Idade de início da artrite reumatóide

A artrite reumatóide (AR) é uma doença autoimune progressiva que afeta várias articulações do corpo. A doença é causada pelo ataque do sistema imunológico a si mesmo, tendo como alvo o tecido principalmente ao redor das articulações.

RA é a forma mais comum de artrite, com os primeiros sintomas mais comumente sendo rigidez articular e inchaço das mãos, pés, joelhos ou punhos. As mulheres têm três vezes mais probabilidade de desenvolver AR e, em todos os grupos demográficos, ela pode começar aos 30 anos de idade.

Por que a idade do início da AR é importante

A idade de início da artrite reumatóide é importante por vários motivos. Dependendo da idade de início, a gravidade, a progressão e as opções de tratamento para AR podem parecer diferentes.

Estudos demonstraram que a artrite reumatoide de início tardio (LORA), também conhecida como AR de início em idosos, está associada a maior atividade da doença, função reduzida no início do estudo e mais danos radiológicos. Por outro lado, AR de início jovem ( YORA) resulta em um longo caminho com a doença e se apresenta de forma diferente fisicamente e nos exames de sangue.

No geral, é importante ser diagnosticado e tratado precocemente, se possível, dada a natureza progressiva e sistêmica da AR.

Início Médio

A maioria das pessoas apresenta sintomas de AR entre 30 e 60 anos, mas é improvável que os homens sejam diagnosticados com menos de 45 anos. Tanto para homens quanto para mulheres, a idade média de início é de 58 anos.

A AR pode ser categorizada como artrite reumatoide de início jovem (YORA) e artrite reumatoide de início tardio (LORA). Os sintomas básicos e os possíveis tratamentos são os mesmos em qualquer idade, mas algumas coisas diferenciam esses dois tipos de AR.

RA de início jovem

YORA é normalmente considerado em pessoas entre 16 e 40 anos. Pessoas com tipo de AR tendem a apresentar sintomas físicos específicos e testes laboratoriais positivos. Embora incomum, alguns adultos jovens são diagnosticados com AR. Na verdade, oito em cada 100.000 pessoas com idades entre 18 e 34 anos apresentam AR.

No que diz respeito aos sintomas físicos, foi documentado que a AR de início jovem tende a ser mais grave. Seus sintomas geralmente incluem envolvimento de pequenas articulações, como mãos e pés, em vez de envolvimento de grandes articulações dos ombros.

O início da doença geralmente é a rigidez e o inchaço dessas articulações. Ele surgirá gradualmente e progredirá com o tempo, em vez de um início agudo ou repentino.

Como a AR é diagnosticada?

Para diagnosticar a AR, exames de sangue serão executados para verificar se há elevação da taxa de hemossedimentação (VHS) ou proteína C reativa (PCR). Esses testes indicam inflamação no corpo.

Outro exame de sangue comum é o fator reumatóide e anticorpos anti-peptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP). Esses exames de sangue são usados ​​para testar a presença de proteínas produzidas pelo sistema imunológico que podem atacar o tecido saudável do corpo.

Pacientes com início jovem terão mais frequentemente AR soropositiva, o que significa que os exames de sangue serão positivos. O exame de sangue do fator reumatoide é positivo para cerca de 70% das pessoas com AR.

A AR de início jovem aparece em exames de sangue com mais frequência, o que é um sinal de que a doença pode ser mais grave e progredir mais rapidamente. Embora isso seja verdade, deve-se notar que, quando os médicos analisam os exames de sangue, eles olham a imagem completa e um teste positivo não significa necessariamente que a pessoa tem AR.

Infelizmente, não há cura para a AR. Para aqueles com diagnóstico de AR em tenra idade, é crucial obter tratamento imediatamente, devido à progressão, gravidade e probabilidade de deformidade e danos nas articulações com o tempo. As opções de tratamento são abundantes. . Com o objetivo de remissão, estudos mostram que os medicamentos conhecidos como medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs) produzem os melhores resultados.

Remédios

Os DMARDs são usados ​​para retardar a progressão da doença e são usados ​​com mais frequência em YORA e não em LORA. Incluem medicamentos, incluindo metotrexato, leflunomida, hidroxicloroquina e sulfassalazina. Junto com esses medicamentos, medicamentos antiinflamatórios não esteroides (AINEs) também podem ser usados ​​para diminuir a inflamação e a dor, incluindo medicamentos de venda livre como Advil e Aleve.

