Como a artrite reumatóide afeta cada parte do corpo

A artrite reumatóide é uma doença crônica, inflamatória e auto-imune que afeta as articulações de maneiras que podem ser sentidas e, em alguns casos, vistas. A doença também pode ter efeitos sistêmicos, afetando outros órgãos do corpo.

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Uma Visão Geral da Artrite Reumatóide

Isso se deve à inflamação do revestimento sinovial (membrana que reveste as articulações). Isso pode causar edema característico da doença, dor, amplitude de movimento limitada e função diminuída, mas também dano articular e deformidade quando a sinóvia começa a engrossar e as células inflamadas liberam enzimas que digerem o osso e a cartilagem.

A AR geralmente tem um padrão simétrico de lesão nas articulações. Por exemplo, ambos os joelhos geralmente são afetados, e não apenas um. Os sinais e sintomas podem ser ligeiramente diferentes, dependendo da parte do corpo afetada.

Mãos e pulsos

 

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A artrite reumatoide começa mais comumente nas pequenas articulações dos dedos, mãos e punhos. Ela pode danificar as articulações e causar vários tipos de deformidades nas mãos, como:

• Nódulos reumatóides: nódulos firmes sob a pele perto das articulações
• Derrame articular: acúmulo anormal de fluido dentro da articulação
• Rigidez articular: dificuldade de movimentação ou amplitude de movimento prejudicada
• Deriva ulnar / desvio ulnar: uma deformidade característica em que os dedos parecem inclinar-se em direção ao dedo mínimo
• Contraturas: encurtamento ou endurecimento dos músculos e tecidos conjuntivos, levando à deformidade e rigidez das articulações
• Subluxação de pulso: luxação parcial (veja abaixo)

Deformidade da mão de RA: é inevitável?

Tornozelos e pés

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Estima-se que 90% das pessoas com AR apresentarão sintomas nos pés e tornozelos em algum momento, e estes estão entre as articulações menores que podem ser afetadas no início da progressão da doença.

Os problemas específicos atribuídos à AR do pé e tornozelo dependem das articulações envolvidas:

• Tornozelo: um dos primeiros sintomas de envolvimento do tornozelo é a dor ao subir ou descer ladeiras ou escadas.
• Retropé (área do calcanhar): o primeiro sintoma de AR no retropé é a dificuldade de caminhar em superfícies irregulares, como terreno acidentado ou cascalho. A dor é mais comum na parte externa do pé. Mais tarde, o movimento ósseo pode levar a uma deformidade chamada pé plano, que inclui dor no arco, dentro do tornozelo ou fora do tornozelo.
• Meio do pé (dorso do pé): os ligamentos que sustentam o arco podem ser enfraquecidos pela AR, o que pode levar ao colapso do arco. Isso geralmente faz com que os dedos dos pés apontem para fora e também pode levar a uma grande protuberância no arco.
• Antepé (planta do pé e dedos do pé): as complicações da AR nos dedos e na planta do pé incluem joanetes (inchaço doloroso na base do dedão) e dedos permanentemente curvados, chamados de dedos em martelo ou em garra.

As deformidades podem dificultar não apenas o andar, mas também o uso de sapatos.

RA no pé

Articulação do ombro

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A articulação esférica do ombro pode ser uma articulação inicial para o AR bater. A pesquisa sugere que o comprometimento do ombro pode ser significativo nos primeiros 18 meses de atividade da doença.

Os sintomas específicos para AR no ombro incluem:

• Força muscular do ombro reduzida
• Ombro prejudicado e movimento do braço
• Dor no ombro

Esses sintomas podem ter um grande impacto no seu nível de atividade e na capacidade de realizar as atividades diárias.

