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Principais vantagens
- Pessoas com doenças reumáticas que tomam certos medicamentos imunossupressores podem ter um risco menor de desenvolver COVID-19 grave.
- Pessoas que tomaram inibidores de TNF foram hospitalizadas com menos frequência do que outros pacientes COVID-19 com doença reumática.
- Os imunossupressores estão sendo explorados como tratamentos COVID-19 em pessoas que não têm doença reumática.
Pacientes com doenças reumáticas que tomam certos medicamentos podem experimentar um curso mais suave de COVID-19 se infectados, mostra uma nova pesquisa. Uma análise de um registro de dados de pacientes compilado pela Global Rheumatology Alliance sugere que os pacientes que tomam alguns medicamentos imunossupressores são hospitalizados por COVID-19 com menos frequência do que as pessoas que não tomam esses medicamentos.
Apesar do burburinho que o cerca, a hidroxicloroquina não é um desses medicamentos.
As doenças reumáticas, como a artrite reumatoide (AR) e o lúpus, podem ser tratadas com produtos biológicos, uma classe de medicamentos que pode ser usada para imunossupressão. De acordo com a nova pesquisa, três tipos de produtos biológicos podem inibir a tempestade de citocinas - ou resposta imune hiperativa - associada a casos graves de COVID-19:
- Inibidores de TNF
- Inibidores de IL-6
- Inibidores de IL-1
“Pacientes com doenças autoimunes do tecido conjuntivo que tomam imunossupressores têm sistemas imunológicos anormais que os predispõem a um risco aumentado de infecções”, disse Jihan Saba, MD, FACR, reumatologista de Fort Lauderdale, Flórida, a Verywell. Saba não está atualmente envolvida com o registro. “No entanto, no caso do COVID-19, os pacientes em algumas terapias biológicas imunossupressoras se saíram bem no registro da Aliança de Reumatologia Global, o que é reconfortante”.
Outros estudos apóiam o uso de imunossupressores
O registro da Global Rheumatology Alliance, que até agora, inclui dados relatados por médicos de 4.293 pacientes, bem como 13.363 respostas de pesquisas de pacientes, publicou seu primeiro artigo COVID-19 noAnais das Doenças Reumáticasem maio. Esse artigo demonstrou que, embora o tratamento com prednisona (esteróide) pareça aumentar as chances de hospitalização em pacientes com doença reumática com COVID-19, os inibidores de TNF diminuem o risco.
Desde então, mais estudos destacaram como os medicamentos imunossupressores podem ser capazes de tratar COVID-19 em pacientes com ou sem doença reumática.
Um pequeno estudo francês publicado em 11 de agosto analisou 12 pacientes com casos graves de COVID-19 que não tinham doença reumática. Esses pacientes receberam anakinra, um inibidor da IL1 usado no tratamento da AR. Quando administrado por via intravenosa, o medicamento foi capaz de reduzir febres e inflamação sistêmica muito mais rapidamente do que os tratamentos usados em um grupo de controle, que incluiu principalmente antibióticos e hidroxicloroquina. Esses dados preliminares sugerem que anakinra pode ser útil em ambientes maiores.
Embora não seja um medicamento biológico, o inibidor de JAK baricitinibe é outro medicamento imunossupressor para AR que está sendo avaliado para COVID-19. Pesquisadores do Instituto Karolinska, na Suécia, conseguiram usar o baricitnibe para diminuir a inflamação e reduzir a carga viral do SARS-CoV-2 in vitro, de acordo com os resultados publicados em agosto.
Os pesquisadores do Karolinska também estudaram o efeito da droga em quatro pacientes hospitalizados com COVID-19 na Itália. Após o tratamento, esses pacientes exibiram sintomas reduzidos de tosse e febre, níveis mais baixos de marcadores inflamatórios no sangue e níveis mais baixos de RNA da SARS-CoV-2.
O que isso significa para você
Se você tem uma doença reumática e um medicamento imunossupressor faz parte do seu plano de tratamento, você pode ser menos suscetível a COVID-19 grave. Mais estudos são necessários para confirmar esse efeito protetor e para explorar o uso de imunossupressores em pacientes com COVID-19 sem doença reumática.
Os dados não suportam o uso de hidroxicloroquina
Outro achado importante do registro da Aliança de Reumatologia Global é que não há diferença nas taxas de recuperação de pacientes em uso de hidroxicloroquina em comparação com pacientes que não tomam o medicamento. Este medicamento, que é aprovado para tratar AR, lúpus e malária, foi proposto como uma possível terapia para COVID-19 em março. No entanto, a Food and Drug Administration (FDA) acabou revogando sua autorização de uso emergencial de hidroxicloroquina como um tratamento COVID-19 em junho, depois que os dados mostraram que era ineficaz.
"A população em geral afirma que a hidroxicloroquina cura COVID-19, o que não é verdade", disse Micah Yu, MD, reumatologista do Institute of Plant Based Medicine em Newport Beach, Califórnia, a Verywell. “Se fosse verdade, não teríamos pacientes tomando hidroxicloroquina recebendo COVID-19. Mas os pacientes reumáticos ainda estão se infectando com COVID-19 e sendo hospitalizados - mesmo que estejam tomando hidroxicloroquina.
Ainda assim, Yu não tem pressa em sugerir outros medicamentos para AR para tratar COVID-19.
“Os medicamentos, por mais benignos que sejam, ainda têm efeitos colaterais”, diz ele. "É importante que as pessoas percebam isso."
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