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O AVC é uma das complicações incomuns - e muito sérias - de uma infecção por COVID-19. Quando ocorre um AVC devido ao COVID-19, geralmente ocorre várias semanas após a infecção ter começado a produzir outros sintomas em todo o corpo. Um acidente vascular cerebral raramente é o primeiro sinal de uma infecção por COVID-19.
Um derrame pode causar fraqueza, fala arrastada, confusão e uma variedade de outros problemas, e a reabilitação geralmente é um componente necessário para a recuperação.
O que é um AVC?
Um derrame é um tipo de dano cerebral que ocorre quando uma área do cérebro é privada de sangue. Pode ocorrer em qualquer vaso sanguíneo no cérebro e leva à perda da função corporal correspondente à área do dano cerebral.
Causas de AVC Relacionado a COVID-19
A maioria das pessoas que tem derrames associados ao vírus COVID-19 tem hipertensão, doença cardíaca, diabetes ou doença cerebrovascular pré-existente. Mas houve alguns relatos de pessoas anteriormente saudáveis tendo derrames atribuídos à infecção por COVID-19 também.
Os acidentes vasculares cerebrais associados à infecção por COVID-19 são principalmente acidentes vasculares isquêmicos, que são causados por coágulos sanguíneos. Eles também tendem a ser acidentes vasculares cerebrais, o que significa que são causados pelo bloqueio das grandes artérias no cérebro e podem levar a danos significativos.
Pesquisas em 18 países sugerem que, quando os derrames ocorrem, eles se desenvolvem em média 10 dias após uma infecção por COVID-19.
Coágulos de sangue
De acordo com um estudo que avaliou 3.556 pacientes hospitalizados com diagnóstico de COVID-19 na cidade de Nova York, 32 deles - ou 0,9% - tiveram AVC isquêmico confirmado. Em comparação com pacientes com AVC sem um diagnóstico de COVID-19, eles eram mais propensos a ter níveis mais elevados da proteína D-dímero no sangue - 10.000 contra 525 - o que pode significar uma coagulação sanguínea significativa.
Embora os coágulos sanguíneos relacionados com COVID-19 sejam mais propensos a se manifestar como trombose venosa profunda (TVP) nas pernas, coágulo microvascular nos dedos dos pés ou embolia pulmonar (EP) nos pulmões, é possível que um coágulo sangüíneo cause um acidente vascular cerebral se se formar em uma artéria do cérebro. Um coágulo sanguíneo no coração pode viajar para o cérebro e causar um derrame.
Hipercoagulabilidade
A hipercoagulabilidade, ou muita coagulação do sangue, aumenta as chances de um coágulo sanguíneo perigoso e de um acidente vascular cerebral isquêmico. Várias complicações do COVID-19 podem levar à hipercoagulabilidade:
- Sepse: uma reação inflamatória importante devido a uma infecção
- Tempestade de citocinas: resposta severa a uma infecção levando à produção excessiva de proteínas inflamatórias
- Coagulação intravascular disseminada (DIC): uma reação que pode ser desencadeada por uma infecção grave e levar à formação de coágulos sanguíneos por todo o corpo
Embora seja normal que o sangue coagule, ou coagule, para curar uma ferida como um corte, a hipercoagulabilidade causa coágulos sanguíneos perigosos que bloqueiam o fluxo saudável de sangue para os órgãos e tecidos.
Sinais e sintomas
Os acidentes vasculares cerebrais associados ao COVID-19 geralmente afetam pessoas que ficaram muito doentes devido à infecção e que estão no hospital devido a outras complicações da doença.
Os sinais de um derrame podem incluir:
- Fala arrastada
- Fraqueza em um lado do corpo
- Sensação alterada no rosto, braço ou perna de um lado do corpo
- Fraqueza facial e / ou pálpebra caída em um lado do rosto
- Dificuldade em entender a fala ou encontrar as palavras certas para dizer
- Perda de visão do lado esquerdo ou direito de ambos os olhos
- Confusão ou diminuição do nível de consciência
Esses sintomas podem acontecer repentinamente e podem piorar rapidamente.
O que isso significa para você
Se você tiver quaisquer sinais de um derrame a qualquer momento, esteja você no hospital, em casa ou em qualquer outro lugar, é importante que você procure atendimento médico imediatamente.
Diagnóstico
Um derrame é diagnosticado com base em um exame físico e / ou estudos de imagem do cérebro. A equipe médica avaliará a função neurológica do paciente regularmente e poderá detectar um derrame em um estágio muito inicial - mesmo antes de os sintomas ocorrerem.
Testes de imagem
A tomografia computadorizada do cérebro (TC) ou a ressonância magnética (MRI) podem mostrar alterações causadas pela falta de fluxo sanguíneo no cérebro. Algumas pessoas que correm o risco de ter um AVC associado ao COVID-19 podem ter mais de um AVC como resultado da infecção. Outros AVCs também podem ser detectados em um estudo de imagem cerebral.
Exames de sangue
Se você tiver um acidente vascular cerebral devido ao COVID-19, seus médicos podem solicitar exames de sangue para determinar se você tem alterações nos fatores de coagulação do sangue.
Os exames de sangue podem incluir:
- PT / PTT e INR
- Dímero D
- Anticoagulante lúpico
- Anticorpo Antifosfolipídeo
- Antitrombina
Esses valores podem divergir dos intervalos normais devido à sua infecção e os resultados podem ajudar a orientar o seu tratamento.
Os efeitos do seu derrame podem piorar ou melhorar com o tempo. Sua equipe médica examinará sua função neurológica verificando novamente sua força e movimentos, bem como sua fala e compreensão.
Tratamento e Prevenção
A comunidade médica está coletando informações sobre o COVID-19 e formulando as melhores abordagens de tratamento. Por exemplo, embora a trombectomia mecânica seja freqüentemente indicada dentro de 24 horas de um acidente vascular cerebral isquêmico para remover coágulos sanguíneos, as complexidades de realizar procedimentos invasivos em pacientes com COVID-19 significam que as decisões devem ser tomadas caso a caso.
Quando se trata de prevenção, os medicamentos para afinar o sangue estão entre as formas estabelecidas de prevenir um acidente vascular cerebral. Sua equipe médica pode considerar essa abordagem se você estiver em risco ou se já tiver tido um coágulo sanguíneo, como uma TVP, EP ou ataque cardíaco.
No entanto, os anticoagulantes podem aumentar o risco de sangramento, o que também pode ser um problema perigoso. Eles devem ser usados com cuidado e podem não ser seguros para todos. Sua equipe médica irá equilibrar sua estratégia de prevenção imediata de AVC, pesando seus riscos e benefícios individuais.
Reabilitação
Se você teve um AVC devido à infecção por COVID-19, pode ser necessário fazer fisioterapia, terapia da fala ou outro tipo de reabilitação específica para AVC enquanto se recupera. A reabilitação pode ajudá-lo a melhorar as funções prejudicadas por um acidente vascular cerebral.
Como o COVID-19 é altamente contagioso, há muitos problemas de segurança a serem considerados. As decisões relativas à reabilitação hospitalar ou ambulatorial devem ser pesadas com esses fatores em mente.
Uma palavra de Verywell
Embora seja improvável que você tenha um acidente vascular cerebral devido ao COVID-19, infelizmente acontece. A recuperação do derrame leva tempo, mas é provável que você recupere pelo menos parte de sua função novamente, especialmente se não tiver tido um derrame no passado.
Se você desenvolver uma infecção por COVID-19 que exija hospitalização, você será monitorado de perto para reduzir suas chances de desenvolver uma complicação como um derrame.
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