Cotovelos

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Estudos dizem que os cotovelos estão envolvidos em entre 20% e 65% dos casos de artrite reumatóide. Os sintomas nos cotovelos que você pode sentir incluem:

• Dor
• Inchaço
• Instabilidade articular

Se os tratamentos com medicamentos e outras abordagens não tiverem sucesso no controle dos sintomas do cotovelo, procedimentos cirúrgicos podem ser considerados.

A primeira cirurgia é tipicamente sinovectomia artroscópica, na qual grande parte da sinóvia é removida. Se não tiver sucesso, a cirurgia de substituição do cotovelo pode ser considerada.

A articulação do quadril

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A AR pode afetar qualquer articulação e, quanto mais agressivo for, mais articulações afetará. Quando atinge as articulações que suportam o peso - quadris, joelhos e tornozelos - pode ter um grande impacto na sua mobilidade.

Os sintomas específicos para AR nos quadris incluem:

• Dor na virilha, nádegas, parte externa da coxa ou joelho
• Dor na articulação do quadril forte o suficiente para dificultar a marcha
• A dor piora depois de sentar ou dormir, mas melhora com a atividade

A cirurgia de substituição do quadril pode reduzir a dor, restaurar a função e corrigir danos e deformidades nas articulações em pessoas com AR.

As substituições de articulações também existem para outras articulações, como ombro, punho e tornozelo, mas as mais comuns são para quadris e joelhos. Cerca de 435.000 americanos têm um quadril ou joelho substituído a cada ano.

Articulação do joelho

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A articulação do joelho é a maior e mais forte do corpo. É formado pela união do fêmur (osso da coxa), tíbia (tíbia) e patela (rótula). Em um joelho saudável, eles são amortecidos por pedaços de cartilagem em forma de cunha (chamados de meniscos).

Quando essa área é danificada pela AR, a dor, o inchaço e a rigidez podem ser intensos, especialmente depois de você ficar inativo por várias horas. Outros sintomas podem incluir:

• Dificuldade em dobrar e / ou esticar o joelho
• O joelho "travando" enquanto você caminha
• Um rangido, estalo ou rangido quando você anda
• Fraqueza ou empenamento

Danos e deformidades nas articulações podem ser reparados por cirurgia de substituição do joelho, que também pode reduzir a dor e restaurar a função.

Subluxação e luxação da articulação

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Erosões articulares, que são visíveis na radiografia, estão associadas à mobilidade e função articulares limitadas. À medida que a articulação sofre erosão e a cartilagem é danificada, o contato osso com osso pode ser o resultado final doloroso.

Danos graves à cartilagem, tendões, ligamentos e ossos podem fazer com que as articulações se tornem instáveis. A instabilidade articular pode levar à subluxação ou, com menos frequência, à luxação.

Embora muitas articulações possam ficar deformadas ou com subluxação devido à AR, os dedos dos pés estão entre os mais comuns. A dor, os danos e as limitações funcionais associados geralmente levam à perda de mobilidade.

Pessoas com AR há mais de uma década correm o risco de desenvolver uma doença chamada mielopatia cervical, na qual as articulações da coluna podem se deslocar e exercer pressão sobre o tronco cerebral, a medula espinhal e as raízes dos nervos espinhais. um problema incomum, mas sério, que precisa ser corrigido com cirurgia para evitar danos permanentes.

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Doença sistêmica

A artrite reumatóide não afeta apenas as articulações. É uma doença de inflamação sistêmica que também pode afetar outras partes do corpo, incluindo:

• Pele
• Pulmões
• Coração
• Nervos
• Rins (raramente)

A doença pulmonar reumatoide é mais comum em homens que são positivos para o fator reumatoide, têm nódulos subcutâneos e uma longa evolução da doença.

Pessoas com AR também apresentam maior risco de doença coronariana do que a população em geral.

Uma palavra de Verywell

Se você foi diagnosticado com AR, siga em frente com todas as avaliações recomendadas pelo seu médico. E esteja aberto sobre quaisquer novos sintomas que surjam, sejam eles relacionados às suas articulações ou não.