Makeda Robinson, MD, PhD, é uma especialista em doenças infecciosas que atualmente estuda as diferenças nas respostas imunológicas iniciais entre adultos e crianças ao COVID-19 na Universidade de Stanford. Dr. Robinson divide tópicos COVID-19 complicados e aborda questões urgentes de saúde pública.
À medida que os testes de vacinas alcançam avanços clínicos importantes, uma vacina COVID-19 parece mais perto do que nunca. Na verdade, a Pfizer e a BioNTech acabaram de solicitar a Autorização de Uso de Emergência (EUA) da Food and Drug Administration (FDA) para sua vacina na semana passada. À medida que as questões sobre a eficácia da vacina estão finalmente sendo respondidas, novas questões relacionadas à legislação e distribuição estão surgindo em seu lugar. Os especialistas estão especulando se podemos esperar que as vacinas COVID-19 se tornem obrigatórias para entrar em lugares como escritórios e eventos esportivos, ou se serão como vacinas contra a gripe, que são simplesmente encorajadas.
Vacinas COVID-19: Mantenha-se atualizado sobre quais vacinas estão disponíveis, quem pode obtê-las e quão seguras são.
Nos Estados Unidos, a maioria dos mandatos de vacinas vem do governo. O Comitê Consultivo em Práticas de Imunização (ACIP) faz recomendações para vacinas pediátricas e adultas, e as legislaturas estaduais ou conselhos municipais determinam se emitem mandatos. Como essas decisões são tomadas em nível nacional e como elas impactam as ações legislativas de menor escala? O Dr. Robinson conversou com Verywell sobre as questões que envolvem os mandatos das vacinas.
Verywell Health: Legalmente, as vacinas COVID-19 podem ser obrigatórias? Os especialistas em saúde pública acham que isso pode / deve acontecer?
Dr. Robinson: Embora esteja dentro da competência do governo criar um mandato de vacina para proteger a saúde pública da nação, é improvável que seja a abordagem adotada. A criação de uma força-tarefa COVID-19 pelo governo em exercício é um bom primeiro passo no desenvolvimento de um padrão nacional e recomendações para vacinação. Ter uma frente unida que levará a 2021 será fundamental, pois nosso objetivo é impedir as infecções por SARS-CoV-2.
O resultado mais provável será uma abordagem direcionada, levando a um crescimento lento, em oposição a um mandato geral. Isso provavelmente protegerá primeiro os mais vulneráveis, incluindo os idosos e aqueles que vivem em espaços comuns, como lares de idosos. Além disso, aqueles com comorbidades associadas à gravidade da doença - como doenças cardíacas ou pulmonares, diabetes e obesidade - podem ter prioridade.
Para o público em geral, os requisitos de vacinação provavelmente serão implementados por meio dos empregadores e, eventualmente, das escolas. Essas entidades já implementaram requisitos de vacinas para atendimento e emprego e, portanto, podem definir um padrão.
Dado o risco de eventos de superespalhamento relacionados a este vírus, vacinar pessoas de baixo risco também é incrivelmente importante para prevenir a propagação.
Verywell Health: O mandato da vacina é realista?
Dr. Robinson: Neste momento, a ideia de um mandato é teórica. Atualmente, não há vacina aprovada e as doses de vacina são insuficientes para distribuir a toda a população.
As questões pouco discutidas da cadeia de suprimentos não devem ser subestimadas como um gargalo real na distribuição de vacinas. As vacinas de mRNA requerem temperaturas extremamente baixas para o transporte (-70 ° C para Pfizer e -20 ° C para Moderna), que são difíceis de manter.
São necessárias duas doses da vacina. Isso significa que aqueles que foram vacinados uma vez terão que agendar uma segunda visita várias semanas depois, o que pode levar a uma queda na adesão.
Verywell Health: Concertos ou eventos esportivos podem ter seus próprios mandatos?
Dr. Robinson: Este é um momento importante para colaborações público-privadas. Dada a falta de diretrizes nacionais claras, algumas empresas começaram a tomar decisões de forma independente. No entanto, isso pode levar à desinformação, confusão e frustração sobre os riscos de certas atividades e a trajetória da pandemia.
À medida que uma porcentagem maior da população ganha acesso à vacina, veremos um aumento no número de pessoas que conseguem se reunir em espaços internos ou externos. No caso de shows ou eventos esportivos, restrições podem ser estabelecidas com algumas advertências para evitar que indivíduos não vacinados entrem nessas situações de alto risco.
A Ticketmaster propôs o uso de smartphones para verificar o status da vacina ou do teste antes da entrada no evento. Decisões como essas não devem ser tomadas unilateralmente e devem incluir várias partes interessadas, como funcionários de saúde pública, liderança do governo e cidadãos. Essas discussões também trarão questões de acesso equitativo à vacina.
Verywell Health: Independentemente da aparência dos mandatos, devemos esperar exceções?
Dr. Robinson: Haverá grupos isentos que não serão incluídos na autorização inicial da vacina. Mulheres grávidas e lactantes não foram incluídas nos ensaios clínicos e as crianças foram inscritas posteriormente no estudo da Pfizer, a partir de outubro. Esses grupos terão que ser mais estudados para garantir que a vacina seja segura e eficaz também neles. Não está claro se as pessoas com sistemas imunológicos comprometidos terão uma resposta imunológica robusta o suficiente, então essas pessoas podem não receber a vacina, pois ela pode não ser útil para elas. Outras isenções também estão sendo discutidas e pode haver regulamentos diferentes dependendo do estado.
Verywell Health: Como você acha que a prova de vacinação será determinada?
Dr. Robinson: Embora as discussões sobre “passaportes imunológicos” ou “cartões COVID” fossem populares no início da pandemia, a ideia caiu em desuso quando aprendemos sobre como o imunológico de longo prazo difere de pessoa para pessoa. Madrid viu um retrocesso generalizado à ideia.
À medida que a vacina se torna mais amplamente disponível e temos dados que validam a imunidade duradoura após a vacinação, um tipo de prova de vacinação pode ser uma ferramenta potencial na reabertura. No entanto, as questões de acesso e igualdade seriam importantes na identificação de um caminho para a implementação.
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Verywell Health: Quais são algumas outras questões que precisamos considerar?
Dr. Robinson: O desenvolvimento dessas vacinas é algo a ser comemorado. Eles foram desenvolvidos em tempo recorde e têm uma taxa de eficácia excepcional. Nosso corte de eficácia inicial foi algo acima de 50% e agora estamos vendo mais de 90% com as vacinas de mRNA. Além disso, e tão importante, os perfis de segurança são bons. Não houve eventos adversos graves documentados com as vacinas de mRNA.
Embora tenhamos que continuar monitorando a segurança, quanto mais tempo fora da vacinação alguém está, menor a probabilidade de um evento adverso; a maioria dos eventos adversos ocorre dentro de um a dois meses após a vacinação.
Por último, a vacina Moderna mostrou não apenas uma redução geral na transmissão da SARS-CoV-2, mas também uma redução na gravidade, o que é importante para aqueles em grupos de risco. Todas essas são ótimas notícias! Eu sei que muitas pessoas ainda temem a vacinação, mas espero que possamos começar a abraçar os benefícios potenciais. À medida que avançamos para a temporada de férias e lutamos para tomar a decisão de ver nossos entes queridos, deveríamos ter renovado a esperança de que nosso futuro será menos repleto dessas questões.
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