Espondiloartrite indiferenciada (USpA) é um termo usado para descrever os sintomas de espondilite em indivíduos que não atendem aos critérios definitivos para um diagnóstico de espondilite anquilosante (EA) ou outra espondiloartropatia (por exemplo, artrite psoriática).
É mais comumente diagnosticado em indivíduos que apresentam uma variedade de sintomas que não podem ser classificados como um transtorno específico. Por exemplo, uma pessoa pode ter dor no calcanhar e no joelho sem os sintomas intestinais comuns ou dor nas costas encontrados em pessoas com diagnóstico de EA.
Esses indivíduos geralmente recebem um diagnóstico de USpA. Com o tempo, alguns indivíduos com diagnóstico inicial de USpA desenvolvem mais sintomas e, portanto, são diagnosticados com uma forma mais bem definida de espondilite.
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Sintomas
Os sintomas de espondiloartropatia indiferenciada variam de pessoa para pessoa. Às vezes, o único sintoma que uma pessoa com USpA pode sentir é a dor. Outros podem apresentar mais sintomas, incluindo:
- Artrite em grandes articulações dos membros
- Dor nas costas
- Dor nas nádegas em um ou ambos os lados
- Entesite: inflamação e inchaço onde um tendão ou ligamento se liga ao osso
- Fadiga
- Dor no calcanhar
- Irite: inflamação e inchaço no olho
- Dor e inchaço e / ou artrite nos dedos das mãos ou dos pés
A espondiloartropatia indiferenciada causa sintomas que não são tão específicos quanto outros tipos de artrite. É mais comumente diagnosticado em mulheres. Algumas pessoas desenvolvem os sintomas de uma forma mais identificável de espondilite, como artrite psoriática ou espondilite anquilosante. Outros podem continuar a apresentar sintomas crônicos de USpA.
Diagnóstico
A espondiloartrite indiferenciada pode ser difícil de diagnosticar. USpA é o menos conhecido no grupo de condições de espondilite e não é reconhecido por alguns médicos. Alguns pacientes são inicialmente diagnosticados de forma incorreta com fibromialgia, pois os sintomas de ambas as doenças podem se apresentar de forma semelhante.
Visitar um médico com experiência em doenças reumatóides - como um reumatologista - é importante para um diagnóstico preciso de USpA. Para obter um diagnóstico de USpA, seu médico pode sugerir o seguinte:
Exame físico
Se o seu médico suspeitar que você tem espondiloartropatia indiferenciada, a primeira coisa que ele fará é realizar um exame físico. Isso inclui a revisão de seus sintomas pelo médico e perguntas sobre seu histórico médico e histórico médico familiar.
O exame físico envolve o exame de sua coluna pelo médico, incluindo a região cervical (pescoço), torácica (coluna média) e lombar (coluna vertebral).
Trabalho de laboratório
Além do exame físico, o médico pode solicitar exames laboratoriais, como exames de sangue que procuram uma variedade de fatores, incluindo anticorpos ou respostas do sistema imunológico.
Seu médico também pode solicitar um teste para determinar se você é portador do gene do antígeno leucocitário humano B27 (HLA-B27). Aproximadamente 80% a 95% das pessoas com espondilite anquilosante têm esse gene específico.
Menos pessoas com USpA são portadoras do gene. Por estar presente em até 7% da população geral, possuir esse marcador genético não equivale a um diagnóstico.
Testes de imagem
Seu médico também pode solicitar exames de imagem para diagnosticar espondiloartropatia indiferenciada. O diagnóstico por imagem é importante para diagnosticar e monitorar todas as espondiloartropatias. Esses testes de imaginação podem incluir:
- Raios-X: são comumente tirados da região pélvica, onde a articulação sacroilíaca está localizada para verificar a erosão articular. A erosão articular sutil nem sempre é visível nas radiografias de pessoas com USpA.
- Imagem por ressonância magnética (RNM): pessoas com espondiloartropatias, incluindo USpA, geralmente sentem dor nas articulações sacroilíacas (ossos do quadril). A RNM pode diagnosticar sacroileíte indicativa de USpA. A ressonância magnética também pode ser usada para escanear outras partes do corpo e pode detectar tecidos moles, tendões e anormalidades nas articulações.
Encontrar evidências de inflamação nas articulações sacroilíacas em raios-X ou ressonância magnética costuma ser a modalidade mais útil na confirmação do diagnóstico de espondilartropatia.
Tratamento
Atualmente não há cura para a espondiloartropatia indiferenciada, mas com o manejo adequado da doença, os pacientes podem viver uma vida totalmente produtiva. Os tratamentos primários para USpA geralmente incluem medicamentos, fisioterapia e exercícios. Alguns pacientes também encontram alívio aplicando calor e / ou gelo para ajudar a reduzir a dor nas articulações.
Medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs)
A maioria dos pacientes com USpA começa o tratamento tomando medicamentos antiinflamatórios não esteroidais (AINE), como o ibuprofeno, ou um AINE prescrito, como o diclofenaco. Os AINEs ajudam a reduzir temporariamente a dor e a inflamação.
biológicos
Quando os AINEs por si só não são suficientes para fornecer alívio, os médicos podem prescrever medicamentos conhecidos como biológicos. Estes são administrados em um consultório médico por meio de infusão em uma veia ou por autoinjeção.
Não há produtos biológicos aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para espondiloartropatia indiferenciada, embora sejam aprovados para o tratamento de espondiloartropatias específicas, como espondilite anquilosante, artrite inflamatória intestinal associada a doenças intestinais e artrite psoriática.
Embora se sinta que os produtos biológicos podem ajudar os pacientes com esse transtorno, o uso desses medicamentos é considerado "off label" porque eles não são aprovados pela FDA para espondiloartropatia indiferenciada.
Existem dois grupos de produtos biológicos: os inibidores do fator de necrose tumoral (TNFi), como Humira, Enbrel e Remicade, são normalmente o primeiro grupo de produtos biológicos recomendados para os pacientes; eles se ligam e neutralizam o TNF no corpo, reduzindo a inflamação.
O segundo grupo de produtos biológicos são os inibidores da interleucina 17, que são um novo grupo de drogas. Eles incluem Cosentyx e Taltz.
Corticosteróides
Os corticosteróides podem ser usados para reduzir a inflamação e a dor nas articulações. Podem ser tomados como medicação oral ou administrados como injeções localmente, injetados diretamente na (s) articulação (ões) onde você está sentindo dor. Os corticosteróides são normalmente tomados em curto prazo.
Exercício
O exercício é muito importante para o tratamento da espondiloartropatia indiferenciada. O movimento regular ajuda a aliviar a rigidez e a dor. Se você estiver sentindo um surto de dor, exercícios leves, como uma caminhada, podem ser eficazes.
Os alongamentos podem ser feitos tanto sentado quanto deitado, se a dor for muito intensa. Não existe uma "melhor" forma de exercício para pacientes com USpA; todos os exercícios são benéficos, desde que sejam de baixo impacto (por exemplo, caminhar e nadar) e feitos regularmente.
O exercício pode ser feito sozinho ou com a ajuda de um fisioterapeuta, que pode associar você a um programa adequado de exercícios e alongamento. Consulte seu médico antes de iniciar um programa de exercícios. Comece devagar e aumente gradualmente sua resistência e força. Não se force ao ponto da dor.
Cirurgia
Em alguns pacientes que não obtêm alívio com medicamentos ou exercícios, a cirurgia pode ser benéfica. Normalmente, esta é a última linha de tratamento em pacientes USpA.
Prognóstico
Indivíduos que vivem com USpA geralmente têm um bom prognóstico. Algumas pessoas com USpA apresentam sintomas intermitentes, requerendo medicação ou outros tratamentos apenas ocasionalmente.
Outros terão sintomas crônicos - embora não graves - que requerem medicação e tratamento regulares. Com o manejo adequado da doença, os indivíduos que vivem com USpA podem viver uma vida plena.
Viver com USpA
Uma das melhores maneiras de cuidar de si mesmo, se você tem espondiloartropatia indiferenciada, é assumir um papel proativo no seu tratamento. O autogerenciamento da doença pode ajudar você a ter uma vida feliz e produtiva.
Fazer escolhas de estilo de vida saudáveis - como comer uma dieta saudável e balanceada, tomar os medicamentos conforme as instruções e fazer exercícios regulares são maneiras úteis de controlar a doença. Marque consultas regulares com seu médico e informe-o sobre quaisquer alterações em sua saúde física e mental e sobre quaisquer efeitos colaterais dos medicamentos que está tomando.
Terapias complementares, como massagem terapêutica, acupuntura e terapia quente / fria, podem ajudar a reduzir a dor e o estresse.
Muitas pessoas que vivem com espondiloartropatia indiferenciada não experimentam apenas os efeitos físicos da doença. Muitos também têm efeitos emocionais - a dor pode ser debilitante e causar sentimentos de depressão e tristeza.
Você pode se beneficiar do apoio de outras pessoas, como amigos, familiares e outros pacientes da USpA. Grupos de apoio para pessoas que vivem com espondiloartropatia indiferenciada estão disponíveis online e pessoalmente. Consulte seu médico para perguntar sobre grupos de apoio em sua área.
Uma palavra de Verywell
Apesar do impacto físico e emocional que a espondiloartropatia indiferenciada pode ter em sua vida cotidiana, a maioria das pessoas consegue viver uma vida plena com a doença. Com a combinação certa de cuidados médicos, medicamentos e autogestão por meio de opções de estilo de vida saudáveis, a doença pode ser controlada.
Se você fuma, tente parar, pois fumar tem um impacto negativo e pode piorar sua condição. Fale com o seu médico sobre quaisquer dúvidas que você tenha sobre os tratamentos potenciais e o manejo da doença.