Os esteróides também são uma opção de tratamento possível, mas normalmente são usados ​​no início agudo para aliviar os sintomas com o objetivo de interromper o uso desses medicamentos.

Terapia

As terapias físicas e ocupacionais são tratamentos usados ​​para manter o corpo forte e ajudar as pessoas com AR a continuar com as tarefas diárias de forma independente. Essas terapias podem ser usadas com mais frequência em idosos, pois são menos capazes de superar doenças e têm menos força do que pessoas com AR de início jovem.

Cirurgia

Se a AR já causou danos suficientes, a cirurgia pode ser uma opção de tratamento possível. A cirurgia seria feita para remover a inflamação, reparar tendões, fundir as articulações ou substituir as articulações. A idade pode desqualificar um paciente para a substituição da articulação se ele for muito jovem.

Dada a duração da doença, os pacientes com início precoce podem precisar de cirurgia no futuro, após anos de danos, se os medicamentos não forem capazes de controlar a doença.

É a artrite juvenil AR de início jovem?

A artrite juvenil (AIJ) é o tipo mais comum de artrite em crianças menores de 16 anos. Costumava ser chamada de artrite reumatóide juvenil. Embora a AR e a AIJ sejam semelhantes e ambas apresentem sintomas de inchaço e dor, eles diferem no prognóstico. RA é uma condição crônica progressiva, enquanto a AIJ geralmente é superada. Portanto, a AIJ não se enquadra no grupo de pacientes com AR de início jovem.

AR de início tardio

AR de início tardio, também conhecida como AR de início em idosos, geralmente afeta pessoas com mais de 60 anos. Existem algumas coisas que diferenciam LORA de EORA.

Em termos de apresentação física, os pacientes de início tardio geralmente apresentam início agudo. Isso significa que, em vez de os sintomas aparecerem com o tempo, eles podem aparecer rapidamente. Além disso, a doença afetará grandes articulações, como ombros, em vez de pequenas articulações, como mãos ou pés, na EORA. Com isso dito, é comum que a AR de início tardio seja menos grave.

Além disso, as pessoas com LORA têm maior probabilidade de apresentar sintomas sistêmicos, incluindo febre, mialgia e perda de peso.

Os exames de sangue também serão diferentes no LORA. Freqüentemente, o teste de sangue para anticorpos e proteínas no sangue dá negativo em pessoas com AR de início tardio.

Deve-se observar que o diagnóstico e o tratamento de LORA requerem considerações adicionais. O médico deve diferenciar a AR de outras condições comuns e semelhantes, como osteoporose e hipotireoidismo, comuns na velhice. Uma vez diagnosticado com AR, o médico terá a tarefa de determinar se esta é uma AR aguda ou de longa duração.

Pessoas com AR de início na idade avançada também têm mais comorbidades. Todos os estágios da AR apresentam uma alta taxa de comorbidades, mas os pacientes idosos com AR têm maior probabilidade de apresentar maiores comorbidades relacionadas à velhice.

O tratamento para LORA é semelhante ao da AR de início precoce, com ênfase em medicamentos esteróides para tratar os sintomas agudos que são mais comuns em pacientes de início tardio.

Remédios

Medicamentos incluindo DMARDs, AINEs e esteróides também são considerados para esse grupo de pacientes com AR, mas devido ao início agudo comum nesta população, os esteróides são mais comumente usados ​​para diminuir a inflamação rapidamente.

Terapia

As terapias físicas e ocupacionais são utilizadas em pacientes com AR. Pacientes com AR de início idoso apresentarão sintomas graves de AR em uma taxa mais baixa, mas ainda podem se beneficiar da terapia para gerenciar melhor a vida e as tarefas cotidianas.

Cirurgia

A cirurgia de substituição da articulação é comum entre adultos com mais de 60 anos. Embora a qualidade de vida de uma pessoa idosa possa melhorar muito após a cirurgia para AR, é importante pesar os riscos e considerar a reabilitação e os cuidados necessários após a operação.

Uma palavra de Verywell

A artrite reumatóide é um diagnóstico significativo e que altera a vida, independentemente da idade de início. Foi comprovado que o diagnóstico e o tratamento precoces melhoram os resultados e a gravidade da doença. Seu médico determinará o melhor tratamento para você com base na idade de início, comorbidades e gravidade. Embora sejam necessárias consultas de tratamento e acompanhamento para o manejo da AR, é possível viver uma vida longa e feliz com a doença.