crônica
• Osteoporose
• Endocardite (inflamação da válvula cardíaca)
• Uveíte (inflamação da parte pigmentada do olho)

Causas

A APs da coluna vertebral compartilha semelhanças com a espondilite anquilosante, outro tipo de artrite inflamatória que afeta principalmente a coluna vertebral e as grandes articulações. Ambas as condições são doenças autoimunes causadas pela mutação do gene do antígeno leucocitário humano B27 (HLA-B27). HLA-B27 é o gene que predispõe as pessoas a várias doenças autoimunes.

Existem outros genes associados ao APs, mas o HLA-B27 é o maior preditor dessa condição, de acordo com um estudo de 2016 noAnais de doenças reumáticas.Mas nem todas as pessoas com este gene desenvolverão PsA.

Outros fatores de risco incluem:

• História familiar: muitas pessoas com APs têm outro membro da família com a doença, geralmente um pai ou irmão. Na verdade, se ambos os pais têm artrite psoriática, você tem 50/50 de chance de contraí-la.
• Idade: embora a APs possa afetar qualquer pessoa de qualquer idade, novos diagnósticos tendem a aparecer em adultos entre 30 e 50 anos.
• Obesidade: a obesidade aumenta o nível de inflamação no corpo. Embora isso certamente aumente a gravidade da doença psoriásica em pessoas que a têm, também há evidências de que aumenta o risco de desenvolver a doença em primeiro lugar.
• Estresse: sabe-se que o estresse desencadeia os sintomas da artrite psoriática. O envolvimento em técnicas de relaxamento, como massagem, ioga e meditação, pode ajudar.

Diagnóstico

O diagnóstico de espondilite psoriática começa com um exame físico e uma revisão de seu histórico médico. O médico pode solicitar raios-X ou uma ressonância magnética da coluna vertebral. Os raios X geralmente procuram anormalidades na coluna vertebral e nas articulações sacroilíacas. Uma ressonância magnética (ressonância magnética) pode oferecer uma visão mais detalhada das articulações.

O exame de sangue pode determinar se alguém é portador do gene HLA-B27. A presença desse gene, junto com imagens e sintomas, geralmente confirma o diagnóstico.

É importante observar que nenhum exame de sangue ou de imagem pode diagnosticar definitivamente a artrite psoriática. O diagnóstico requer experiência clínica e a exclusão de todas as outras causas possíveis dos sintomas.

Outras condições médicas que simulam a artrite psoriática incluem osteoartrite, gota, artrite reumatóide e artrite reativa. É vital que um diagnóstico diferencial seja realizado para garantir que o tratamento correto seja usado.

Tratamento

Dor leve, rigidez e outros sintomas da espondilite psoriática podem ser tratados com antiinflamatórios não esteroidais (AINEs). Estes incluem AINEs de venda livre como Advil (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno), e AINEs prescritos como Celebrex (celecoxibe).

Além disso, os corticosteroides podem ajudar a diminuir a inflamação e reduzir a dor. Alguns estão disponíveis em forma de comprimido ou creme e podem ser prescritos por um médico. Outros estão disponíveis na forma de injeção e só podem ser administrados por um médico.

Para a doença moderada a grave, o tratamento visa aliviar a inflamação e a dor, prevenir a deformidade das articulações e interromper a progressão da doença. Isso inclui o uso de medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs), como o metotrexato, ou medicamentos biológicos, como o Cosentyx (secukinumabe).

Outros produtos biológicos incluem inibidores do fator de necrose tumoral (TNF) como Humira (adalimumab) e Enbrel (etanercept), que bloqueiam a substância que instiga a resposta inflamatória.

A fisioterapia e a terapia ocupacional também são recomendadas para proteger as articulações e manter a amplitude de movimento ideal. Mudanças no estilo de vida também podem ajudar, incluindo:

• Exercício: O alongamento pode evitar que a coluna fique rígida e entre em uma curvatura permanente (conhecida como cifose). Os exercícios também podem reduzir o estresse que desencadeia um surto psoriático.
• Parar de fumar: Fumar pode causar lesões nas articulações da coluna vertebral. Parar de fumar pode retardar a progressão da doença, mesmo se você for fumante ao longo da vida.
• Postura aprimorada: a dor faz a pessoa querer se curvar, causando mais tensão na coluna. Praticar uma boa postura pode evitar que a coluna fique permanentemente caída.
• Perda de peso: carregar o excesso de peso invariavelmente afeta sua postura. Um plano de perda de peso informado, junto com exercícios de rotina, pode ajudar a aliviar o estresse na coluna, melhorando os níveis de energia e reduzindo a inflamação.

Uma palavra de Verywell

Viver com espondilite psoriática pode ser estressante, por isso é importante tomar as medidas necessárias para controlar os sintomas e manter uma boa qualidade de vida. Ao ser proativo, você pode retardar a progressão da doença e evitar tratamentos que normalmente são mais difíceis de gerenciar. É importante buscar o apoio de amigos, familiares e profissionais médicos. Considere também ingressar em um grupo de apoio para se conectar com outras pessoas em seu lugar; o localizador de grupos oferecido pela CreakyJoints é um bom lugar para começar.